糖尿病四级眼(糖尿病眼部病变4级)

• 1、糖尿病会伤眼底，眼睛有这6个表现，请立即就诊，千万不要把自己拖成失明！
• 2、糖友们看过来，你的眼睛“年检”了么？
• 3、人大代表毕宏生：糖尿病眼病防治刻不容缓，应设四级防控体系

糖尿病会伤眼底，眼睛有这6个表现，请立即就诊，千万不要把自己拖成失明！

《看咸阳》讯：按部就班的生活，被莫名的眼疾搅乱，一查竟是玻璃体积血，在糖尿病众多并发症中，这对患者视力影响不容小觑。

熬夜后双眼视物模糊

伴右眼黑影飘...

患者张老师半个月前因熬夜后突发双眼视物模糊伴右眼黑影飘症状，当时并未在意，然而，近期黑影逐渐增多，视力也越来越模糊，甚至发展到连书本上的字都难以看清。

心急如焚的张老师在家人陪同下前往咸阳市第一人民医院。眼底病外科一病区主任赵吉飞接诊后，经检查张老师是“资深”糖尿病患者，因血糖没有控制好引起的糖尿病并发症玻璃体积血，需要手术治疗。

玻璃体积血是血液进入玻璃体腔引起的，常见原因包括糖尿病视网膜病变、眼外伤、视网膜裂孔等。若不及时治疗，还可能引发视网膜脱离等严重并发症。

得知病情后，张老师内心充满担忧，赵主任察觉后耐心讲解手术方案及预后效果，让他重新看到了希望。

制定个性化手术方案

视力逐渐恢复

经过检查，主管医生刘甜发现张老师血糖偏高，需要先调整血糖。待血糖稳定后，赵吉飞和刘甜为张老师制定了个性化手术方案：玻璃体切割 前膜切除 白内障超声乳化 人工晶体植入术 激光 注药。

乍看这一长串手术名称，难免令人惊叹，一次竟要进行这么多操作。没错，这在眼外科来说属于难度大的四级手术，不仅手术耗时较长，风险也相对较高，手术过程中，主任赵吉飞在医生刘甜及眼科手术室的配合下，小心翼翼地清除了玻璃体内的积血，并对眼底病变进行了相应处理。张老师并未感觉特殊不适，手术非常成功。

术后，按照医生的嘱咐，张老师严格进行护理和康复，他保持规律的作息，避免剧烈运动，严格控制血糖，按时使用眼药水，积极配合医生的复查。在医护人员的精心照料和家人的悉心陪伴下，张老师的视力逐渐恢复。如今，张老师视力显著改善，又能重新拿起书本，清晰地看到家人的笑容。他感慨地说：“感谢医生让我重获清晰视力，又能做自己喜欢的事了。”他还送来了锦旗和感谢信，表达内心的感激。

专家提醒：关注视力变化

做到早发现、早治疗

主任赵吉飞温馨提示：玻璃体积血少量出血可能无症状或仅有“飞蚊症”，大量出血则会导致视力急剧下降。常见原因包括糖尿病视网膜病变、眼外伤、视网膜裂孔等。这虽然是一种严重的眼疾，但只要及时就医，积极配合治疗，术后做好护理，大部分患者都能取得较好的恢复效果。

同时，中老年人平时要多关注自己的视力变化，一旦发现眼前有黑影飘动、视力下降等异常情况，应及时前往正规医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

（来源：咸阳市第一人民医院）

糖友们看过来，你的眼睛“年检”了么？

对于广大“糖友”来说，除了常规的血糖监测等，还有一项检查也一定不陌生，那就是——眼底检查！

众所周知，糖尿病会对眼睛造成损伤。

它会导致眼睛出现不同症状，如眼睑不能抬举（神经累及），视物模糊（晶体或眼底病变），看东西变形（黄斑累及）等。

其实，眼底检查的意义不止于此！

透过眼底，可看全身健康

通过眼底检查不仅能及时发现眼部病变，还是高血压、糖尿病、心脑血管病的监测窗口。

尤其是在寒冷的冬季，气温骤降，人体受到寒冷刺激后，会导致血管收缩，引起心脑血管疾病。另一方面，气温的降低会刺激交感神经，引起糖尿病患者血糖的波动。这些都有望通过眼底检查得知。

医学上，眼睛不仅是发现、诊断眼部疾病的窗口，还是及早发现并监测心脑血管病、糖尿病等疾病的“窗口”，因为眼底血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。

糖尿病患者应常做眼底检查

据四川大学华西医院眼科医学博士高云霞介绍，眼底是全身唯一一处能直接观察到动静脉的地方，能直接反映我们全身的疾病。

糖尿病最重要的并发症之一就是眼病，大约四成的Ⅱ型糖尿病患者在初诊时就可发现早期视网膜病变，它严重影响视力，为主要致盲疾病之一。

通常来说，患病时间越长，患者出现视网膜病变的几率越大。所以糖尿病病人即使早期没有任何感觉，也应定期检查眼底。

糖尿病中期会出现视网膜水肿等，并因此导致视力下降、眼前有黑影飘动、视物变形等。晚期可能会导致玻璃体出血、视网膜脱落，甚至失明。

糖尿病患者首先要积极有效地控制血糖，在确诊时就要全面检查眼部，包括测视力、测眼压、查眼底，以后每年复查一次。

已有视网膜病变者，应每年复查数次。发现视力下降，应及时到眼科全面检查治疗。

正如上文小康妹儿所说，不止糖尿病

通过眼底检查，还能发现

高血压、脑卒中等其他疾病的相关信息

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问：视力下降快怎么办？

答：您好，这里是成都商报四川名医，以下建议仅供参考。根据您的描述，如果感觉到视力下降明显，建议考虑可以前往正规医院的眼科门诊咨询一下，看是用眼习惯不良还是病理性因素导致的。

推荐医生参考:

华西医院眼科四级专家邓应平（主要从事角膜和眼表疾病、近视屈光手术等）

华西医院眼科四级专家马可（擅长诊治近视和白内障）

四川省人民医院眼科副主任医师杨吟（擅长普通常见眼病的诊治，尤其小儿及青少年常见眼病、屈光不正、弱视、斜视的诊治）

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部分内容来源：大河健康网

编辑：板栗

图片来源：123RF

人大代表毕宏生：糖尿病眼病防治刻不容缓，应设四级防控体系

澎湃新闻记者 李季

“每三个糖尿病病人中，就有一个人患糖尿病视网膜病变，这种患者总数达到近4000万，他们比正常人的失明风险高25倍。对于糖尿病的防治，尤其是糖尿病眼病的防治已经刻不容缓。”全国人大代表、国家卫健委防盲专家指导组副组长毕宏生对澎湃新闻（www.thepaper.cn）表示。

作为山东中医药大学附属眼科医院院长，毕宏生这几日暂停接诊，赴京参加两会。今年他的建议主要关注民生和健康领域，糖尿病防治、尤其是糖尿病眼病防治是他一直关心的议题。

毕宏生介绍，山东省曾参与过国家糖尿病视网膜病变早期筛查的项目，持续做了三年。“我们发现，在我们的边缘阶层，农村地区，有些患者根本不知道自己得了这个病，当地基层卫生组织的人员也没有相应的检测技术和手段。”

北京大学医学部眼视光学院院长、北京大学人民医院眼科主任赵明威接受澎湃新闻采访时表示，他在日常接诊中也发现了类似的问题，“很多患者都是出现了视力下降才来眼科就诊，他连自己得了糖尿病都不知道，这时候患者得糖尿病的时间至少是7年以上了，很可能全身其他脏器也受到了不同程度的波及。”

赵明威介绍，糖尿病是全身病，糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官；眼部并发症中，对视力影响最严重的就是糖尿病视网膜病变，从得了糖尿病到发生眼底病变，平均时间是7到10年，“10年以上，糖尿病视网膜病变患病率就能达到70%，甚至90%”。

对于该病的治疗，赵明威介绍，糖尿病视网膜病变分为五个阶段，到第二个阶段患者会出现视力下降，其主要原因是黄斑水肿。“目前控制黄斑水肿全世界最有效的治疗是往眼内注射一类药物，抗血管内皮生长因子，比如雷珠单抗，目前已纳入医保。”

赵明威指出，该病的后期治疗用药仍面临一些瓶颈。“眼底病变是一个综合治疗，患者发展到后期，还需要激光治疗、手术治疗，此时抗血管内皮生长因子药物可以做为辅助，但目前这类药物的适应症只是黄斑水肿，如果它的适应症能扩大，让它能够应用在糖尿病视网膜病变的其它阶段，医生就有了更宽泛的余地。”

毕宏生表示，基于糖尿病视网膜病变的发展规律，及早防控显得尤为重要。今年两会，毕宏生的建议即围绕建立糖尿病防治体系展开。他指出，糖尿病视网膜病变如果及时干预，就能及早控制病情发展，避免后期丧失视力。

毕宏生建议，应建立起糖尿病防治的省、市、县、乡四级防控网络体系。首先，加强科普培训，提高居民糖尿病知晓率。第二，加强基层卫生组织的技术培训，“现在很多乡镇医院没有眼科医生，全科医生往往缺乏这方面知识，所以要进行专门培训。”毕宏生说。

第三，应建立起多学科的联合防控委员会。“委员会中有糖尿病专家、内分泌专家、公共卫生专家、眼科专家，还有中医专家、西医专家，大家共同组成一个协作体，建立起一个医防结合、中西结合的防控体系。”毕宏生表示，据其了解，我国糖尿病患者已达1.7亿，糖尿病防治，尤其是糖尿病眼病的防治亟待解决。

责任编辑：钟煜豪

校对：张艳