糖尿病视网膜增殖膜(糖尿病视网膜增殖膜能治好吗)

• 1、每分钟一万转剥离病变视网膜恢复光明
• 2、患糖尿病20年，高糖让视网膜也变了“糖网”了
• 3、不怕糖甜，就怕“糖网”蒙住眼！警惕“增殖期糖尿病视网膜病变”

每分钟一万转剥离病变视网膜恢复光明

记者徐睿捷，通讯员胡弘

糖尿病引发视网膜病变的眼球，弥漫着一层致密的增殖膜，导致患者视物不清乃至失明。如何剥离这一致病元凶从而恢复光明，堪称对眼科医师的“最大考验”。近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）运用湖北首台10000切速的超高速斜面万能玻切头，顺利实施玻璃体视网膜手术。术后患者视力从接近0，奇迹般恢复到0.8。

设计师双眼在半年内相继失明

43岁的刘先生患有糖尿病多年，从事设计行业的他长期用眼过度。一年前，他感觉右眼视力下降明显并有视物变形，在武汉大学人民医院眼科中心诊断为“右眼Ⅱ型糖尿病性视网膜病变”，杜磊副教授为其实施手术治疗，术后视力恢复到矫正视力0.8。

怎料去年10月，刘先生左眼再“中招”，视力下降明显。身在外地执行任务的他为了不影响工作，选择在当地进行玻璃体腔注药治疗。但治疗效果并不如人意，左眼视力依旧不断下降。

2月18日，刘先生回汉后第一时间求助杜磊副教授。“我感觉这次左眼发病来的更急更猛。从年初到现在，我是一丁点都看不到，特别怕一辈子就这样了……” 刘先生回想起来仍心有余悸。在眼科中心门诊，经过超广角眼底照相、眼B超、OCT等专业检查，刘先生被确诊为左眼严重增殖性糖尿病视网膜病变(Ⅳ期)、玻璃体积血并伴有黄斑水肿。

由于患者左眼玻璃体出血已近半年，眼底情况复杂，手术难度较大，同时患有II型糖尿病，手术后易感染。为避免较大的手术创伤，降低手术并发症发生率，经眼科中心专家团队多次研究讨论后，杜磊医生决定使用世界最先进的25G微创玻切手术“黑科技”——10000切速超高速斜面万能玻切头为他实施手术。

全省首台10000切速高难度玻切术

针对刘先生这类严重增殖性糖尿病性视网膜病变的手术，对医生的技术要求极为严苛：术者需在仅有一张白纸厚度的柔软透明视网膜上，剥离出粘连极其紧密的增殖膜。手术全程犹如在针尖上跳舞，稍有不慎则功亏一篑。

杜磊副教授在显微镜下气定神闲、精雕细刻的处理每一个细节，在“黑科技”助阵下，成功实施“左眼后入路玻璃体切割术 增殖膜剥除 眼内光凝 注气术”。不到50分钟，就将刘先生左眼的玻璃体积血及增殖完全清除。术后检查显示，刘先生眼压较术前无明显波动，未出现其他并发症状；术后第二天，左眼出血已完全清除；术后第三天，视力已有明显好转。3月20日复查显示，其视力已奇迹般恢复到0.8。

经历两次惊心动魄手术的刘先生感慨万千，他也是湖北首个玻切微创治疗“提速”体验者。杜磊副教授介绍，与常规眼底手术最高切速仅为每分钟5000-7500次相比，此次手术切割速率达到每分钟1万次，不仅大大缩短了手术时间，还明显减少了对眼睛“底片”——视网膜的牵拉，能更快液化玻璃体，增加了抽吸流速。同时，斜面切头能更加贴近视网膜进行精细化操作，更好地处理细小增生组织，大大提升了手术效率，缓解了术中病人的紧张情绪，优化了就医体验。

糖尿病性视网膜病变可致盲

“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。武汉大学人民医院眼Ⅱ科主任杨燕宁教授强调，最新调查数据显示全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡，糖尿病并发症多达100多种，例如冠心病、中风、尿毒症、糖尿病足、糖尿病视网膜病变甚至是彻底失明。其中，糖尿病对眼部组织的损伤主要表现在角膜、晶状体、视网膜等，刘先生所患的正是糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变初期并没有明显自觉症状，随着病情的发展出现视力下降时，多数视网膜病变已经较严重。杨燕宁提醒，针对糖尿病视网膜病变，早期诊断和有效治疗对延缓病情进展减少视力丧失至关重要，良好的血糖控制和定期的眼科检查是预防措施的关键。当糖尿病患者出现视物模糊、视物变形、视力下降、眼前黑影或遮挡感、眼球胀痛或持续发红等症状时，应及时到眼科中心就诊。

据悉，武汉大学人民医院眼科中心于省内率先推广使用25G 、10000切速的高速玻切系统作为常规玻切手术治疗方案，手术更安全、术后炎症轻，患者舒适度高，在大大减少常规玻切手术并发症的同时，将极大改善重度飞蚊症患者、单纯性玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔等患者的手术体验，开启精准玻切手术新时代，造福更多的眼底疾病患者。

患糖尿病20年，高糖让视网膜也变了“糖网”了

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 胡炎夏

图/受访者提供

“没想到得了糖尿病，还害了眼睛。”在暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底病科门诊，被确诊患有双眼糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）的姜伯发出这样的感慨。

他患糖尿病二十余年，血糖控制不好，最后眼睛也患上了糖尿病视网膜病变，视力下降，视物模糊不清。

57岁的姜伯在1周前突然出现双眼视力下降，伴有眼前黑影飘动，于是到暨南大学附属广州爱尔眼科医院就诊。

眼底科主任张静琳详细检查后发现，姜伯右眼玻璃体积血严重，视力下降明显，但幸好患者之前做过双眼全视网膜激光术，虽出血较多，但未出现视网膜增殖膜、牵拉性视网膜脱离等严重损伤视力的并发症。

张静琳副院长为患者检查眼睛

张静琳告诉姜伯，因为他患有糖尿病20年，而这个“糖网”的根源便在于“糖尿病”。因为糖尿病是全身系统性疾病，如果长期控糖不佳，会引发心脑肾、眼睛、神经等方面的并发症。这次姜伯的“病发”，除了身体因常年“浸糖”慢慢被“甜蚀”外，还有一点重要原因，即其本身没有控制好血糖。

为挽救姜伯的视力，张静琳为他进行了抗VEGF治疗和玻璃体切割手术，经过一段时间的治疗，姜伯视力恢复良好，终于又能清晰地看书读报了。

糖网的治疗方式 图/医院提供

张静琳指出，糖网是由糖尿病引起的常见致盲性眼病，堪称“甜蜜杀手”，其患病率高、危害大。

据相关研究表明，1型糖尿病患者病程1-15年，75%可发生糖网；2型糖尿病患者，70%以上会发生糖网。而且，糖网早期通常无明显症状或只有飞蚊症表现（如眼前黑影飘，像蚊子追着跑），等到明显感觉视力下降时，往往到了晚期，视力已很难挽回，严重者可致盲，病程不可逆。

值得注意的是，部分糖尿病患者虽然血糖控制稳定，但病程较长仍可能患上糖网。因此，糖网的早期筛查尤为重要。据研究表明，2型糖尿病患者每年进行1次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低94.4%。

由于糖网致盲不可逆，“控糖 查眼底”是预防该病的关键，做好这两点能够帮助到绝大多数糖尿病患者远离致盲风险。

专家表示，一旦确诊糖尿病，应积极就医，控制好“血糖、血压、血脂”，同时定期到眼科医院检查眼睛，尤其是眼底检查；当出现眼睛有“飞蚊”、视力下降等，请及时就医，排除糖网、视网膜裂孔等严重疾病，早预防、早治疗。

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不怕糖甜，就怕“糖网”蒙住眼！警惕“增殖期糖尿病视网膜病变”

#长沙头条##长沙爱尔眼科#

在我国，糖尿病已成为一种常见的慢性疾病，据统计，糖尿病视网膜病变的患病率高达16.3%，其中增殖性糖尿病视网膜病变的患病率为3.2%。

而增殖期糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的晚期阶段，如果不及时治疗，可能会导致永久性视力丧失。更令人担忧的是，它还可能预示着心脏病、中风、肾病等其他严重健康问题的风险增加。

一、什么是糖尿病视网膜病变？

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平介绍，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是一种由糖尿病引起的眼部疾病，是由糖尿病引起的高血糖水平导致。随着时间推移，血液中含有过多的葡萄糖会损害包括视网膜在内的全身血管。

“视网膜是覆盖在眼睛后部的膜。它能探测光线，并通过视神经向大脑发送信号。如果葡萄糖进入视网膜的小血管，就会导致这些血管渗漏或出血。眼睛可能会长出新的血管，这些血管更脆弱，容易渗漏或出血。如果眼睛开始长出新的血管，即所谓的增殖期糖尿病视网膜病变，这是一个更严重的阶段，早期为非增殖期糖尿病视网膜病变。”

二、什么是增殖期“糖网”？

据了解，在国内，糖尿病视网膜病变也可以分为六期，其中前三期为非增殖期；后三期为增殖期，这就要借助眼底镜、眼底荧光造影进行检查，具体如下：

Ⅰ期主要是眼底出现微血管瘤，Ⅱ期是眼底可以看到硬性的渗出物，Ⅲ期眼底可以发现棉絮样渗出物，这三期为非增殖性视网膜病变。

Ⅳ期为眼底出现新生血管，Ⅴ期有新生血管出血、玻璃体出血等，Ⅵ期出现视网膜脱离，甚至失明。

三、相关治疗方式

激光治疗是增殖期糖尿病视网膜病变患者的基本治疗方法，最佳治疗阶段在第4期，通过激光的热效应，破坏黄斑区之外的一些视网膜组织，让更多的血供、营养集中在视网膜重要的中心区域——黄斑区来保护中心视功能。

因此，这类糖网患者可以采取激光光凝治疗：

●病程不能太晚，最佳治疗时机是眼底出现无灌注区或新生血管，也就是国内分期的第Ⅳ期，Ⅴ期以后会有出血，患者需要接受手术治疗；

●患者配合度高，激光治疗过程中需要患者良好的眼位配合，有时会有一些发胀疼痛的感觉；

眼底激光治疗时长：

●局灶性光凝，对于病情不太严重的患者，只打病变区，持续时间为几分钟；

●全视网膜光凝，多数患者要在除黄斑区以外的视网膜表面打满激光斑，通常分2-3次完成，每次大概10-20分钟左右，通常1-2周进行1次。

陈忠平副院长强调，激光治疗的作用是预防眼内严重出血和视网膜脱离，激光光凝治疗可大大降低患者眼内出血的几率。

四、如何科学防控“糖网”？

陈忠平副院长建议：为防止糖尿病视网膜病变严重恶化，在合理控制血糖的同时，无眼底病变Ⅰ期患者可1年复查一次，Ⅱ期病变需每半年复查一次眼底，Ⅲ期病变患者3个月复查一次由医生诊断是否需要进行激光治疗后按医嘱定期复查，这样才能确保在病变初期就能及时解决问题，Ⅳ期病变患者检查时间则缩短至1个月一次且根据治疗方案按医嘱进行复查，Ⅴ期、Ⅵ期糖网术后患者则应严格按医嘱进行复查。

“散瞳检查眼底非常简单，是无痛的，所以建议糖尿病患者和糖尿病性视网膜病变患者定期进行眼科检查，重视糖尿病性视网膜病变的危害，做到合理用药、控制血糖、定期随访，才能早预防、早诊断、早治疗，更好地保护视力。”

五、专家：控制好血糖，保护好“心灵之窗”

最后，陈忠平副院长特别强调：糖网病在早期并没有明显症状，因此，一旦患上糖尿病，不管视力是否下降，都必须定期眼底检查并记录眼底情况，如果玻璃体积血或者视网膜脱离，则需要手术治疗。

“日常生活中除了要控制好血糖、定期来医院检查眼底外，还需要注意生活中的各个细节，养成良好的作息和饮食习惯，适度运动，忌食糖及甜的食品，多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食，限制主食量，少食多餐，禁止饮酒，并保持乐观的心态，积极面对生活，不让糖尿病摧毁我们的‘心灵之窗’！”

湖南医聊特约作者：杨娟燕

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（编辑YH）