糖尿病会引发肺炎吗(糖尿病会引发肺气肿吗)

• 1、糖尿病免疫力低？一旦感染肺炎，易形成肺脓肿，原因和应对
• 2、女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意
• 3、女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

糖尿病免疫力低？一旦感染肺炎，易形成肺脓肿，原因和应对

**糖尿病患者感染肺炎后易形成肺脓肿：原因与应对**

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，它不仅影响血糖控制，还会削弱人体免疫力，增加感染风险。其中，肺炎是糖尿病患者常见的感染性疾病之一，而这类患者一旦感染肺炎，病情可能迅速恶化，甚至发展为肺脓肿（肺部脓液积聚）。本文将从机制、风险、症状及预防等方面展开科普。

55岁糖尿病合并肺脓肿24小时脓血痰约500毫升有分层

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### **一、糖尿病与肺炎：为何风险更高？**

1. **免疫力低下**

- 长期高血糖会损害白细胞功能（如中性粒细胞趋化、吞噬能力下降），削弱人体对抗病原体的能力。

- 糖尿病患者的呼吸道黏膜屏障功能减弱，病原体更易入侵肺部。

2. **高血糖的“培养基”作用**

- 血糖升高可为细菌（如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌）提供营养，促进其繁殖。

- 部分病原体在高糖环境中毒力增强，例如克雷伯菌的荚膜多糖合成增加，使其更易逃避免疫系统攻击。

3. **合并症增加感染风险**

- 糖尿病患者常合并自主神经的病变，导致咳嗽反射减弱，痰液排出困难，病原体滞留肺部。

- 糖尿病肾病、心血管疾病等并发症进一步降低身体抵抗力。

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### **二、肺炎发展为肺脓肿的机制**

肺脓肿是肺部组织坏死、液化形成的脓腔，糖尿病患者感染肺炎后更易进展至此阶段，原因如下：

1. **病原体特点**：

- 糖尿病患者感染的肺炎病原体多为毒力较强的细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、厌氧菌等，这些细菌易引发组织坏死。

- 部分细菌（如克雷伯菌）可分泌破坏肺组织的酶类，加速脓肿形成。

2. **延迟诊断与治疗**：

- 糖尿病患者可能因神经病变或免疫功能异常，肺炎症状（如发热、胸痛）不典型，导致就诊延误。

- 高血糖状态下抗生素疗效可能降低，需调整剂量或选择特定药物。

3. **局部缺血与坏死**：

- 糖尿病患者常合并微血管病变，肺部感染区域血供不足，组织修复能力差，坏死物质难以清除，形成脓腔。

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### **三、肺脓肿的典型症状**

糖尿病患者若出现以下症状，需警惕肺炎进展为肺脓肿：

- **咳嗽加重**：咳大量脓痰（可能带血或恶臭）。

- **高热不退**：体温持续在39℃以上，伴寒战、乏力。

- **胸痛与呼吸困难**：深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。

- **体重下降**：因长期感染消耗导致。

- **影像学检查**：胸部CT可见肺部空洞伴液平面。

肺脓肿患者的痰液

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### **四、治疗与预防：关键在“早”**

1. **积极控制血糖**

- 感染期间血糖波动大，需密切监测并调整降糖方案（如胰岛素强化治疗）。

- 目标血糖：空腹4.4–7.2 mmol/L，餐后<10 mmol/L。

2. **抗感染治疗**

- **早期足量抗生素**：根据痰培养结果选择敏感药物，常见选择包括β-内酰胺类（如头孢曲松）、克林霉素（覆盖厌氧菌）或万古霉素（针对耐药菌）。

- **疗程充足**：通常需8-12周，避免过早停药导致复发。

3. **支持治疗**

- 体位引流：帮助排出脓痰。

- 营养支持：高蛋白饮食纠正负氮平衡，必要时静脉补充营养。

- 手术治疗：若脓肿直径>6cm、保守治疗无效或并发大咯血，需手术切除或引流。

4. **预防措施**

- **接种疫苗**：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗。

- **定期复查**：糖尿病患者应每半年至1年进行胸部X线或肺功能筛查。

- **戒烟与控糖**：吸烟者肺部防御功能更差，需严格戒烟；糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在7%以下。

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### **五、总结**

糖尿病患者因免疫力低下、高血糖环境及并发症影响，感染肺炎后易进展为肺脓肿，威胁生命。关键在于早期识别症状、严格控糖、规范抗感染治疗，并通过疫苗接种和生活方式干预降低风险。若出现持续发热、咳脓痰等症状，务必及时就医，避免延误病情。

**注**：本文仅供参考，具体治疗方案需遵循临床医生指导。

女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

来源：澎湃新闻

6月17日，澎湃新闻从陆军军医大学西南医院获悉，该院急诊医学科近日成功救治一名感染肺炎克雷伯菌、致生命垂危的患者。

据介绍，今年4月，患者唐莉（化名）因反复发热、乏力纳差来西南医院急诊科就诊。“接诊患者后，我们对她进行了初步检查，发现情况并不乐观。”急诊医学科副主任医师李晓萍告诉记者，当时由于反复发热，唐莉已出现意识模糊症状。进一步检查后发现，她还有多发肝脓肿、重症肺炎、多发肺脓肿、左眼眼内炎等多部位侵袭，且伴有呼吸衰竭。于是，急诊医学科的医护立刻让她接受了床旁气管插管呼吸机辅助呼吸、强力抗菌素抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。

“综合她的症状和基础疾病，我当时就怀疑她是因为感染了高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。”李晓萍说，之后进行的血液、肝穿刺引流液培养结果显示，她体内的确有大量肺炎克雷伯杆菌，证实了她的判断。

李晓萍介绍，肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征不仅病程进展迅速，还有极高的致死率和致残率。对付该类疾病，除了系统抗感染治疗，早期局部病灶的处理也至关重要。为此，在唐莉入院的第二天，急诊医学科联合眼科实施了左眼内容物剜除术和抗感染治疗。在医护的精心照顾下，唐莉的的体温和呼吸趋于正常，体内感染病灶也明显缩小。

让所有人没想到的是，转入普通病房的唐莉突然出现持续腹泻的情况，每天腹泻总量甚至达2000-4500ml。更可怕的是，由于唐莉曾经患有糖尿病，突然的腹泻也加重了她的症状，甚至一度出现消化道出血、重度贫血、急性肾功能不全等症状，出现了血便。虽然急诊医学科申请了第二次全院会诊，并让唐莉接受输血、抑酸抑酶、肠道菌群移植等治疗，遏制了血便，但唐莉依然持续腹泻，并伴随出现不全性肠梗阻的症状。更重要的是，病情的反复、长时间的治疗，也让她的家人情绪崩溃。“我们那段时间是一边治疗病人，一边安抚家属。”李晓萍回忆。

为了更好救治患者，急诊医学科申请了第三次全院会诊。“是不是病毒导致的腹泻，要不要再抽个血。”会诊中，其他科室专家的话启发了李晓萍。会诊结束后，他们再次让唐莉接受了抽血检查，果然发现了导致她腹泻的罪魁祸首——巨细胞病毒，也明确了她反复腹泻是因为患上了巨细胞病毒血症、巨细胞病毒性肠炎。明确病因后，李晓萍为她注射了更昔洛韦，进行对症治疗。在急诊医学科团队的精心照顾下，唐莉的状况趋于稳定，各项指标也逐渐恢复正常，并于6月上旬康复出院。

李晓萍提醒，糖尿病是发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的高危因素，也是发生转移性感染的高危因素，尽管肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿症状并不特异，但这种感染可迅速进展为感染性休克和多器官衰竭而带来致命一击。此类感染也最常侵袭肺部、眼睛和中枢神经系统等部位，因此，糖尿病人尤其注意，需规律用药，严格控制血糖，出现眼内炎和肺部感染等症状，应及时就诊，尽早处置。

女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

6月17日，澎湃新闻从陆军军医大学西南医院获悉，该院急诊医学科近日成功救治一名感染肺炎克雷伯菌、致生命垂危的患者。

据介绍，今年4月，患者唐莉（化名）因反复发热、乏力纳差来西南医院急诊科就诊。“接诊患者后，我们对她进行了初步检查，发现情况并不乐观。”急诊医学科副主任医师李晓萍告诉记者，当时由于反复发热，唐莉已出现意识模糊症状。进一步检查后发现，她还有多发肝脓肿、重症肺炎、多发肺脓肿、左眼眼内炎等多部位侵袭，且伴有呼吸衰竭。于是，急诊医学科的医护立刻让她接受了床旁气管插管呼吸机辅助呼吸、强力抗菌素抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。

“综合她的症状和基础疾病，我当时就怀疑她是因为感染了高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。”李晓萍说，之后进行的血液、肝穿刺引流液培养结果显示，她体内的确有大量肺炎克雷伯杆菌，证实了她的判断。

李晓萍介绍，肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征不仅病程进展迅速，还有极高的致死率和致残率。对付该类疾病，除了系统抗感染治疗，早期局部病灶的处理也至关重要。为此，在唐莉入院的第二天，急诊医学科联合眼科实施了左眼内容物剜除术和抗感染治疗。在医护的精心照顾下，唐莉的的体温和呼吸趋于正常，体内感染病灶也明显缩小。

让所有人没想到的是，转入普通病房的唐莉突然出现持续腹泻的情况，每天腹泻总量甚至达2000-4500ml。更可怕的是，由于唐莉曾经患有糖尿病，突然的腹泻也加重了她的症状，甚至一度出现消化道出血、重度贫血、急性肾功能不全等症状，出现了血便。虽然急诊医学科申请了第二次全院会诊，并让唐莉接受输血、抑酸抑酶、肠道菌群移植等治疗，遏制了血便，但唐莉依然持续腹泻，并伴随出现不全性肠梗阻的症状。更重要的是，病情的反复、长时间的治疗，也让她的家人情绪崩溃。“我们那段时间是一边治疗病人，一边安抚家属。”李晓萍回忆。

为了更好救治患者，急诊医学科申请了第三次全院会诊。“是不是病毒导致的腹泻，要不要再抽个血。”会诊中，其他科室专家的话启发了李晓萍。会诊结束后，他们再次让唐莉接受了抽血检查，果然发现了导致她腹泻的罪魁祸首——巨细胞病毒，也明确了她反复腹泻是因为患上了巨细胞病毒血症、巨细胞病毒性肠炎。明确病因后，李晓萍为她注射了更昔洛韦，进行对症治疗。在急诊医学科团队的精心照顾下，唐莉的状况趋于稳定，各项指标也逐渐恢复正常，并于6月上旬康复出院。

李晓萍提醒，糖尿病是发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的高危因素，也是发生转移性感染的高危因素，尽管肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿症状并不特异，但这种感染可迅速进展为感染性休克和多器官衰竭而带来致命一击。此类感染也最常侵袭肺部、眼睛和中枢神经系统等部位，因此，糖尿病人尤其注意，需规律用药，严格控制血糖，出现眼内炎和肺部感染等症状，应及时就诊，尽早处置。

来源： 澎湃新闻