糖尿病有血压高(糖尿病血压高吃什么药)

• 1、有糖尿病合并高血压，该怎么治疗？有什么注意事项？
• 2、高血压与糖尿病有什么关系？糖尿病合并高血压患者需注意什么？戳→
• 3、糖尿病合并高血压，该如何饮食和用药？这篇功略很全面！

有糖尿病合并高血压，该怎么治疗？有什么注意事项？

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同时患有高血压和糖尿病的人发生心梗和脑梗的风险很高，应该怎么治疗和有些什么注意事项呢？

1，首先，要强调健康生活习惯，例如要合理饮食（不要吃太多、不要吃含糖量太多的食物、不要吃太咸、不要吃太肥腻的食物、多吃蔬菜等）、增加运动、把体重控制在理想范围（肥胖的人更容易发生高血压和糖尿病以及心脑血管病）、不要大量喝酒、努力戒烟等。这是降低血压血糖的安全有效的措施。

2，第二，一定要在医生指导下好好控制血压，糖尿病人的血压最好控制在130/80 mmol/L以下。该用药时就要用药，并且要长期坚持服用降压药物，不要因为担心降压药的副作用而拒绝用药，更不要等出了问题才临时抱佛脚去吃药，那个时候吃药就晚了。

降压药应该重用普利类或沙坦类降压药，这两类药物能够有效降压、保护心脑肾、并且还可能对血糖产生有益的影响。

3，第三，谨遵医嘱好好控制血糖，在控制高血糖的同时，更要避免发生低血糖。

4，第四，血液中胆固醇水平越高，就越容易发生心脑血管病。所以高血压合并糖尿病的人要定期去医院检查血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该应用他汀，努力把胆固醇降得更低一些。

简单地讲，预防心脑血管病最重要的措施之一就是，建议40岁以上的合并高血压与糖尿病的人吃他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L之内。

上面这四个方面，只要长期坚持做到，就能够把发生心脑血管疾病的风险降到最低水平。

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高血压与糖尿病有什么关系？糖尿病合并高血压患者需注意什么？戳→

每年的5月17日是世界高血压日，今年的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

高血压是一种基础原发性慢性病症，也是糖尿病常见且重要的合并症之一。高血压不仅会增加糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生率，还会导致心血管疾病风险上升。因此，在糖尿病患者中及早识别和治疗高血压，不仅可以降低糖尿病患者并发症的发生率，还可以降低死亡率。今天，就让我们一起聊聊高血压与糖尿病之间的关系。

糖尿病和高血压是临床最常见的两种慢性病，这两种疾病往往会共同存在。研究数据显示，中国2型糖尿病患者中高血压的发病率在45.3%到60.2%，也就是说，两个糖尿病患者中就可能有一个有高血压。记者在公利医院内分泌科住院病区看到，因为患者年龄普遍偏大，那里的糖尿病合并高血压的患者占比约70%。

“158mmHg、99mmHg ，血压稍微高了点，看到有人来采访有点激动了......”王老伯是位多年的糖尿病合并高血压患者，他告诉记者，任何情绪波动都容易引起血压升高，所以，血压高患者应该尽量保持平静。

高血压和心血管疾病紧密相连，而糖尿病患者的首要死亡原因正是心血管死亡。临床研究表示，糖尿病患者合并有高血压的人群中，糖尿病慢性病并发症发生率要明显高于没有高血压的患者。并且，有糖尿病的高血压患者对于血压的控制难度明显高于没有糖尿病的高血压患者。

“高血压和糖尿病两者相互影响，并且会加重互相对身体的危害。”公利医院内分泌科主治医师周星璐给同时有糖尿病和高血压的患者提了几点建议：

第一：有糖尿病的患者一定要查高血压，同理，有高血压的患者一定要查糖尿病。高压在130mmHg-140mmHg、低压在80mmHg-90mmHg这个高血压临界值的患者，一定要积极去干预。首先就是生活方式的干预，包括低盐饮食、适量运动、积极减重、限酒戒烟等，由此避免血压进一步升高。

第二，根据糖尿病患者的血压和合并症情况制定个体化的血压控制目标尤为重要。专家表示，高血压药物种类较多，而随着糖尿病药物更新迭代加快，目前一些比较新的降糖药物会覆盖降糖、降压两个作用，又为合并高血压的糖尿病人群带来了新的选择。

周医生表示，降糖、降压药物都不是一成不变的，不建议患者在一个医生处定好治疗方案后，常年按照统一方案服药。建议大家过段时间就去和专科医生进行随访和交流，不断调整和完善治疗方案。“对于糖尿病合并有高血压的患者，我们希望他的血压控制目标大部分控制在130mmHg/80mmHg以下。如果有蛋白尿或者糖尿病肾脏病变的患者，要求更严格，指标约在125mmHg/75mmHg；如果是高龄老人，标准会相对放宽至140mmHg/90mmHg，总之，血压的控制目标因人而异。”

周医生同时提醒，除了原发性高血压疾病，中国目前存在高血压的患者中，有10%的人群其实是继发性高血压。诱发继发性高血压的病因包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等。对于继发性高血压，需及时关注其诱发的原发疾病病因，最重要的是先筛查、排查、明确诊断后再进行科学治疗。

那么，什么是继发性高血压呢？周医生介绍，就是并非本身的血压问题导致血压升高，而是因为其他疾病导致或者表现为血压问题，这部分继发性高血压是可以通过检查去明确，并且治疗甚至治愈的。“如果是初次被诊断为血压升高，或者已经诊断为高血压、但药物治疗效果不好，或者很年轻就发生高血压，建议去内分泌科诊室做一个继发性高血压筛查，给自己一个治愈高血压的机会。”

责任编辑 谢佳益

文字 李理

来源 浦东发布

糖尿病合并高血压，该如何饮食和用药？这篇功略很全面！

由于发病因素相似，糖尿病与高血压这两种疾病往往相互并存、相互影响。

相关研究表明，在高血压人群中，55.9%的人伴有糖代谢异常，而在糖尿病人群里，58%的人合并有高血压。数据表明，35%至75%的糖尿病并发症均与高血压有关。

01

血压过高，并发症出现风险增大

糖尿病人一旦合并高血压，最容易诱发各类心脑血管疾病，像动脉硬化、脑卒中、心肌梗死等，并且心脑血管疾病的致死率比单纯患糖尿病至少高出2倍。

高血压会致使糖尿病人微血管病变的风险大幅增加，容易引发糖尿病肾病、糖尿病眼病等病症。糖尿病并发高血压的危害极大，所以，糖尿病合并高血压患者需要兼顾血糖和血压，在稳定血糖的同时，注意按时监测血压，以便及时控制病情，最大程度地降低靶器官损害，减少心血管疾病和死亡风险。

糖尿病合并高血压患者的血糖、血压控制目标通常如下：

01血糖控制目标

空腹血糖控制在4.4—7.0mmol/L；
餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L；
糖化血红蛋白＜6.5%。

02血压控制目标

糖尿病人血压控制的目标为＜130/80mmHg。

对于老年或者伴有严重冠心病的患者，鉴于血压过低可能对患者产生不利影响，血压控制目标可放宽至140/90mmHg以下。

医生会依据各个患者的不同状况，在此前提下做出一些细微的调节，具体的控制目标要以医嘱为准。

02

糖友合并高血压

饮食注意“2少1多”

控制饮食乃是糖尿病合并高血压患者稳定血糖、降低血压的基础方式。

相较于普通糖尿病患者，合并高血压的患者在饮食方面更需注重“2少1多”，以便更好地稳定血压。

01少食用食盐

若食盐摄入过多，会使血容量增加和血液黏稠度上升，致使血管管腔变窄，血流阻力增大，进而让血压进一步升高。

通常糖尿病患者每日食盐摄入量不宜超出5克，而合并高血压的糖尿病患者对食盐摄入量的要求更为严苛，一般不应超过2克。

02降低高胆固醇摄入

过多摄入高胆固醇食物是导致和加重高血压的重要因素之一。建议糖尿病合并高血压的患者尽可能避免食用动物内脏、肥肉、鱼籽等高胆固醇食物。

与一般糖尿病患者相比，合并高血压的糖尿病患者需适当减少肉类的摄取量，一般每天水产类如鱼虾吃5口，禽肉类如鸡鸭吃3口，畜肉类如猪羊吃1口左右就行。

温馨提示：鸡肉中富含的精氨酸，能够协助清除血管中的斑块，扩张血管，对稳定血压极为有益，适合糖尿病合并高血压患者适当食用。

03补充钾元素

钾元素能够促使人体内多余的钠元素排出体外，发挥软化血管、降低血压的作用。

建议患有高血压的糖尿病人适量补充诸如紫菜、银耳、香菇等富含钾元素的食物，从而更有效地稳定血压。

但要注意，合并有肾功能不全的糖尿病人不适合补充钾元素，以免血钾升高。

倘若生活方式干预3个月后血压仍未达标，或者初诊时血压就高于140/90mmHg，那么就需要开始进行药物治疗。

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常见的6类降压药

当前临床使用的降压药主要分为6类：ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、CCB（地平类）、β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂和α-受体阻滞剂，其中前5类属于一线降压药。

在药物选择方面，除了考虑降压效果之外，患有高血压的糖尿病人还应当考虑以下3个方面：

1.有无靶器官保护作用；

2.能否降低大血管及微血管并发症；

3.对糖代谢有无影响等。

通常而言，普利类和沙坦类降压药能有效延缓糖尿病肾病与视网膜病变的发展进程，是糖尿病人降压的首选药物。

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联合用药有门道

糖尿病高血压往往难以控制，所以常常需要两种或两种以上的降压药联合使用，并且剂量通常需要达到2-4倍。

对于糖尿病合并高血压的患者而言，沙坦类（ARB）与地平类（CCB）药物联合应用时，对血糖的影响较小，是当下公认较为理想的联合用药方式。

而普利类（ACEI）和沙坦类（ARB）联合运用时，降压效果提升不显著，还容易提高高血钾症的发生几率，因此不建议二者合用！

来源：健康谈

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