一型糖尿病的特征(一型糖尿病临床表现特点)

• 1、“1.5型糖尿病”，您听说过吗
• 2、央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症
• 3、1型糖尿病有什么特点？成人也得1型糖尿病吗？

“1.5型糖尿病”，您听说过吗

□本刊记者 崔宏远 通讯员 马乔博

■受访专家

李霞 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师

马瑜瑾 河科大一附院开元院区内分泌科主任

18日至20日，由洛阳市医学会等主办，河科大一附院、河南省遗传罕见病医学重点实验室承办的“2020·河南省Ⅰ型糖尿病论坛（第二届）”“2020·中国洛阳·内分泌代谢性罕见病论坛”在洛阳召开。其中，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间的成人Ⅰ型糖尿病，也被称为“1.5型糖尿病”，引发了大家的关注。

病例

55岁的赵先生，因“口渴、多饮、多尿”就诊，葡萄糖耐量实验结果为15.1毫摩尔/升，诊断为Ⅱ型糖尿病。通过饮食、运动调节，并起始应用降糖药二甲双胍、格列本脲（niào），血糖得到了控制。不过，半年后，他发现服用药物控糖效果越来越差，住院检查发现，其胰岛功能严重衰竭，这才被确诊为成人Ⅰ型糖尿病，也称作成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

定义

属于Ⅰ型糖尿病的亚型，发病机制与Ⅰ型糖尿病相似，具有隐匿、迟发、胰岛功能衰竭速度快等特点，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间，为自身免疫性疾病。

患病率

在我国患病率较高，且高于经典Ⅰ型糖尿病。

病因

病因和发病机制尚不明确，一般认为其是在遗传易感的基础上，由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。

易误诊

其发病初期，表现为Ⅱ型糖尿病的特点，且口服降糖药治疗有效，不需要使用胰岛素。

预警

出现以下3个信号，提示糖友患的可能不是Ⅱ型糖尿病，而是成人Ⅰ型糖尿病。

信号1：体型偏瘦，大多数Ⅱ型糖友处于超重或肥胖状态

信号2：没有代谢综合征，大多数Ⅱ型糖友常伴有代谢综合征

信号3：联合用药后血糖仍飙升，大多数Ⅱ型糖友服用多种口服降糖药或是加大剂量可控制血糖

诊断

有赖于胰岛自身抗体检测，其中，谷氨酸脱羧（suō）酶抗体是公认诊断最敏感的免疫指标。

①糖友年龄≥18岁

②胰岛自身抗体阳性

③诊断糖尿病后半年不依赖胰岛素治疗

④排除妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病

治疗

降血糖；保护胰岛功能。初始治疗，如果患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等处于可控良好状态，可考虑使用DPP-4抑制剂类药物，如西格列汀，并根据病情进展用胰岛素替换。

特别提醒

●成人Ⅰ型糖尿病患者应避免使用磺脲类药物，如格列本脲，避免加速胰岛细胞衰竭。

●在诊断为Ⅱ型糖尿病之前，如果患者有前面提到的相关预警信号，应常规筛查胰岛自身抗体，从而早期发现并正确治疗，延缓病情进展。

作者：崔宏远

来源： 洛阳晚报

央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症

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1型糖尿病有什么特点？成人也得1型糖尿病吗？

很多人都不知道，其实糖尿病也是分类型的，有1型和2型的糖尿病。就发病人数来看，1型糖尿病病人的数量是比2型糖尿病病人少得多。为什么呢？

　　主要是由于1型糖尿病区别于2型糖尿病有以下几个不一样的特点。

（1）患者年龄：

1型糖尿病又被叫做儿童期糖尿病或青年型糖尿病。因为1型糖尿病多见于青少年或儿童期，整体的发病年龄比较低。但是少数成年人也是会发生1型糖尿病，被叫做成人晚发性1型糖尿病。

（2）症状：

1型糖尿病的发病情况一般都是比较急，会出现较为明显的口渴、乏力、消瘦，吃得多，喝得多，尿得多等症状。而成人晚发性的1型糖尿病相比较则稍微发病迟缓、温和一点。但有些患者会容易不断发生酮症酸中毒。

（3）治疗方式：

1型糖尿病是需要使用胰岛素治疗，所以1型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病。

不可否认，不止是青少年，成人也是可能会得1型糖尿病。这些患者很有可能是到中老年期才被发现确诊的，通常都是发病不急，这类成人晚发性1型糖尿病在刚开始的治疗过程中采用口服降糖药效果会不错，但可能在两三年后胰岛b细胞的功能衰竭，血糖开始控制不住了，就只能采用胰岛素治疗。

不过，这类成人晚发性1型糖尿病与典型的1型糖尿病有相同之处，患者体内也存在自身抗体，它们不断攻击胰岛素的胰岛b细胞是因为不能正确分得清自体正常组织和有害抗原，所以造成胰岛素分泌功能的衰竭。

成人晚发性1型糖尿病的治疗和青少年1型糖尿病是很相似的，都是要用到胰岛素。但会避免使用磺脲类促胰岛素分泌制剂。

与2型糖尿病难以快速区分是由于成人的隐匿性自身免疫反应强度要弱一点，糖尿病患者在发病初期还是有一定的分泌胰岛素能力，所以需要临床上做一个详细的检查才能准确诊断。

除了使用胰岛素治疗，1型糖尿病患者在平时的日常生活中同样要注意饮食，避免食用高糖、高脂肪、高热量却不易消化的食物。还有要按时进行规律地锻炼，控制自己的体重，避免肥胖。

参考文献：

[1] 仝小林，董柳. 1型糖尿病的3大特点是什么?[J]

[2] 仝小林，李洪皎. 成人也能患1型糖尿病吗?[J]