二型糖尿病烂苹果(糖尿病二型严不严重)

• 1、网红去世和烂苹果味儿？医生讲讲，糖尿病人是怎么中毒的
• 2、呼出烂苹果味，当心酮症酸中毒！这是糖尿病的危重症
• 3、嘴里散发烂苹果味？当心糖尿病酮症

网红去世和烂苹果味儿？医生讲讲，糖尿病人是怎么中毒的

您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：

一、酮症酸中毒是什么？

二、酮症酸中毒有哪些症状？

三、如何防治酮症酸中毒？

最近在B站上的一位网红去世了，这是一个悲伤的故事。

在几年前他发现自己长了一个肿瘤，但是在医院治疗的过程中又发现自己有糖尿病的问题。

在今年年初因为糖尿病的并发症酮症酸中毒，不幸逝世了。

糖尿病不是慢性病吗？为什么还有急重症呢？今天@康复Therapy我们就借由墨茶的事情，谈谈糖尿病的急性并发症。

如果你不是糖尿病患者，你可能这辈子都不会接触这种疾病，甚至从来都不会听说过酮症酸中毒这种问题。

实际上酮症酸中毒是糖尿病患者的并发症之一，可以说是危及生命，而且非常严重的。

无论是一型糖尿病患者还是二型糖尿病患者，都有可能发生酮症酸中毒。

甚至很多因为酮症酸中毒才去医院就诊的患者，因为这个疾病才发现自己的血糖有问题。

而这类患者其实并不在少数，特别是一型糖尿病患者。

研究发现，有15%~67%的一型糖尿病患者初发临床表现就是酮症酸中毒。但是为什么糖尿病患者会有酮症酸中毒的表现呢？

其实归根结底，还是人体内分解代谢和合成代谢的平衡失衡。

在混乱的代谢情况下，胰岛素分泌减少，机体就会出现葡萄糖的存储越来越少，糖原存储也出现了麻烦。

他们共同的结果就是机体内血糖逐渐升高，在这种高血糖的状态下，如果碰到了一些外界的刺激，无论是任何刺激导致的应激状态，都可以出现肾上腺素和皮质醇激素水平的增高。

同时这些激素也可以作用于体内，刺激体内的胰高血糖素，释放血糖就进一步升高了。

而血糖升高正是酮症酸中毒的主要原因，就是胰岛素的缺乏导致同类产物过剩，而且利用不足，久而久之就出现了体内的酮体逐渐增多，这就是酮症酸中毒的原因。

其实在正常情况下，身体内的酮体都是以酮酸的形式存在的，碳酸氢根就可以把这些酮体中和掉。

可是当出现酮症酸中毒的时候，碳酸氢根在体内被大量消耗，而且会有很多乳酸在这个时候生成，同时体内排出酸的能力会逐渐下降，最终就导致代谢性酸中毒。

但是哪些事情是刺激的？

感染，心肌梗死，中毒和中风其实都是一些严重的刺激，很容易出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒一般发现的时候都是比较严重的，需要赶紧把血糖降下来，但这些患者都是怎么发现的呢？

其实在酮症酸中毒的时候，有很多临床症状可以出现。

1.恶心呕吐。

2.总想喝水。

3.呼吸的时候有烂苹果味儿，这其实是丙酮酸气味儿。

4.意识障碍，昏睡昏迷。

一般患者的病情如果没有及时控制就会越来越严重，随即出现一些危重的情况，有些患者就是因为没有及时重视，没有接受到治疗，就因此丧失生命。

在这些问题当中，最有特点的就是烂苹果味，这种气味是非常特殊的，只有在酮症酸中毒的患者当中才能闻到。

所以身边要是闻到了这种气味，赶紧看一圈，有没有糖尿病患者。

而出现这些症状的时候要赶紧去医院，医生会根据病情做一些检测，发现血糖增高，酮体增高，而且酸中毒的时候，就会考虑是酮症酸中毒了。

其实对糖尿病人来说，酮症酸中毒真的很危险，所以一定要在平时好好预防，这是减少酮症酸中毒的有效手段。

特别是已经知道自己有糖尿病的患者：

• 1、一定要控制好血糖，不要随意中断胰岛素治疗。
• 2、也不要暴饮暴食，吃糖分很高的食物。
• 3、患者家属要意识到糖尿病有严重的并发症，如果发现状态不对，赶紧送医院。

希望糖尿病患者和糖尿病患者的家属可以更加重视血糖问题，血糖并不是传统意义上的慢性疾病，甚至也不是人们想象中的不需要治疗。

血糖控制不好，也有可能出现急重症的，还没来得及预防慢性病，急性问题就出现了。

@头条健康#哆咖医生超能团##谣零零计划##健康2021#

参考文献

[1]王旭东.重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J].中国临床医生杂志,2017,45(01):1-3 129.

[2]张春林,刘刚,童强,张瑞.糖尿病酮症酸中毒住院患者的预后因素分析[J].第三军医大学学报,2017,39(16):1659-1663.

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呼出烂苹果味，当心酮症酸中毒！这是糖尿病的危重症

近日，一名UP主（网络流行词，上传视频音频的人）因糖尿病酮症酸中毒而上了热搜。医生表示，酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，也是糖尿病危重症，早发现早治疗效果好。如果耽误太久，很可能有生命危险。酮症酸中毒很多症状与消化系统疾病类似，很多患者发病后会选择到消化科就诊。

【案例】

恶心腹痛以为吃坏肚子

查出糖尿病酮症酸中毒

高中生小甄（化名）近期一直忙于期末考试，受凉后出现恶心、乏力症状，卧床休息一天仍未好转，还出现腹痛。小甄的父母以为他吃坏了肚子，带他到消化内科就诊。没想到医生在给小甄做腹部体检后竟让他去测血糖。一脸疑惑的父母在拿到检查报告时大吃一惊:小甄的血糖竟然达到36.5mmol/L。

消化科医生看过报告后，让小甄父母赶紧找内分泌科医生。内分泌科医生在给小甄进行血酮体、血气分析等相关检查后，确诊小甄得了糖尿病酮症酸中毒，小甄紧急入院，经积极治疗后好转出院。

53岁曾琳（化名）有十多年糖尿病史，自认为血糖控制得很好了，近7年多没有定期监测血糖。反复口干、多饮、多尿有10年，最近2个月口干、多饮、多尿加重，并瘦了十多公斤，一直没有在意。就在入院前两天，突然呼吸加快、乏力、吃不下，曾琳这才到厦门大学附属第一医院思明院区就诊。内科医生马冰芬靠近她时，明显闻到一股“烂苹果”的味道，结合病史怀疑其为糖尿病酮症酸中毒。经过测量血糖、抽血检测，确认为重度糖尿病酮症酸中毒。目前，患者经过治疗，临床症状、体征及各项检验指标都在好转中。

【分析】

酮症酸中毒的诱因

是血糖控制得不好

什么是酮症酸中毒？复旦大学附属中山医院厦门医院内分泌科林寰东主任解释，酮症酸中毒的诱因，是血糖控制得不好。糖尿病病人在胰岛素作用不足或胰岛素绝对缺乏时会导致脂肪分解增加，从而产生大量酮体。酮体属于酸性物质，大量蓄积就会出现酸中毒。1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也会发生酮症酸中毒。最常见的诱因是感染，其他诱因包括降糖药物治疗中断或不适当减量、饮食不当以及创伤、手术、妊娠和分娩等。

马冰芬告诉记者，有研究报告显示，1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的概率更高，发生率超过20%。已确诊的糖尿病酮症酸中毒患者，动脉血气提示PH值在7.1以下即为严重酸中毒。比如患者曾琳，动脉血气的PH值已低至6.8，如果就医时间再拖延两天，很可能会危及生命。

【症状】

因为出现乏力呕吐

患者常错跑消化科

“酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。” 林寰东主任说，“酮症酸中毒早期常会出现小便多、明显口渴、饮水量增多、体重下降等，随着病情逐渐恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、呼吸加深加快、呼气中有烂苹果味（酮体的臭味）、嗜睡等不适，后期严重失水，会出现尿量减少、血压下降、心跳加快、四肢发冷，严重者会出现昏迷。若延误诊断、缺乏合理的治疗，可造成死亡。

由于恶心、乏力等不适常见于消化系统疾病，少数患者可出现腹痛症状。患者常因此就诊于消化内科或急诊科，这是容易误诊的原因之一。不过随着消化内科、急诊科医生对糖尿病酮症酸中毒认识水平的提高，他们通常都会及时检测血糖，误诊概率已大大降低。”

马冰芬医生解释，严重酸中毒会影响呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常；因为水分的丢失，人体处于失水状态，还会引起急性肾衰竭、休克等。电解质紊乱如出现严重的低钾血症，诱发心律失常，严重者甚至心脏骤停，危及生命。“可以说，糖尿病酮症酸中毒不仅是糖尿病的急性并发症，还是糖尿病的危重症。”

【提醒】

需要住院治疗

勿信民间偏方

林寰东提醒，酮症酸中毒作为糖尿病的危急重症，通常需要住院治疗，而且是一个持续治疗的过程，往往需要数天的时间。因此，一旦发生糖尿病酮症酸中毒，不能因为症状有所改善而随意中断治疗。

林寰东主任强调，“糖尿病患者要遵医嘱服药，不能轻易停药或自行减量。切勿试图利用保健品、民间偏方等来改善血糖。在临床中就遇见这样的患者，病情加重让我们内分泌科医生十分痛心。”

不控制好血糖

会有复发风险

马冰芬医生说，对于酮症酸中毒，要早发现早治疗。目前，糖尿病酮症酸中毒已有成熟的治疗手段，及时就医很重要。通常来就诊的患者严重缺乏胰岛素，血糖水平高，甚至已出现脱水症状，需要及时补液、补胰岛素，只有在医院才能得到有效的救治。“不过需要提醒的是，治疗后仍然要控制好血糖，否则还是会有复发的危险。”

两类人最容易

得酮症酸中毒

“对于酮症酸中毒，最危险的是那些不知道自己有糖尿病的人和那些知道自己有糖尿病却不进行规范治疗的患者。” 复旦大学附属中山医院厦门医院内分泌科林寰东主任说，“因为这两类人，往往忽视对血糖的监控。了解自己的血糖对每一个人来说都很重要。”

林寰东主任说，糖尿病患者也不用过于紧张，在规律用药且血糖控制理想的前提下，发生糖尿病酮症酸中毒的几率不高。已查出糖尿病的患者要规律监测自己的血糖。

厦门晚报 记者 匡惟

通讯员 陈嘉俊 唐熟能

漫画/小牛

嘴里散发烂苹果味？当心糖尿病酮症

来源：【湖南日报】

湖南日报5月18日讯（全媒体记者 张春祥 通讯员 王莉 符晴）今年30岁的刘丽（化名）最近嘴里有股烂苹果味，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）检查被诊断为糖尿病酮症酸中毒。据悉，该医院全科医学科一周之内连收3例糖尿病酮症中毒患者，且均为年轻人。专家提醒：这类糖尿病患者经常暴饮暴食，饮食不规律，还时常熬夜，而这些都可能成为酮症酸中毒的诱因。

据了解，刘丽是一名设计师，平常上班钟爱各种奶茶、饮料，尤其在加班熬夜的时候，她更是以奶茶饮料代替了喝水，每天三餐也不定时。她总想着自己还年轻，所以根本没有特别注重饮食、作息，直到出现一些不适症状才到医院检查。接诊医生肖智权副主任医师介绍，患者同时合并电解质紊乱，经过紧急补液扩容，抗感染、对症及支持治疗后缓解，目前在全科医学科接受进一步治疗。

无独有偶，今年32岁的易钢（化名）也因暴饮暴食、大鱼大肉等不良生活习惯而引发血糖、血酮等多项指标爆表，也被诊断为糖尿病酮症酸中毒，他也是近一周来该科接诊的第三例糖尿病酮症酸中毒患者。

“糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性代谢性并发症，它具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、误诊率高等特点，如果抢救不及时，随时会夺走患者生命。”肖智权介绍，年轻人许多症状不典型，像以上患者在入院之前未发现自己患有糖尿病，再加上饮食作息不规律、缺乏运动才会导致血糖爆表、合并酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒主要表现为烦渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力、视力模糊、呼吸大且深等，呼气中有烂苹果的味道，还有不明原因的腹痛、恶心、呕吐等表现。实验室检查有血糖明显升高、代谢性酸中毒、尿糖及尿酮体呈阳性表现。

肖智权称，近几年来医院已收治过多例酮症酸中毒患者，且趋于年轻化，这类糖尿病患者往往认为自己还年轻，在生活中并未加以重视，经常暴饮暴食，爱喝饮料，饮食不规律，还时常熬夜，这些都可能成为酮症酸中毒的诱因。肖智权提醒，糖尿病患者一定要注意调整作息规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，饮食方面以清淡为宜，适当锻炼，控制好血糖，有效预防糖尿病并发症的发生。另外，肖智权还强调，糖尿病患者用药需谨遵医嘱，尤其是使用胰岛素降糖的患者，切不能擅自更改药物，更不能自行断药。在治疗过程中，一旦发生上述类似的症状，应尽快到医院就诊。

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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