糖尿病径浅色素斑(糖尿病人血色素过低怎么办)

• 1、腿上长了这种斑，当心糖尿病“找上门”！望自查
• 2、皮肤的一种微小变化是血糖高的信号，糖尿病患者要当心
• 3、什么是糖尿病下肢胫前色素斑？

腿上长了这种斑，当心糖尿病“找上门”！望自查

今天病房查房，查看了几名糖尿病患者，在我们查体的过程中发现他们一个共同的特点：小腿胫前都出现了多多少少的、大小不一的色素沉着。

今天就和大家重点讲一讲糖尿病患者出现的胫前色素斑。

什么叫胫前色素斑？

糖尿病胫前色素斑是糖尿病患者特有的皮肤病变。

● 早期常是无痛、小且平、边界清楚的暗红疹。

● 后期可进展为直径约5～12毫米、形状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个儿发生，皮损常见于下肢胫骨前方皮肤上，故称糖尿病胫前色素斑。

虽然是糖尿病患者特有的皮肤病变，但并不是所有的糖尿病患者都会出现这种皮肤病变。

有学者对230例糖尿病患者做观察发现：

下肢发现胫前色素斑的有158例，没有胫前色素斑的72例，有胫前色素斑的比例高达68%。

图片来源：江博士，侵删

哪些人容易出现这种斑？

在临床中我们发现对于以下几种患者更容易出现这种胫前色素斑：

● 血糖控制不佳

● 血糖波动性大

● 病程较长

● 存在微血管

● 大血管并发症及

● 神经病变

对于没有糖尿病的朋友来说，出现这种胫前色素斑，将来发生糖尿病的几率要远远高于没有胫前色素斑的人群。

针对这些人群一定要及时检测血糖并追踪血糖的变化，早期预防糖尿病的发生。

为什么糖尿病人易出现这种斑？

糖尿病患者体内糖脂代谢紊乱，内环境差，影响血管内皮的功能，再加上长期皮肤营养不良，修复能力差，很容易出现这种色素斑。

而且糖友小腿前组织血管分布少，侧支循环差，易缺血、缺氧，时间长了就容易导致皮肤的塌陷，形成色素斑。

但这种色素斑也并不局限于下肢胫前，也可能出现在上肢和面部。

●对于糖尿病患者而言，我们要积极的控制血糖，减少血糖波动，预防大血管及微血管并发症，注意营养神经，减少色素斑的出现。

● 对于已经出现胫前色素斑的糖尿病患者，我们控制好血糖，同时改善微循环、营养神经治疗，并四诊合参辩证给予益气活血通络，化痰通络等中药口服。

《黄帝内经》云：“有诸形于内，必形于外。”意思是说人的身体内有了毛病，一定会在身体表面显现出来。

所以我们一定要调整好我们内在的脏腑功能，这样才能避免出现皮肤病变。

皮肤的一种微小变化是血糖高的信号，糖尿病患者要当心

一些糖尿病患者发现自己的小腿前面长有深褐色的色素斑，如果有这样的斑点提示血糖控制不佳。胫前色素斑，血糖控制不佳的信号

这种斑块是糖尿病患者特有的一种皮肤病变，称为胫前色素斑。长期高血糖导致神经及微血管损害，局部营养不足，而人体的胫骨前皮下脂肪少，当遇到外界刺激，比如裤腿摩擦、蚊虫叮咬等时，就会留下色素斑。所以，糖尿病胫前色素斑也被看作血糖控制不佳的信号。
胫前色素斑早期表现为无痛、表面平滑、边界清晰的红疹，后可演变为直径5-8毫米的褐色色素沉着斑，可单个存在，也可聚集成群。
这样的色素沉着斑也可出现在前臂、股骨等部位的皮肤表面。有调查发现，年龄在50岁以上的糖尿病患者,约有50%的男性和29%的女性出现胫前色素斑。
胫前色素斑本身不需要特殊治疗，但因其提示血糖控制不佳，所以需要找专科医生制定适合的控糖方案，并配合营养血管和神经的药物。日常生活避免局部刺激，预防皮肤出现皮炎、破损和增厚等引起的继发性色素沉着。

糖尿病皮肤病变还有哪些信号？
糖尿病性大疱 四肢远端，如足部或者小腿处出现无痛无痒的水疱，直径从数毫米到数厘米不等，经 2-4周常可自愈不留斑痕，但易出现反复。
糖尿病性黄瘤 膝、肘、背部或臀部皮肤出现米粒大小的黄色丘疹或小疙瘩，无瘙痒等症状，触摸较硬。
此外，皮肤瘙痒、出汗异常也是血糖控制不佳的皮肤表现。

糖尿病患者日常怎样保护皮肤？
1.控制血糖是根本 糖尿病皮肤病变产生的根本原因是高血糖。
2.常自查皮肤，及时处理伤口 重点看四肢、手指、脚趾等处有无破溃，有无感觉的异常，做到早发现早处理。如皮肤出现小的伤口，不要用碘酒、酒精等消毒，应用流动清水清洗小伤口，再用创可贴覆盖伤口。伤口较大，或出现溃疡、脓肿宜就医处理。
3.科学洗澡 洗澡时不宜搓背、搓脚，使用香皂清洗即可。使用柔软毛巾轻擦干水分，皮肤干燥明显的应涂抹护肤品保湿。

什么是糖尿病下肢胫前色素斑？

糖尿病下肢胫前色素斑为糖尿病患者常见的下肢皮肤表现，早期常是无痛、小且平、边界清楚的暗红疹，后期可进展为直径约5～12毫米、形状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个发生，皮损常见于下肢胫骨前方皮肤，故称糖尿病胫前色素斑。此斑的出现提示机体内环境长期处于糖脂代谢紊乱的状态，是下肢动脉粥样硬化、供血障碍及神经损伤的早期信号。

预防下肢胫前色素斑等并发症，规范化治疗糖尿病是关键

中医提倡未病先防，正规医院的专业医生进行个体化筛查、早期评估、治疗及全程管理是重要保障。

做到早筛查糖尿病并发症宜早筛查、早诊断和早治疗。建议糖友根据病情，每半年或1年筛查1次，以免延误病情。

学习综合管理糖尿病确诊者宜坚持规范饮食、运动及血糖监测综合管理，使血糖、血脂和血压等指标长期得到良好控制。

需要定期复诊医生制订合理的治疗方案，动态监测，适时调整治疗方案，在口服药物控制不理想的情况下应及早启用胰岛素治疗。避免外伤刺激，保持良好心态，防止发生严重并发症。

学习自我监测血糖要重视自我监测血糖，学习及时发现慢性并发症出现的早期信号、及时就医评估、及时正规治疗，以便有效延缓慢性并发症的发生与发展。

学习健康自我管理不道听途说，不对号入座，更不要自作主张地随意加减药物，无论口服降糖药还是胰岛素治疗，均不要图省事，而误健康之大事，要和医生交朋友，学习安全用药的知识，保障疗效是上策。

坚持床上下肢锻炼改善循环，避免发生胫前色素斑。适当运动锻炼，避免久坐或久卧造成肢体受压，从而加重循环障碍。仰卧下肢抬高和平卧活动双踝可以锻炼下肢。仰卧下肢抬高方法：仰卧床上，全身放松，双下肢伸直抬高45度，坚持1～2分钟；若无力同时抬高双下肢，可左右下肢交换抬高，重复次数因人而异。

平卧活动双踝方法：平卧位，双下肢水平伸直放松，双足踝内旋、外旋，伸直足背，弯曲足背，反复连续做数分钟，每日起床前和睡前各1次，一次20分钟左右。床上下肢锻炼有利于促进血液循环。需要注意的是，糖友一定要根据体力量力而行，选择适合自己的方法及时间。

注意护足保暖有胫前色素斑的糖友是糖尿病足的高危人群，应经常检查足部皮肤的外观、颜色有无异常改变，指甲及足底部皮肤有无局部增厚、鸡眼、甲癣、红肿、青紫、水疱、擦伤、扎伤以及趾缝间有无破溃等。如发现异常情况需及时就诊，不可自行处理。提醒糖友（尤其是有胫前色素斑的糖友）宜选择轻巧、柔软、透气性好的平跟厚底鞋和袜，要求鞋不挤脚趾，袜子腰要松，每天洗足，保持清洁。穿鞋前注意检查鞋内是否有沙粒等异物，以免伤及足部皮肤。注意保暖腿和足，忌用电热毯、热水袋及加热器烘烤，防止烫伤。