孕期糖尿病生了会好吗(孕期糖尿病生了孩子多久恢复好)

• 1、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 2、妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿造成什么影响？
• 3、妊娠期糖尿病能控制，别紧张

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿造成什么影响？

【妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿造成什么影响？】对于孕妈来说，容易增加流产、感染、妊娠高血压、羊水过多、难产、软产道损伤的概率。远期还容易发生产后出血、糖尿病酮症酸中毒、产后患糖尿病几率增高、心血管系统疾病发生率高。对于新生儿来说，会增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。因高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，容易形成高胰岛素血症，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟、易发生新生儿低血糖，严重时会危及新生儿生命。（来源：首都医科大学附属北京天坛医院）

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

妊娠期糖尿病能控制，别紧张

近些年来，妊娠期糖尿病患者越来越多，孕妇和家人对此都忧心忡忡:这种病是怎么发生的？对胎儿会不会造成不良影响？

专家说，对妊娠期糖尿病，其实不必过于紧张。饮食和运动控制是控制血糖的两大法宝，少部分人无法依靠饮食运动控制血糖时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

文/记者 匡惟

通讯员 毛灵智 唐熟能

漫画/小牛

【病例】

怀孕早期检查都正常 到25周时出状况

刘晴（化名）30岁，孕早期建卡时，她进行了系列检查，包括空腹血糖在内的各项指标都正常，但在孕25周时，在厦门弘爱医院妇产科进行葡萄糖耐量试验时，被确诊为妊娠期糖尿病，她特别震惊，因为担忧会影响孩子，她常常伤心落泪。

主任医师童美和安慰她别过分担心，建议她到弘爱医院妊娠内分泌联合门诊就诊。医生为刘晴制定了个体化的饮食、运动方案，指导她监测血糖，并根据胎儿发育情况对其血糖指标进行调整。在医生的指导下，她孕期血糖控制得很理想，胎儿大小也很合适。通过催生分娩，她生下一个健康宝宝。

生大宝时血糖高 这回提早做防范

二胎妈妈孙琳（化名）今年35岁，大宝今年5岁。在怀大宝时，她的血糖就一直偏高，但没有进行过血糖管理，分娩时，由于孩子属于巨大儿（4.1公斤），只能剖腹产。这回又怀孕后，她在厦门大学附属第一医院妇产科建档检查。查看了怀孕史，主任医师余瑞梅担心孙琳再次出现分娩困难，从孕早期开始，就督促她合理饮食和运动。虽然这次孕期仍被诊断为妊娠期糖尿病，但由于血糖控制良好，这回她顺产生下一个6斤半的健康宝宝。

【危害】

妊娠期糖尿病 对孕妇和胎儿都有影响

“妊娠期糖尿病是妊娠期常见的疾病。”童美和说，去年在厦门弘爱医院分娩的4000多名产妇中，近20%有妊娠期糖尿病，而她们中大多数在孕前并没有糖尿病。

“在我们医院产检的孕产妇中，大约有10%确诊为妊娠期糖尿病。近些年来，妊娠期糖尿病发病率明显越来越高。”余瑞梅说。

余瑞梅说，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响，妊娠期糖尿病患者及其后代均是糖尿病的高危人群，这些人群同时存在高血压及肥胖的风险，孕期血糖过高，可能会造成胎儿流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿，死胎等问题，新生儿更容易出现黄疸、呼吸不好、低血糖等问题。

余瑞梅介绍，高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇都属于妊娠期糖尿病高发人群。这类人群从孕早期开始就应当严格控制糖分摄入以及合理运动。肥胖者最好在体重控制正常后再怀孕。

【分析】

与传统观念有关 也与诊断标准有关

“怀孕是对孕产妇糖代谢水平的一场考试，孕期由于激素水平的改变，身体对胰岛素的敏感性会下降。”童美和说，“怀孕多补充营养”的传统观念，让不少孕妇多吃少动，导致血糖上升，加上有些孕妇在孕前就有糖代谢问题，孕期血糖代谢异常越发凸显。

童美和介绍，一般情况下，普通人群的常规体检只检查空腹血糖，不进行葡萄糖耐量试验，导致部分空腹血糖正常的糖尿病病人没有被诊断出来。也有部分人群，怀孕前血糖偏高，但没有达到糖尿病的程度，孕期糖代谢异常程度加重，被确诊为妊娠期糖尿病。

另外，妊娠期糖尿病的高诊断率也与诊断标准有关。为了让胎儿有最合适的血糖环境，妊娠期糖尿病诊断标准比普通人群的糖尿病诊断标准更严格。孕妇需在孕24-28周检查空腹血糖、喝糖水后1小时、2小时血糖，这三次血糖需分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一次血糖偏高，都是妊娠期糖尿病。而普通人群糖尿病的血糖诊断标准为空腹血糖高于7.0mmol/L，或喝糖水后2小时血糖高于11.1mmol/L。

【建议】

控制血糖两大法宝:

健康膳食 合理运动

两位专家均表示，健康膳食和合理运动是控制妊娠期血糖的两大法宝，绝大多数孕产妇都能因此控制住血糖，少数患者才需要使用胰岛素控制血糖。

“减少糖分摄入不等于不吃主食。主食转化为葡萄糖，能直接提供人体所需的能量，相反，不吃主食还可能导致胎儿营养不良，发育异常。”余瑞梅说，但主食上尽量不要吃精细加工的白米、白面、粥、面线等，可以添加豆类、小米、荞麦等粗粮。除此之外，蔬菜分量应多一些，水果建议食用芭乐等低糖分水果，适当食用蛋白质。煮菜尽量选择少油少糖的方式。建议患者可在三餐正餐后再加三小餐，每顿膳食摄入量相应减少。

童美和建议，妊娠期糖尿病孕妇应有专业的医生团队进行孕期管理。专业团队会根据孕妇的身高、体重等指标，计算孕妇每天所需的热卡以及碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养成分的量，物化为每日所需的主食、肉、蛋、奶、水果、蔬菜的量，并合理分配到一天6餐（三大餐、三小餐）之中。其次，运动也很重要。在胎儿稳定的情况下，孕妇应在每餐饭后运动20-60分钟，强度以运动时稍微气喘、心跳加速为标准。“可测量运动时的脉搏，每分钟脉搏跳动次数达到‘170-年龄’时，降血糖效果最理想。”

童美和举例说，她为孕妇李丽（化名）制订了饮食方案，但对方疏于运动，餐后2小时血糖仍经常超过10mmol/L，“我要求她按照上述标准进行餐后运动，很快，她的餐后血糖都能控制在6.5mmol/L以下，运动对于控制血糖的效果是很显著的。”

【提醒】

定时检测血糖

做好“饮食日记”

“定期检测血糖非常重要。” 余瑞梅提醒，确诊妊娠期糖尿病的孕妇每天应检测4次血糖，早上测量空腹血糖，三餐后两小时各测量一次。孕妇最好能养成记“饮食日记”的习惯，日记上应当记录下自己吃饭时间、进食食物种类和食物量、运动量，再根据每次血糖测量结果，在摸索中找到规律，合理调节饮食和运动方式，让血糖维持正常。

余瑞梅还提醒，当饮食和运动已经得到严格控制，血糖仍无法下降时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

“大部分产妇在产后血糖都能恢复正常，但她们是日后糖尿病高发人群，因此应比普通人更加注重健康的生活方式。” 余瑞梅说，保持体重、健康饮食，定期检测血糖情况，能够降低患糖尿病风险和推迟发病年龄。

“对妊娠期糖尿病的态度非常重要。” 童美和说，不能不当回事，也不用过于紧张。有些孕妈生怕血糖太高影响胎儿，过度控制饮食，甚至导致低血糖晕厥。实际上，血糖过低也不好，会导致胎儿营养不够，发育缓慢。只要血糖能控制在正常范围，妊娠期糖尿病孕妇的宝宝也能健康成长。

【链接】

孕妇理想的血糖控制目标

妊娠期糖尿病孕妇理想的血糖控制目标为:空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4mmol/L-6.7mmol/L。对于孕前就有糖尿病的孕妇，空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.6mmol/L，餐后峰值血糖在5.6mmol/L-7.1mmol/L。

作者：匡惟

来源： 厦门晚报