结肠癌术后糖尿病(结肠癌术后糖尿病人可以吃南瓜吗)

• 1、《癌症》: 糖尿病增加结肠癌复发及死亡风险
• 2、糖尿病患者更易得结肠癌？如何预防？这6条措施很重要
• 3、大肠癌科普知识（五十七）大肠癌系列之结直肠癌糖尿病患者常见问题你问我答

《癌症》: 糖尿病增加结肠癌复发及死亡风险

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

结肠癌近年来发病和死亡率快速增高，已成为多个国家癌症死亡首要原因。近期《癌症》杂志发文强调，糖尿病并发症使结肠癌患者死亡风险明显升高。

课题组收集了5.9万名结肠癌一期至三期患者数据，他们已成功通过手术切除肿瘤。随访期内超9400人癌症复发，2.1万人因各种原因死亡。

其中，合并糖尿病的患者较他人癌症复发率更高，但无糖尿病并发症如肾损伤、神经或视力损伤的患者，全因死亡和癌症死亡风险并无明显增高。相对的，糖尿病程度较重、出现并发症的患者，全因死亡率高85%，癌症死亡率高41%。癌早期患者与女性中，并发症状态与死亡关联更明显。

糖尿病患者体内胰岛素和血糖水平均高于常人，包括炎症状态异常，这些可能与癌症复发相关的各类发病途径存在联系。此前有多项研究证实糖尿病增加结肠癌发病风险，而本研究则证明死亡与糖尿病严重程度的联系。

来源 / stocksnap

专家指出，尽管结肠癌患者糖尿病发病率较高，但我们可通过加强血糖管理，预防糖尿病患者出现并发症，从而实现改善癌症长期生存的效果，尤其是癌早期以及女性患者收益更大。

糖尿病患者更易得结肠癌？如何预防？这6条措施很重要

在中老年人群中，糖尿病很多见。然而，研究表明，与正常人相比，糖尿病患者似乎更容易得结肠癌。

那么，糖尿病与结肠癌之间有什么联系呢？

本文将为你介绍糖尿病和结肠癌之间的联系，这两种疾病的共同风险因素，以及如何治疗和预防它们。

相比于普通人，糖尿病患者似乎更容易得结肠癌。2015年的一项研究发现，2型糖尿病会使结直肠癌的发生几率变大1.3倍。另一项研究发现，患有糖尿病的人患结直肠癌的风险与有结直肠癌家族史的人一样高；在50岁之前被诊断患有糖尿病的人群中，这种风险更大；这表明了早期干预对早期预防和控制糖尿病的重要性。

那么，糖尿病患者为什么更容易得结肠癌呢？

这可能是因为糖尿病的一些生物学因素会以某种方式影响肠道，从而刺激癌症的生长。

将糖尿病与结肠癌联系起来的三种潜在途径包括：

• 胰岛素抵抗；
• 高血糖；
• 炎症。

接下来，让我们详细了解一下这几条途径。

胰岛素抵抗会造成血液中胰岛素水平升高（即高胰岛素血症），可以部分解释了糖尿病和结肠癌之间的联系。因为胰岛素是结肠细胞的重要生长因子，所以血液中过多的胰岛素会增加生长因子的数量，从而刺激肿瘤细胞的生长。

糖尿病和结肠癌之间的另一个潜在联系是高血糖。高血糖水平会影响细胞代谢、免疫系统和活性氧（一类具有高度活性的氧化物，包括自由基、过氧化物等），而所有这些都可能导致糖尿病患者癌症的发展。

炎症在1型糖尿病和2型糖尿病中都起着作用。糖尿病炎症反应通过不同的细胞途径与结肠癌相关，然后导致癌症的生长。此外，肠道炎症反应的问题也与肠道微生物群异常、肠道炎症反应恶化和结肠肿瘤生长有关。

如前所述，糖尿病会使结肠癌的发生几率变大。接下来，让我们一起来看看，二者之间的一些风险因素：

研究表明，与2型糖尿病相关的基因变异会影响患结直肠癌的风险。

例如，研究人员发现，携带TCF7L2_rs7903146_T基因变异的2型糖尿病患者出现结肠直肠癌的几率增大。这种基因变异可能以不同的方式影响着结直肠癌的风险，包括降低胰岛β细胞（负责分泌胰岛素）的功能。

肥胖是2型糖尿病和结肠癌的共同危险因素。肥胖被认为是胰岛素抵抗的主要原因，并与高血糖症有关，而这两者都与糖尿病相关。此外，结肠癌则是最常见的与超重和肥胖相关的癌症之一。

生活方式通常与糖尿病和癌症等慢性疾病有关。2型糖尿病和结肠癌之间的关系受到以下几个共同的生活方式风险因素的强烈影响。

• 缺乏身体活动；
• 吸烟；
• 饮酒。

值得注意的是，虽然这些都是可以改变的风险因素，但要改变它们并不容易。如果你觉得你的生活方式可能会增加你患糖尿病和结肠癌的风险，请调整你的生活方式，必要时可以咨询医生。

糖尿病和结肠癌之间的关系很复杂，这使得同时治疗这两种疾病也变得非常复杂。医生可能会尝试通过手术和非手术方法同时治疗并管理这两种疾病。

一些结肠癌患者需要手术来控制病情，防止癌症的进展。手术会损伤结肠中的一些神经，可能会引起尿失禁，特别是如果一些神经早已受到了糖尿病的影响。这是外科医生在手术前要考虑的问题。

目前，结直肠癌的主要化疗方法以5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础。这种疗法可能会引起高血糖，这也是医生在治疗糖尿病和结肠癌患者时需要考虑的重要因素。

化疗的其他潜在影响对糖尿病患者也尤其重要，包括增加了患以下疾病的风险：

• 严重腹泻，尤其是结直肠癌2期和3期患者；
• 神经损害；
• 肾功能衰竭；
• 心血管病。

由于糖尿病合并结肠癌的治疗和管理是复杂的，医生必须仔细考虑治疗的风险和益处。

糖尿病和结肠癌的一些风险因素是无法控制的，比如遗传因素或家族史。然而，许多风险因素是可以通过改变生活方式来减少。

以下是一些已被证明可以降低结肠癌和糖尿病风险的共同预防因素：

1）定期筛查：研究表明，降低结肠癌风险最有效的方法是从45岁开始进行常规筛查。血糖测试也是一种简单的筛查，有助于识别糖尿病前期和糖尿病。

2）饮食：多吃水果、蔬菜和全谷物，而动物脂肪不宜多吃，可以减少患一些慢性疾病的风险，包括糖尿病和结肠癌。

3）体育锻炼：研究表明体育锻炼可以降低患结肠癌的风险。此外，体育活动已被证明可使2型糖尿病患者的HbA1c水平减低，但并没有显著改变其BMI。

4）戒酒：有研究提示，你喝的酒越少，患肿瘤的几率就越小。饮酒还会导致低血糖，这对糖尿病患者来说是很危险的，尤其是在使用胰岛素的情况下。

5）戒烟：许多研究表明吸烟与健康风险之间存在因果关系。美国糖尿病协会将戒烟视为糖尿病和结肠癌患者治疗指南的组成部分。

6）保持健康体重：超重会增加患高血糖和2型糖尿病的风险。保持健康的体重对降低患结肠癌的概率也很关键。

糖尿病和结肠癌都是常见的疾病，研究表明糖尿病会使结肠癌的发生几率变大。虽然同时治疗这两种疾病可能很复杂，需要遵循医生的建议。虽然它们的一些风险因素是无法控制的，比如遗传因素或家族史，然而许多其他风险因素是可以通过改变生活方式来减少。

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大肠癌科普知识（五十七）大肠癌系列之结直肠癌糖尿病患者常见问题你问我答

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。以下是2019-2030年中国结直肠癌新发病人数预测模型图表：

2019-2030年中国结直肠癌新发病人数预测模型图表

大肠癌手术后饮食需要循序渐进，又要确保营养的摄入，那么结直肠癌合并糖尿病患者手术前后在日常生活中有哪些常见问题，我们以你问我答的方式回答大家这系列问题。

Q1：结直肠癌术后患者，饮食需要注意什么？

A1:推荐符合中国居民平衡膳食餐盘的饮食摄入，必要时可将食物制细制软。

中国居民平衡膳食餐盘

以下患者需要进行专业营养支持：预期不能进食≥7天，持续或＞10天能量摄入不足60%，伴有严重黏膜炎或放射性肠炎，已有体重下降的患者。专业营养支持途径口服营养补充——专业营养制剂、特殊医学用途配方食品。①肠内营养（肿瘤型、糖尿病型、短肽型等）②肠外营养（放化疗副反应严重、不能正常进食的晚期肿瘤患者）。

Q2：糖尿病患者吃半流质时，肚子饿了可以马上吃咸饼干充饥吗？

A2：糖尿病患者通常能吃咸饼干，但要适量吃。糖尿病是一种自身免疫性疾病，可能与遗传因素、环境因素、不良的饮食习惯等原因有关。患者可能会出现多尿、多饮、多食以及体重减轻等症状。咸饼干是一种由面粉、盐、鸡蛋等食材制作而成的食品，属于淀粉类食物，糖尿病患者适量吃可以起到补充营养、缓解饥饿等作用，但在血糖不稳定时不建议吃咸饼干，可能导致血糖波动，不利于控制血糖及加重胃肠道负担。

Q3：外面的糖尿病人专用食品放开肚子吃，没关系吗？

A3：我国《预包装食品营养标签通则》中明确规定，“无糖”食品，须满足固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克（指所有的碳水化合物，包括单糖、二糖、多糖），有些无糖食品还加入了木糖醇、甜蜜素、阿斯巴糖等甜味剂。现实生活中最常见的无糖食品就是各式各样的无糖饼干和点心，淀粉本身就是一种多糖，被人体消化吸收后转为葡萄糖，和馒头米饭是一样的。所以，食用糖尿病人专用食品的热量和糖分也要计算进一天的总热量中！

Q4：坚果是补脑补充营养的，每天可以多吃点？

A4：结直肠癌合并糖尿病病人正常饮食期间，可以吃坚果类食物，但不宜过多并需要细嚼慢咽。坚果含有丰富的多不饱和脂肪酸，对身体的健康有益处，但坚果类的食物胆固醇含量相对较高，热量也比较高，糖尿病人如果吃了坚果，就要减少其他食物的摄入量，以免引起血糖的明显波动。

除坚果类食物外，糖尿病病人还应限制日常饮食，运动锻炼和加强血糖管理，严格遵照医生的医嘱治疗。饮食方面建议进低盐低脂清淡饮食，严格限制每天摄入的总热卡，可以根据标准体重和运动量计算来分配食物种类和量的分配。运动建议每周不少于150分钟，可以在餐后1小时进行，每次大于30分钟。患者还要在医生的指导下坚持使用降血糖药物治疗，同时加强血糖监测，防止出现低血糖。