妊娠糖尿病餐二血糖7(妊娠糖尿病餐二多少正常)

• 1、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？
• 2、妊娠糖尿病：不仅是孕期风险，更关乎未来健康
• 3、孕期发现血糖升高，怎么办？

怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。

3）药物治疗

糖尿病孕妇单纯通过饮食及运动干预血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿比较安全，是妊娠期糖尿病的首选治疗药物。

妊娠期糖尿病固然危害很大，但也没有大家想象的那么可怕，只要认真对待，按照科学的方式进行自我管理和监测，把血糖、血压、体重等各项指标控制良好，“糖妈妈”照样可以生下健康的宝宝。

策划：龙溪

作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍 三诺设计师黄阳

妊娠糖尿病：不仅是孕期风险，更关乎未来健康

妊娠糖尿病，顾名思义，是指在怀孕期间首次发现或发生的糖尿病。虽然大多数妊娠糖尿病妇女在分娩后血糖会恢复正常，但这并不意味着可以高枕无忧。事实上，妊娠糖尿病是未来发生Ⅱ型糖尿病的“预警信号”， 需要引起高度重视。

研究表明，患有妊娠糖尿病的妇女，未来发生Ⅱ型糖尿病的风险比普通人群高出7倍！ 这是因为妊娠糖尿病反映了机体存在潜在的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，而这些缺陷在产后可能持续存在，并最终发展为Ⅱ型糖尿病。

因此，对于曾经患有妊娠糖尿病的妇女， 即使产后血糖恢复正常， 也需要定期进行糖尿病筛查，建议每1-3年进行一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以便早期发现和治疗Ⅱ型糖尿病。

妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，还会对胎儿和子代造成长期影响。

• 巨大儿： 妊娠糖尿病孕妇血糖升高，会导致胎儿过度生长，出生时体重超过4000克，称为巨大儿。巨大儿不仅增加分娩风险，而且未来发生肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险也显著增加。
• 早产和低出生体重儿： 妊娠糖尿病也会增加早产和低出生体重儿的风险。这些孩子虽然出生时体重较轻，但未来发生肥胖和Ⅱ型糖尿病的风险也较高。

因此，对于妊娠糖尿病孕妇的子代， 也需要密切关注其生长发育和代谢状况， 定期进行健康体检，早期发现和干预肥胖、Ⅱ型糖尿病等慢性疾病。

总而言之， 妊娠糖尿病不仅是孕期需要关注的问题， 更关乎母亲和子代的长期健康。通过积极的孕期管理、产后随访和子代健康监测，我们可以有效降低妊娠糖尿病带来的健康风险，守护母婴健康！

孕期发现血糖升高，怎么办？

孕期发现血糖升高，怎么办？,杨宁医生,7分钟

本文作者

杨 宁

天津康汇医院高血压科主任

慢病管理部主任

妊娠期高血糖（HIP）是常见的妊娠期并发症，对母子两代人均带来深远影响。孕前、孕期、产后良好的筛查和管理十分重要。

一

妊娠期高血糖(HIP)，包括几种情况？

1

妊娠期糖尿病（GDM）：

GDM 是指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖(HIP)的83.6%。流行病学显示，我国GDM 的患病率为14.8%。

哪些人算是GDM呢？

GDM 的诊断标准为：妊娠任何时期行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0 mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT 2h血糖<11.1 mmol/L，任1个点血糖达到上述标准即诊断为GDM。

（孕12 周之前仅空腹血糖>5.1 mmol/L不能诊断GDM）

2

妊娠期显性糖尿病（ODM）：

也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准，约占妊娠期高血糖(HIP)的8.5%。

普通成人（非孕期）糖尿病诊断标准：（详见链接随机血糖≥11.1mmol/L，能诊断糖尿病吗？）

（图片由杨宁医生提供，

中国糖尿病防治指南2024版）

3

孕前糖尿病（PGDM）：

指孕前确诊的糖尿病，约占妊娠期高血糖(HIP)的7.9%。

二

妊娠期高血糖的综合管理

1

饮食和运动的指导：

妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿的营养需要，又能维持血糖在正常范围，同时不发生饥饿性酮症。

尽可能选择血糖升糖指数不高的食物（链接：健康人选食物，也要看看“升糖指数”）。

应实行少量多餐制，每日分5~6餐，主食的1/3~1/2分餐到加餐，这样有助于餐后血糖的控制。随孕周调整每日热量摄入，孕中晚期需增加200~300 kcal/d的能量。

鼓励孕期适当运动，包括有氧运动及抗阻运动。每次运动时间小于45min。

02

合理的体重管理：

孕期合理的体重增加非常重要。增加的太多不好，增加的太少也不好。

孕前超重或肥胖者孕期体重增加过多，正常或偏瘦者孕期体重增加过少，都是妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素。

三

孕期血糖控制目标：

孕期血糖控制目标和普通糖尿病患者有所不同：

（1）孕期血糖目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1h血糖<7.8 mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)<6.7mmol/L。

（2）在加强血糖监测的前提下，尽可能保证更多的时间内血糖达标。专业术语称为葡萄糖在目标范围内时间（TIR）。

葡萄糖在目标范围内时间（TIR）也可作为血糖控制的重要指标，力求T1DM 孕期TIR>70%，T2DM和GDM的TIR 至少应>90%，尽可能减少葡萄糖低于或高于目标范围时间。

（3）避免低血糖：低血糖对胚胎形成和胎儿生长发育同样有不良影响。T1DM低血糖风险最高，其次为T2DM和妊娠期显性糖尿病（ODM），妊娠期糖尿病（GDM）最低。孕期血糖<3.3 mmol/L，需调整治疗方案，给予即刻处理。

四

孕期可以用哪些降糖药？

特别提示，孕期用药关乎母胎安危，要遵医嘱使用降糖药物。目前，可以用于孕期的降糖药物包括胰岛素和二甲双胍。

(1)胰岛素：人胰岛素(短效、中效及预混的人胰岛素)、速效胰岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素)及长效胰岛素类似物(地特胰岛素、德谷胰岛素和甘精胰岛素U300)。

(2)二甲双胍：除二甲双胍外，其他口服降糖药均不推荐应用于孕期。

对于孕前就有糖尿病的患者，建议在备孕阶段换用孕期可以使用的降糖药物。

孕前血糖控制目标为：在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常。建议HbA<6.5%时妊娠，而应用胰岛素治疗者 HbA<7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L，餐后血糖<8.5mmol/L。在孕前药物应用方面，对二甲双胍无法控制的高血糖及时加用或改用胰岛素控制血糖，并且停用二甲双胍以外的其他类别口服和注射类降糖药。

总之，孕期血糖管理关乎母子两代。妊娠期糖尿病（GDM）对母子两代心血管和代谢健康的影响深远。这种影响并不会因为妊娠结束而终止。妊娠期糖尿病（GDM）患者需产后4~12周行75gOGTT评估糖代谢状态，产后1年再次行75g OGTT评估糖代谢状态，无高危因素者每1~3年筛查1次OGTT。

对于妊娠期糖尿病（GDM）患者，即便是产后血糖恢复正常水平了，以后发生2型糖尿病的风险也明显增加。要注意强化生活方式干预，养成良好的运动习惯。同时，加强针对血压、血脂、血糖等心血管危险因素的长期随访监测。