脑梗糖尿病肾衰竭(糖尿病肾病四期脑梗死心梗)

• 1、专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重
• 2、得糖尿病8年，才47岁，心梗、脑梗、肾衰就齐齐找上门！糖友要引以为戒！
• 3、专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重

专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重

中新网上海8月4日电 (记者 陈静)北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授，北京医院心脏中心主任杨杰孚教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授4日接受采访时联合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依”，需“联防联控”，医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。

随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展，医生们不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系，这意味着当患者患有这其中某一种疾病时，会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险，从而导致整体病情的恶化。

郭立新教授介绍：“中国是糖尿病大国，糖尿病最大的问题是慢性并发症，其中导致预期寿命下降的最重要的原因是心血管疾病。他说，临床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75%，其次就是肾脏疾病，中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症十分广泛，尤其是合并心肾疾病的高发，导致很多糖尿病患者结局的恶化。”这位专家指出，因为了控制糖尿病，延长糖尿病病人的寿命、改善其临床结局，关注和改善患者的心肾结局至关重要的。

“人体是一个整体，每个系统和器官都是相互关联的，现在医院科室分得细，这有利于专科深度发展，却一定程度上忽略了学科间的横向协作。”杨杰孚教授表示，临床实践中，内分泌科医生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同时，注意心脏、脑和肾脏的保护，避免出现严重并发症。“心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切，三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。”他指出。

事实上，很多高血压患者并不清楚高血压对器官的危害，导致高血压服药率很低，控制率更低。杨杰孚教授直言，心内科医生一定要提醒患者降压。如果血压不能降下来，最终就可能导致肾衰和脑梗等并发症。他指出，患者虽然到各个专科就诊，专科医生一定要告知患者疾病可能引起的全身性损伤，尤其是对心脏、脑和肾脏的危害，引起患者的重视。这位专家强调，治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响，并尽量选择能同时改善血糖的药物。“在治疗时，不论是治疗哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控。”

陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界，包括患者、家庭、大众共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

在日常生活中，专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐，低脂健康饮食，不吸烟，适量运动，按时足量服药，控制血压，心率，血脂，血糖等，同时保持良好的心态。(完)

来源： 中国新闻网

得糖尿病8年，才47岁，心梗、脑梗、肾衰就齐齐找上门！糖友要引以为戒！

我在临床上，遇到过一位让我记忆深刻的糖尿病患者，即使5年过去了，我依然记得他。

这位患者从放纵到绝望，经历了透析、失明、心梗……应该说是非常令人扼腕叹息的。

我不希望糖尿病患者被各种并发症缠身时，才知道后悔。

希望看到本文的你，能从中获得警示，积极早期治疗。

下面是这位糖友的自述：（本故事由患者自述，孙雁医生整理）

01

有一天，我突发糖尿病酮症酸中毒

39岁那年，有一天，我突然感觉乏力明显，还恶心、呕吐，吐出了一种咖啡样的液体，媳妇赶紧送我去了医院。

接诊的孙雁医生测了我的血糖，高到Hi（超过了33.3mmol/L），就赶紧安排我住了院。

“糖尿病酮症酸中毒，一种糖尿病急症，而且还合并了应激性溃疡，有消化道出血。”孙医生说。

禁食、输液、用药，第1天就输进了5000毫升液体，我才感觉轻松了许多。

孙医生说：“你这是严重的脱水、高渗，酸中毒、消化道出血都是急症，需要大量的输液。输液量是按照你的公斤体重算的。”那时的我，体重还不到50公斤，比以前瘦了10公斤。

我问：“我几乎每天要喝到近5公斤水，怎么还会缺水呢？”

“尿的多呀！你的血糖太高了，为了将你体内的糖排出来，所以尿量就多，尿量多了，水分丢失就多，而且你的高糖问题还没有解决的情况下，你就会感觉非常的渴。”

是的，这样多尿、口渴的症状已经持续很久了，我知道，但没在意，没重视。

身体的健康就在这不经意、不在意、不重视中慢慢流逝。坐办公室，每天的任务就是喝水、看报、上厕所，好多人提醒我，老赵，怎么老跑厕所啊？是不是糖尿病啊？要去查查啊！

可是我想，喝水多上厕所勤不是正常事吗？能吃能喝怎么会有病？我以前一天一顿红烧肉，一天能喝2场酒，夜里要去3-4次厕所，可是我睡眠挺好，倒床就睡，也不影响什么。糖尿病怎么会临到我头上呢？

兄妹5个，都没有得糖尿病的，我怎么会得糖尿病呢？

然后视力也不好了，看人模模糊糊的，自己安慰自己，这不是到中年了吗？“38，花一花”，这快40了，花眼也正常吧！可是人也乏累的很，经常是坐在那儿就不想起来，干什么都没有了精神。

住院以后我才知道，这些都是糖尿病的典型的症状。

治疗一段时间后，我的血糖、血压等都非常稳定。

02

出院后，我逐渐忘掉医生的嘱咐

出院的时候孙医生讲：

“一定要好好控制血糖，你目前有糖尿病酮症酸中毒，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病，急慢性并发症都有了。

但是血糖控制在相对平稳的状态，这些并发症的进展也会比较慢，不会发展到比较严重的地步。这次酮症纠正以后，回家一定要好好控制血糖，管住嘴、迈开腿，定期复查这些指标，来调整用药。

这些药，都是非常重要的，一定要好好吃。”

孙医生给我制定了非常详细的饮食、运动计划，胰岛素治疗方案，各种降压、保肾、抗血小板的药物。我当时就想，这个孙医生，真是太啰嗦了！

那时的我，对孙医生的这些话，是很不以为然的，真是太会吓唬人了，不到医院，嘛事没有，到医院一查，到处是病。

但那时的我不知道，糖尿病是沉默的杀手，它是一种隐匿的疾病。长期失控的血糖，在慢慢的腐蚀我的血管和内脏器官。尽管每个医生查房时都像唐僧一样的碎碎念，糖尿病不可怕，可怕的是并发症。也许是不愿知道，那时的我，不愿相信这些可怕的疾病会出现在我的身上。

刚从酮症酸中毒的痛苦中解脱出来，觉得自己元气满满，浑身轻松。恢复吃饭的我感觉饭菜那样的香。

在孙医生的千叮咛万嘱咐中出了院，刚出院确实还记得刚入院的痛，吃喝用药还挺注意，很快就开始放松了。不是也没事吗，多吃点、多喝点，好像也没有什么，嗯，漏用几次药物身体好像也没有什么异常。

慢慢的，孙医生的话就丢到九霄云外去了。除了出院后偶尔的几次复查，之后就没再去医院。

03

透析、失明……我后悔得无以复加

忽视了复查，我无从知道我的身体状况到底什么样子。我继续以前的生活，吃吃喝喝，我就像温水里的青蛙，满足于眼前的安逸和侥幸，当我知道危险的时候，我再也难从这个危险之中脱离出去了。

之后的我，一次次被急诊送到了医院，脑梗、心梗、肾衰，心衰，轮番在我的身上出现。一次次的住院，每天许许多多的口服药，我终于记住了医生的话。

但是我的脏器损害，就像多米诺骨牌，在它站立的时候，我没有在意，当它开始倒下了第一块，那以后的那些骨牌也不是医生的积极治疗能够阻止的了。

直到有一天，孙医生告诉我：“你必须去透析了，否则病情就很难缓解了。”

她详细告诉我，血液透析就可以将我体内的尿素氮、肌酐排出来，这些毒素持续在体内会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒，而且随时会出现心衰。透析是治疗肾脏衰竭合并心衰的有效手段。

就这样，开始了每周三次的血液透析，靠那一台小小的机器维持生命。我度过了相对稳定的2年时光。

其实也不是太稳定吧，那段时间，我的视力逐渐下降，我慢慢的坠入了那黑暗、冰冷的世界。

躺在了病床上，周围一片黑暗，我才清晰的回忆起孙医生说过的话。中国有60%的血液透析患者是糖尿病，而且会有50%的病人曾经发生过心梗，有16%的患者会出现失明，这些居然都发生在我身上。

后悔呀，如果时光能够倒流，我一定会好好的用药，定期进行检查。曾经我想和媳妇一起慢慢变老，陪孩子一起慢慢长大，可是现在做不到了。对于憋喘难忍的我来说，也许医院大楼上的霓虹大字更耀眼可亲。

现在的我，每天吃进的饭都要计算。曾经每天能够狂饮5000毫升水的我，现在连500毫升水也喝不进去了。我没有了尿，很多次就因为多吃了点盐，多喝了点水，就几乎要了命。憋喘、心慌的厉害，喉咙像被扼住了一样，我一次又一次的心衰，不得不一次次追加透析，把那一点点水再从我的体内抽出来。

我才47岁，在别人快乐工作、接送孩子的时候，10岁的儿子在帮助媳妇把我一次次从四楼抬下来，无论是深夜还是寒冬。因为我，他没有了快乐的童年。

家庭的收入，都用在了我的医疗花费上，即使有报销，即使有亲友的帮助，我也不能给我即将嫁人的女儿准备一份丰厚的嫁妆，我也不能陪我的儿子慢慢长大了。

孙雁医生想对糖友说：

生活如此美好，我希望糖尿病朋友们能够定期查体，尽早发现血糖异常，及时治疗。

平时要保持良好的生活习惯，不要暴饮暴食，不要抽烟喝酒。

按照医生的要求保持血糖平稳，尽量避免或者延缓并发症的出现。

要时刻保持乐观的态度，听医生的话，做好自己的事。

专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重

中新网上海8月4日电 (记者 陈静)北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授，北京医院心脏中心主任杨杰孚教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授4日接受采访时联合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依”，需“联防联控”，医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。

随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展，医生们不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系，这意味着当患者患有这其中某一种疾病时，会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险，从而导致整体病情的恶化。

郭立新教授介绍：“中国是糖尿病大国，糖尿病最大的问题是慢性并发症，其中导致预期寿命下降的最重要的原因是心血管疾病。他说，临床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75%，其次就是肾脏疾病，中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症十分广泛，尤其是合并心肾疾病的高发，导致很多糖尿病患者结局的恶化。”这位专家指出，因为了控制糖尿病，延长糖尿病病人的寿命、改善其临床结局，关注和改善患者的心肾结局至关重要的。

“人体是一个整体，每个系统和器官都是相互关联的，现在医院科室分得细，这有利于专科深度发展，却一定程度上忽略了学科间的横向协作。”杨杰孚教授表示，临床实践中，内分泌科医生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同时，注意心脏、脑和肾脏的保护，避免出现严重并发症。“心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切，三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。”他指出。

事实上，很多高血压患者并不清楚高血压对器官的危害，导致高血压服药率很低，控制率更低。杨杰孚教授直言，心内科医生一定要提醒患者降压。如果血压不能降下来，最终就可能导致肾衰和脑梗等并发症。他指出，患者虽然到各个专科就诊，专科医生一定要告知患者疾病可能引起的全身性损伤，尤其是对心脏、脑和肾脏的危害，引起患者的重视。这位专家强调，治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响，并尽量选择能同时改善血糖的药物。“在治疗时，不论是治疗哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控。”

陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界，包括患者、家庭、大众共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。”

在日常生活中，专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐，低脂健康饮食，不吸烟，适量运动，按时足量服药，控制血压，心率，血脂，血糖等，同时保持良好的心态。(完)