妊娠期糖尿病宫颈(妊娠期糖尿病宫口不开的原因)

光明网 2025年03月25日 14:45 0

文章目录：

1、孕期怎样做好科学控糖
2、【友谊科普】“糖妈”快快“孕动”起来
3、【友谊科普】应对新冠“二阳”，孕妈妈们该怎么做？

孕期怎样做好科学控糖

糖在日常饮食中占据着重要位置，深受大家喜爱。然而对于孕妈妈来说，糖摄入过多会导致妊娠期糖尿病的发生！“甜蜜”孕期，该如何控糖呢？石家庄市妇产医院专家提出专业指导意见。

病例回顾：

26岁的刘女士第一次怀孕，欣喜万分的同时检查发现自己空腹血糖偏高（5.9mmol/L），经过几次复查，确诊为“妊娠期糖尿病”。担心会影响腹中宝宝的健康，刘女士开始控制饮食，平日里只吃全麦的主食和杂粮，水果和肉类都不敢“碰”了。坚持一段时间后，监测餐后2小时的血糖已达标，但尿常规显示酮体2 ，空腹血糖仍然没有下降，一个月下来体重降了3公斤，胎儿体重也开始出现了偏小的情况。刘女士非常苦恼和委屈：“怎么会这样？明明已经吃的这么少了，为什么空腹血糖还是这么高呢？这可怎么办！”

这时，一位朋友向刘女士介绍了市妇产医院高新院区的糖尿病一日门诊。在一日门诊，医生根据刘女士的情况为她量身定制了食谱，包括主食的粗细搭配、肉蛋奶类与蔬菜类的合理搭配，以及水果、坚果、酸奶等丰富的加餐搭配等。并且详细为她讲解了妊娠期糖尿病的相关知识，同时邀请刘女士加入了糖尿病一日门诊管理群，方便进行后续的指导以及答疑。

经过一天的学习，刘女士找到了自身的问题所在。原来控制血糖并不是靠“饿”的。经过调整饮食及科学运动，1周后刘女士再次来到内科复查，空腹血糖降到了5.2mmol/L，餐后2小时血糖达标，同时尿里的酮体也转阴了。孕39 6周时，刘女士顺产诞下一名3200g的健康宝宝，孕期体重只增加了8公斤。刘女士开心地说：“孕期既能吃好，同时又很好的控制了血糖，宝宝也非常健康，看来真得相信科学。”

专家讲解：

孕期怎样控制血糖呢？专家建议从以下几方面入手。

1.定期监测

大多数妊娠期糖尿病患者，孕期血糖尽管已经升高，但常无不适症状，因此定期检测血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。

2.饮食调整

在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长；水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。水果中可首选如草莓、猕猴桃，含热量较高的香蕉、荔枝、龙眼、葡萄等不宜多吃；糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免；蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。

3.合理运动

孕期合理运动不仅有益母婴健康，还可以帮助控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高症者，孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓的，如散步、缓慢的游泳、太极拳等。

4.药物治疗

若经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，就要遵医嘱进行治疗，掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病的发生，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病的高危人群孕妇在孕期应注意饮食搭配合理，适当控制体重生长。按时进行糖筛检查，以便及早干预和治疗。

温馨提示：患有心脏病、双胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、Ⅰ型糖尿病孕妇不宜采用运动疗法，一定要咨询医生，在专业指导下科学控糖。

相关链接：孕妈妈怎样做“糖筛”？

在孕妈妈喝下葡萄糖水之后一个小时进行抽血，检查血糖的含量。如果说小于7.8mmol/L就属于正常的含量，但是如果超过7.8mmol/L就属于糖筛查异常，需要进行耐糖量检查才能确诊。

孕妈妈在做筛查之前应该有所准备，尤其是在饮食上。前三天最好正常饮食，不要刻意控制饮食和大量饮水，不然很可能导致结果不准确。医生建议，在糖筛抽血前一晚20点后禁食，早上空腹进行抽血检查。抽完空腹时的血之后，要3到5分钟内喝完75g的葡萄糖水，分别在一小时、两小时之后进行糖筛抽血。喝完葡萄糖水两小时内，请尽量减少活动，最好禁水禁食。

来源：石家庄日报

【友谊科普】“糖妈”快快“孕动”起来

妊娠期糖尿病（GDM）作为孕期常见的健康挑战之一，其管理与控制成为了每位“糖妈”（即患有妊娠期糖尿病的孕妇）孕期的重要课题。近年来，这一病症在孕期女性的诊疗记录中日益频繁地出现，成为了围产期保健中一个备受关注的热点话题。它不仅关乎着孕妇自身的健康与安全，更是胎儿健康成长的潜在影响因素。糖妈孕期是否可以运动？有哪些推荐及不推荐的运动方式？怎么掌握运动强度和时长？出现那些特殊情况需要停止运动？有请北京友谊医院妇产生殖中心的专家来为大家详细解答。

1 妊娠期糖尿病是什么？

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指怀孕期间发生或首次发现血糖升高、糖耐量异常。妊娠24~28周及28周后首次就诊时行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准者诊断为GDM。

2 控糖是糖妈孕期的重要目标之一，那么

糖妈可以运动吗？

当然可以，而且建议没有运动禁忌症的糖妈孕期都进行规律运动。孕期运动可以增加肌肉质量，控制孕期体重增加，维持或改善心肺功能、肌肉力量和身体柔韧性，保持或改进身体的协调性和灵活度；预防或减轻腰痛和骨盆柬带痛；提高组织对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制，并预防GDM合并肥胖相关的不良妊娠结局。

3 糖妈推荐的运动方式有哪些呢？

建议有氧运动作为GDM孕妇的主要运动方式，包括：步行、游泳、固定自行车、慢跑、改良后的瑜伽、普拉提、太极运动和低冲击的球拍类运动等；

建议进行低负荷的抗阻训练，如利用弹力带进行训练；

建议进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。

4 糖妈应避免的运动有哪些？

对抗性运动，如冰球、拳击、足球和篮球；
具有较高跌倒或撞击风险的运动：如滑雪、滑水、冲浪、越野自行车等；
潜水；
跳伞；
高温瑜伽或高温普拉提；
重负荷的力量训练；
妊娠3个月后进行仰卧运动。

5 运动强度如何掌握？

建议进行中等强度的有氧运动和（或）低至中等强度的抗阻训练，可根据个体差异调整初始运动强度，由低强度逐渐过渡至中等强度。

6 运动时间应该多长？

运动最佳时机在餐后1小时，建议每次运动时间控制在30~40分钟，运动频率至少3 天/周，5~7 天/周最为理想，每周至少150分钟累积运动时间为目标。既往缺乏运动的糖妈，运动时间可由10~20分钟/次，3次/周逐渐增加。

7 出现以下情况应立即暂停运动：

阴道流血，腹痛，羊水流出，呼吸困难，头晕或晕厥，头痛，胸痛，肌无力而影响身体平衡，小腿疼痛或肿胀。

8 哪些糖妈不推荐进行常规运动，需有医生

指导？

严重的心脏病；
限制性肺病；
宫颈机能不全(子宫颈口松弛及接受过环扎术者)；
多胎妊娠或先兆流产；
妊娠中期或晚期持续的出血；
孕28周后前置胎盘；
妊娠期间流产或早产；
胎膜早破；
妊娠期高血压或子痫；
严重贫血；
妊娠合并控制不良的1型糖尿病；
糖尿病视网膜病变。

作者介绍

妇产生殖中心：医师

许新

专长：妇产科内分泌疾病的诊治

审核专家介绍

妇产生殖中心：主任医师

杨桦

出诊地点及时间：

西城院区专病专家门诊：周一全天

通州院区专病专家门诊：周四全天

通州院区国际医疗中心：周三上午

专长：

高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的诊断处理，特别是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、宫颈机能不全、前置胎盘及胎盘植入的诊治。

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【友谊科普】应对新冠“二阳”，孕妈妈们该怎么做？

近期，一部分人出现新冠“二阳”，一些孕妈妈也未能幸免。目前我国新冠病毒的主要流行株是奥密克戎XBB系列变异株。中国疾控中心研究数据显示，与早期流行的奥密克戎变异株相比，其传播力和免疫逃逸能力都要强，但致病力没有明显变化。从整体上看，再次感染或者二次感染的人群，症状都比较轻，病程更短、发热时间更短、发热程度更低。所以我们对此要科学看待，坚持已经养成的良好卫生习惯，既不恐慌，也不大意，保持良好心态。

那么孕妈妈们如何避免“二阳”呢？如果“二阳”了该如何科学应对呢？,“二阳”对宝宝有影响吗？今天，北京友谊医院妇产生殖中心的产科医生为您解答。

孕妈妈们如何避免"二阳”？

第一，减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。若需外出，佩戴好口罩，避免直接接触外部环境物体。勤洗手保持手卫生，在家要多开窗通风，保持良好心态。

第二，孕妈妈要注意营养均衡，饮食规律，多饮水，适当增加一些新鲜蔬菜水果和优质高蛋白类食物。

第三，保持心情愉悦，保证足够的睡眠，适当户外运动，增强免疫力，避免吸烟饮酒。

第四，如果家里有阳性患者，孕妈妈要减少接触。

第五，科学接种疫苗。越来越多的研究表明，疫苗在妊娠期和哺乳期妇女中具有安全性和有效性。结合我国实际情况，专家提出建议：妊娠不是接种新冠病毒疫苗（尤其是灭活疫苗）的禁忌证。在存在感染新冠病毒风险的情况下，建议按程序接种新冠病毒疫苗，孕早、中、晚期均可接种。备孕或哺乳期妇女亦可按常规接种新冠病毒疫苗，接种疫苗后可正常哺乳。2022年1月，中华围产医学会发表《备孕、妊娠和哺乳期妇女新型冠状病毒疫苗接种的专家建议》，提出：

（1）新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗（尤其是灭活新冠疫苗）的禁忌证。

（2）孕期存在感染风险的情况下，尤其生活和／或工作地发生流行时，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，同时观察是否出现不良反应，并随访妊娠和分娩结局。

（3）哺乳期接种新冠疫苗，不增加额外不良事件，建议哺乳期妇女按程序接种新冠疫苗。

新冠“二阳”对宝宝有影响吗？

目前没有充分的证据表明新冠病毒能够通过胎盘屏障感染胎儿。大量研究表明，胎儿畸形、流产、早产率也没有因为新冠而升高。现有数据表明，新冠在宫内传播概率是很低的。胎儿总体的先天性感染率不到2%，绝大多数感染患儿都是无症状或者是轻度、中度，发病后一到两周之内就会康复。由于这些数据主要来源于德尔塔变异株，现在流行的奥密克戎毒株的重症率要明显低于前者。因此，面对新冠“二阳”，孕妈妈们不需太焦虑，定期产检即可。但是若早孕期间新冠病毒导致长时间高热可能影响胚胎发育，胎儿宫内缺氧，不排除导致胎儿畸形、流产可能，应听从医嘱必要时可住院观察。

如果“二阳”了该如何科学应对？

孕期如何选择药物

孕产妇再次感染新冠后多数病变基本在上呼吸道，比如咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

对于轻症的孕妇，不建议盲目自行服药，注意饮食休息和隔离防护，无需过度焦虑。若孕妈妈出现明显症状时，还是应该积极对症治疗，如发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的；鼻塞，可口服西替利嗪、氯雷他定，不建议使用伪麻黄碱；流涕，可使用生理盐水鼻喷剂改善症状；严重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用；咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推荐。

需要注意的是复方制剂的退热药，因为含有多种成分，可能增加妊娠期使用风险。如妊娠早期使用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管过早关闭；复方氨酚烷胺中的金刚烷成分，可能造成胎儿心脏畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能会影响后代大脑发育；酚麻美敏片和美敏伪麻中含有伪麻黄碱，可能会增加胎儿腹壁裂，所以孕妇首选的是单一成分的对乙酰氨基酚，而不是复方制剂。

什么情况需要立即就诊？

产科因素：

阴道出血，腹痛，未足月反复出现明显宫缩胎动明显异常，退热后仍胎动异常或自我监测胎心低于110次/分，非胎动时持续高于160次/分；早破水、规律宫缩临产等分娩征兆。

非产科因素：

呼吸困难，喘憋、口唇发紫、胸痛、胸闷、心慌、意识模糊等症状严重者需立即就诊；严重恶心呕吐及腹痛；发热时间过长或体温过高，服用退热药后体温仍持续超过39℃，或者症状好转后又反复发热；头痛、耳痛、严重咽喉疼痛等对症处理后仍无缓解；鼻塞、流涕等症状超过7天无明显缓解。

孕期发热时胎儿心率加快是因为缺氧了吗？

不是的，孕期的发热一般都会导致母亲心率加快，从而导致宝宝心率一过性加快，孕妇发热导致胎心过快可能是过度紧张、发热严重、炎症刺激等原因引起，可以通过调整情绪、物理降温、药物治疗等方法改善，往往在母亲退烧后胎心率都会恢复正常，所以无需过度紧张。但孕妇若持续发热会导致胎心率长时间过快，有导致胎儿宫内缺氧可能，孕妇可通过自行数胎动，若胎动明显异常，或无法自行判断的发热孕妈妈们，建议及时就诊，以免造成母婴不良结局的发生。

哺乳期妈妈阳了，是否可以继续哺乳？是否需与宝宝隔离？

目前未发现该病毒可通过乳汁分泌，可以继续母乳喂养，且母乳中含有丰富的抗体，可增强宝宝的抵抗力，若宝宝新冠核酸筛查为阳性则不需要佩带口罩，可直接喂奶，不需要隔离；若为阴性，则母亲接触宝宝前需要佩带口罩，做好手消毒，尽量避免接触性感染。

孕妈妈可以参考WHO给出新冠疫情下母乳喂养的指南：