妊娠糖尿病超过预产期(妊娠糖尿病超过预产期需要催产吗)

• 1、妊娠糖尿病对母儿危害大！妇产科医生教你如何进行健康管理
• 2、7类孕妇需提前入院待产
• 3、孕期生下巨大儿 妊娠期糖尿病的营养管理很重要

妊娠糖尿病对母儿危害大！妇产科医生教你如何进行健康管理

说起孕期最常见的疾病，妊娠糖尿病能算几乎可以排在前三了。在患有妊娠糖尿病的孕妈妈若没有把血糖控制在正常范围内，无论是对孕妈妈自身还是对胎宝宝，都是有非常严重的影响的，具体表现如下。

对胎宝宝的影响：

1. 导致巨大儿，如果血糖控制不良，则发生率高达25%-42%。胎宝宝长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，会导致躯体过度发育。
2. 流产和早产。妊娠早期血糖高可增加胚胎发育异常的概率，最终导致胚胎死亡而流产。若有合并羊水过多或妊娠高血压、胎儿窘迫等并发症时，还有可能导致早产。
3. 胎儿畸形，如果早孕期处于高血糖的环境，则发生心血管畸形和神经系统畸形最常见，这也是构成围产儿死亡的重要原因。

对孕妈妈的影响：

1. 感染。这也是妊娠期糖尿病的主要并发症，比如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染等。
2. 妊娠期高血压疾病。孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险比正常孕妇高2-4倍。糖尿病合并肾脏病变时，子痫前期发病率高达50%以上。
3. 羊水过多。妊娠糖尿病羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍，其发生机制尚不明确，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增多有关。
4. 剖宫产。妊娠糖尿病本身并非剖宫产的指征，但因易合并其他产科疾病，且巨大儿的发生率高，所以间接增加了剖宫产率。

需要强调的是，妊娠糖尿病还会增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的风险，并且妈妈再次怀孕时，也有很大概率再次患上妊娠糖尿病。所以我们总是强调一定要在孕初期甚至是孕前就要做好“管住嘴、迈开腿”来预防妊娠糖尿病。如果你已经确诊为妊娠糖尿病了，那也不用因为以上列举的“健康危害”而太过担心，只要配合你的主治医生定期做好血糖的监测，生活中配合饮食和运动调节，那么也是可以减少妊娠糖尿病带来的危害，最终生下健康的宝宝。

调整饮食

1.注意热量需求。孕早期无须特别增加热量，孕中期、晚期可在孕前所需热量

的基础上，每天分别增加 300 千卡、450 千卡的热量。

2.食用升糖指数低的主食。减少精白米面，增加全谷物，比如燕麦、荞麦、糙米、红豆、绿豆等粗粮的摄入，这些食物含有大量膳食纤维，可延缓血糖升高速度。

3.尽量不吃甜食。饼干、蛋糕、曲奇、酥点、面包以及甜饮料，进食后容易使

血糖迅速升高，要尽量不吃。一些标注了“无糖”的加工食品，也不能任性吃。

4.适当限制水果摄入量。每天不超过 200 克为宜（相当于一个中等大小的苹果），并且尽量选择含糖低的水果，如苹果、草莓、猕猴桃、柚子等品种。最好在两餐之间吃水果，以免引起血糖的大幅度波动。

5.少食多餐。把一日3餐增加为一日5-6餐，这有助于血糖的稳定。

6.记录饮食日记。坚持记录每餐吃的食物和量，这能够让你自己和你的主治医生和健康管理师及时发现你的膳食问题，也有利于及时调整不合理的膳食。

运动管理

每周锻炼 3～5 次，每次持续 15 分钟，然后休息 5～10 分钟，再继续下一个

15 分钟，总计 45 分钟运动即可。运动强度按照孕妈妈的身体承受能力来定，一般建议以稍微有点累的程度是合适的。此外，饭后半小时最好不坐着，而是站起来活动一下，比如散散步、在家里走一走、做些轻松的家务都可以，这样能及时消耗血糖，帮助控制餐后血糖。

密切监测血糖

一般每天测四次血糖，分别是起床后空腹、早餐、中餐以及晚餐后 1 小时

血糖。妊娠期糖尿病患者的控制目标是：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在

3.3-5.3 毫摩尔 / 升；餐前 30 分钟：3.3 - 5.3 毫摩尔 / 升；餐后 2 小时：4.4- 6.7 毫摩尔 / 升；夜间 4.4 -6.7 毫摩尔 / 升。有条件的孕妇也可以佩戴动态血糖仪，可以更加精准地了解饮食运动对血糖的影响，避免发生高血糖和低血糖。

以上就是关于“妊娠糖尿病会影响肚中胎儿的身体健康吗？”的一些小知识分享，希望能对大家所帮助。如果还想了解更多的知识，欢迎关注我的账号，我会不定期更新孕产期的实用干货，陪伴大家一起度过40周的孕育之旅。

7类孕妇需提前入院待产

在对孕妇进行围产期监护时，医生会把孕妇分为正常孕妇、一般高危、严重高危，对一些严重高危的孕产妇，如果出现某些指征必须提前住院。

1.子痫前期：即妊娠期高血压疾病，医生会根据轻重程度加以区分，如果是重度子痫前期，不管发生在哪个孕周都主张住院。

2.妊娠合并心脏病：医生会根据孕妇心脏病的严重程度，适当地建议孕妇提早住院，做相应的产科、内科或者外科处理。

3.妊娠糖尿病：对于妊娠期糖尿病患者，医生一般会主张39周就要住院，适时监护引产。

4.瘢痕子宫：即以前有剖宫产病史的产妇再次妊娠，医生有可能在38-39周时就建议产妇住院，以评估决定分娩方式以及阴道分娩的安全性。

5.超过预产期：如果产妇超过预产期还没有分娩，医生建议最迟41周就必须住院，入院后评估胎盘功能、胎儿宫内状况监护、母胎头盆评估，医生帮助产妇做引产前的一些准备。

6.胎位不正：如臀位、横位，多胎（产科）妊娠，需随时做好剖宫产准备。

7.多胎妊娠：以上说的是单胎妊娠的情况，可能37周就要做好随时入院的准备。如果是双胎或多胎妊娠，一般到34周，最早32周就要做好随时生产的准备，因为多胎妊娠的早产发生几率非常高，而且可能比单胎妊娠更早一些，如果有其他合并症，入院监护时间可能更早。

一般情况下，医生会在37周后建议孕妇一周检查一次，医生会评估孕妇的入院标准，告诉孕妇什么时候该入院，并给孕妇做出相应的安排。

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孕期生下巨大儿 妊娠期糖尿病的营养管理很重要

2018-04-27 07:11 | 浙江新闻客户端 | 见习记者 黄慧仙 记者 李文芳 通讯员 孙美燕

“我今天特别感动，碰到一位以前接诊过的妊娠期糖尿病的孕妇，她把怀孕时学到的糖尿病医学营养管理的理念，都教给了患有糖尿病的爸爸。她爸爸通过这些方式，目前为止都没有吃过药就将病情控制得很好。”一见到记者，浙江大学医学院附属妇产科医院产四科主任陈丹青便分享了一段自己刚刚路上的经历。

落座时，陈主任手中拿着的一杯米棕色糊状食品又引起了众人的好奇心。“这是我的点心，我虽然不是孕妇也不是糖尿病病人，但平时饮食也按照三大餐三小餐来吃，对预防高血糖很有好处。”陈丹青笑着说。

陈丹青所说的“三大餐三小餐”是妊娠期糖尿病营养理念的一部分。而今天我们要聊的，正是妊娠期糖尿病的医学营养管理。

据了解，目前全国孕产期门诊中，妊娠期糖尿病的发生率在15%到20%之间。对于这样的病人，做好妊娠期糖尿病医学营养管理尤为关键。

因妊娠期糖尿病没管理好 民宿老板娘生了2个巨大儿

在陈丹青接诊过的案例中，有一位生过两胎的民宿老板娘给她留下了深刻印象。

1米55的身高，体重在120斤左右，40多岁，身材也并没有很胖，这是陈丹青对她的记忆。

然而，就是这样一位看着普通的孕妇，几年间，生下的两个孩子却是巨大儿。这样的情况正是由于妊娠期糖尿病引起的。

这位民宿老板娘林女士是杭州人，如今她的大孩子已经上高中，二娃也已5岁。

“开店做生意平时应酬多，吃饭不规律，再加上她自己的饮食控制意识也不强，便出现了这样的情况。”陈丹青说，像这样患有妊娠期糖尿病却又不注重营养管理的孕妇，其实是很危险的。“孕妇近期并发症易出现羊水过多，巨大儿，肩难产，难产，产后出血等情况；远期并发症来看，生下的孩子还容易出现肥胖、糖尿病、代谢性综合症以及神经精神方面的疾病。”

既然妊娠期糖尿病的危害这么大，那么对于准妈妈来说，怎样才能及时发现自己是否有妊娠期糖尿病呢？

陈丹青告诉记者，孕妇可在怀孕24～28周时，到医院进行葡萄糖耐量试验的三次抽血检验，从而判断自己的血糖指标是否正常。

“空腹的时候测一次血糖，喝下75克葡萄糖加300毫升开水一小时后再抽血检验一次，两小时后再检验一次。”陈丹青说，正常女性空腹时的血糖值一般在6.1毫摩/升以下，但孕妇由于体内高激素水平影响了胰岛功能，其空腹时血糖指标会比普通人低10%左右，正常指标应在5.1毫摩/升以下。

而孕妇在喝下糖水一小时后测出的血糖指标应低于10毫摩/升，两小时的指标则应低于8.5毫摩/升。在这三次检测中，一旦某一阶段的指标高出正常数值，便可以判断这位孕妇有高血糖的情况。

据悉，浙大妇院在示范化糖尿病一日门诊的基础上，专门开设了“妊娠期糖尿病专科门诊”。通过“糖耐量筛查”早发现异常，医师会进行健康宣教，医学营养门诊则辅助指导科学饮食、个体化运动，并要求孕产妇自身定期监测血糖，从而较好控制“糖妈妈”的血糖。

“如果葡萄糖耐量试验血糖超标的话，我们医院就诊的孕妇就会收到提醒短信。孕妇需要引起重视，及时到医院门诊来做进一步诊疗。”陈丹青说，相对来说，有糖尿病家族史，高龄，肥胖，第一胎有妊娠糖尿病的二胎妈妈出现妊娠期糖尿病的概率会更高。

有妊娠期糖尿病的孕妇该如何做？

健康教育、医学营养管理、适当运动、合理的药物治疗以及自我血糖检测被称为妊娠期糖尿病的治疗的“五驾马车”。

而对于很多人来说，要控制怀孕期间的血糖，首先想到的，便是从入口的食物着手，做好饮食管理。

在陈丹青看来，除了学会食物交换份以外，还必须了解食物中的血糖生成指数（GI）和生糖负荷（GL），这些知识对于在饮食上进行妊娠期糖尿病管理有着十分重要的作用。

“在谷类食物中，糯米饭和大米饭的血糖生成指数较高。中国人的饮食习惯中，早餐比较喜欢采用白粥搭配馒头的吃法，这种‘主食搭主食’的方法其实容易使血糖升高，白粥搭鸡蛋的吃法会更好。”陈丹青说，在水果中，西瓜的GI也很高，平时在饮食搭配中也需要控制量。

那么，到底如何用食物的GI来控制血糖呢？陈主任也为我们支了几招。

首先，不要将粗粮细作。陈丹青举了个面包的例子。白面包的GI为70，但掺入75%-80%大麦粒后的面包GI就降低到34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

其次，遵循“简单就好”的原则。蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮大豆粒的GI为41，灌装黄豆就只有14。“现在很多孕妇生活都比较精细，明明可以直接吃水果，却还是喜欢把水果榨成汁再喝，果汁的升糖指数会比单纯水果高很多，对于孕妇血糖的控制其实是有不利影响的。”陈丹青说。

在日常食谱中适当增加膳食纤维丰富的食物，增加主食中的优质蛋白，在烹煮食物时急火煮、少加水，吃些醋等，都是降低每餐食物中升糖指数，从而起到控制血糖作用的方法。

“为了降低餐后血糖，每餐主食应少于100克，饥饿时则采用加餐的方式。主食中添加一些杂粮，减少米面的摄入，坚果和水果可作为放在两餐之间的加餐。”陈丹青说。

至于具体的食谱制定，还是需要患有妊娠期糖尿病的准妈妈们到医院就诊，医生会根据相应的公式测算出每个孕妈每天需要吃的量。

除了饮食，适量的运动对于妊娠期糖尿病患者也很关键。

专家表示，患者可选择主要由机体中大肌肉群参加的持续运动，如步行、上肢运动、原地跑等。运动时间则可以从10分钟开始，逐步延长到30分钟，建议餐后进行运动。

“妊娠中期是开始运动的最佳时机。如果既往没有运动习惯的孕妇，可以从每天5分钟或每周3次每次15分钟开始，再逐渐增加；如果以往经常运动的孕妇，则可以在原来运动量的基础上，根据自身情况再逐渐进行调整。”陈丹青说。