尿蛋白2个加号糖尿病(尿蛋白2个加号严重吗 可以治好吗)

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• 2、【科普视频】糖尿病肾病尿蛋白两个加号严重吗？
• 3、「中医案例」中医治愈糖尿病肾病，案例分析；糖尿病肾病如何分期

“医生，我这尿蛋白怎么有俩加号啊，啥意思？肾不好吗？”

刘大爷上周做了体检，发现自己的尿常规报告单上尿蛋白后面跟着2个“ ”，急急忙忙跑来问医生。

很多人在拿到报告单后，往往会因为看不明白报告单上的东西而让自己处于担心的状态，生怕自己出现的什么问题，就像刘大爷一样。那么，接下来39健康网小九给大家好好说一说尿蛋白这回事儿。

一般正常情况下，人排出的尿液不含有蛋白质，只有当出现肾功能不良或其他疾病时，才会导致人的尿液中含有蛋白质，出现“泡沫尿”。因为血液通过肾脏时，肾脏就会过滤掉废物以及多余的水分，而由于蛋白质比较大是不能通过肾脏肾小球排入尿液的。

一旦肾小球出现了异常，就会导致蛋白质混入尿液中。而尿液中存在异常量的蛋白质，则称为蛋白尿。

在体检中，尿常规是必然要做的体检项目，而尿蛋白是尿常规检查中最重要的一项。一般尿蛋白的多少往往会与肾脏疾病有关，也正因为这样，很多人在体检后看到报告单上尿蛋白有 号就特别担心。其实，尿蛋白有 号不必太担心，因为这并不意味着患者一定就有肾病。

一般正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥0.15g/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。如果尿蛋白持续阳性，就很有可能是肾脏发生了病变。在临床上，可依据尿蛋白阳性的指标来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。

当发现报告单上蛋白尿有 号时，就要留意是否持续出现，如果是偶尔检查才出现一次，大可不必过度担心。因为这很有可能是生理原因引起的，比如吃过多高蛋白食物，精神激动，剧烈运动，长时间妊娠受寒都可能出现尿蛋白。这种蛋白尿是暂时性的，无需治疗。

如果发现自己蛋白尿持续出现 号时，可要注意了，这很有可能是病理性引起的蛋白尿，比如肾小球出现的问题，一旦出现这种情况就得及时进行治疗。

哪怕是尿蛋白有一个 号，患者也不要大意，毕竟肾病的类型有很多种，例如肾炎，尿蛋白有一个 号就说明病情不是很严重，而膜性肾病和狼疮性肾病，尿蛋白有一个 号就比较严重，且治疗会有一定的难度。

值得一提的是，尿蛋白有 号并不能作为肾病确诊的依据，因为还需要通过尿常规和肾功能检查结果配合来判断。所以，当你发现尿蛋白有 号，不必过度担心。

尿常规是医生诊断患者尿蛋白情况的常规检查之一，往往很多患者检查时都需要做尿常规，因为这一检查能够给医生提供很多信息。

一般来说，当检查结果中的尿蛋白为2次以上都有加号时，这很有可能提示着肾病。而医生会通过看尿蛋白加号来大致判断患者尿蛋白程度是多还是少，一般检查显示阴性则为尿蛋白正常，而加号越多，尿蛋白就越多。

此外，医生还可以通过24小时尿蛋白定量检查或尿蛋白肌酐比检查来判断尿蛋白的程度。其中，24小时尿蛋白定量是判断尿蛋白程度的黄金标准。例如这位患者尿蛋白肌酐比为409.36mg/g，那么对应24小时尿蛋白定量在409.36mg左右，即0.409g左右。

其实，当人在怀疑自己是否含有肾病时，大多数都会先取些尿液进行尿常规检查，而检查的结果主要看这几个重要的指标：

·尿蛋白

尿蛋白是尿常规最重要的指标之一。如果患者在一周内连续3次检测晨尿的尿蛋白为 号以上，就需要考虑蛋白尿了。病理性的蛋白尿往往与肾脏疾病有关，常见于肾小球性蛋白尿或肾小管性蛋白尿。

·尿红蛋白

尿红蛋白是反映血尿的重要指标，一般成年人正常值波动于0-3个/高倍视野。如果每个高倍视野红细胞在5个以上，则称为血尿，这说明泌尿系统存在出血。而血尿常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿道感染、肾结石、肾肿瘤等。

·尿白细胞

尿白细胞是与尿路感染较为密切相关的指标。一般正常情况下，正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿液后显微镜下观察小于5个/高倍视野。如果存在大量白细胞，表示存在泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

体检时发现出现尿蛋白有 号不必太担心，注意结合其他指标进一步复查，出现问题时就需要重视。

参考资料：

[1].《检查出尿蛋白有多个 号是什么意思?》.飞华健康网.2018-12-10

[2].《别再被尿蛋白加号（ ）骗了，更准的是这两个检查！》.检验医学网.2019-08-22

[3].《两项尿液新检测指标在糖尿病肾病诊断中的作用》.宁夏医学杂志.2018年10期

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【科普视频】糖尿病肾病尿蛋白两个加号严重吗？

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专家简介

李杰

李杰，肾病科主任医师，从事肾病科临床、教学、科研工作26年，擅长原发性和继发性肾小球疾病、肾间质小管疾病、急慢性肾功能不全及风湿免疫系统疾病的诊断和治疗，擅长肾脏替代治疗的临床应用。

寄语：将一如既往，以微笑、真诚、信任、爱心的工作风采不辱使命砥砺前行，全心全意为每一位患者的生命健康保驾护航。

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「中医案例」中医治愈糖尿病肾病，案例分析；糖尿病肾病如何分期

糖尿病肾病3期中医治疗有着很好的综合效果，今天再分享一例糖尿病肾病3期治疗病例，患者是东莞网友宝儿，很年轻，只有29岁，发现糖尿病肾病以后积极寻求治疗方法，通过朋友介绍辗转寻到老神，整个治疗的过程长达16个月，最终彻底治愈。

糖尿病肾病3期是有可能逆转的

基础情况：徐 x x 女 29岁，身高156 ，体重61kg

主诉：糖尿病肾病，微量白蛋白超标69.60（正常值0-20mg）

问诊：乏力易累，心烦，怕热，多汗，失眠多梦易醒，皮肤干，口不渴，腰酸痛，月经周期正常，色暗红，血块多。

口唇色淡

望诊：口唇色淡，舌质淡红，苔薄白，舌根微腻

淡红舌，薄白苔，舌根微腻

脉诊：网诊不能号脉，只记录脉率，脉率88次/分钟

检查报告：尿微量白蛋白69.60mg/L

2014.11.25，尿微量白蛋白69.6.mg

诊断：糖尿病肾病

辨证：气阴两虚瘀血证

立法：补气养阴 活血通络

方药：参芪地黄汤加味

黄芪 太子参 山萸肉 山药 熟地 茯苓 丹皮 泽泻 川芎 丹参 杜仲 牛膝 等

20付，水煎服。

二诊，患者腰痛，乏力自汗有明显改善，睡不实，上方加炒枣仁、远志、石菖蒲等，20付。

2015.01.12，尿微量白蛋白降低到39.5mg

三诊，患者服用中药40天，尿微量白蛋白降低到39.5mg/L，其余指标也有不同程度的降低，患者非常高兴，要求继续治疗，睡眠改善，精神力量都有所改善，仍以前方出入，20付。

四诊：患者连续治疗，因患者因乳房疼痛提出有乳腺增生，要求加入治疗中药，上方合四逆散、蒌贝二陈汤，20付。

2015.04.08，尿微量降低到34

五诊，上方出入治疗2月，患者尿蛋白降低到34mg，乳房疼痛消失，效不更方，继续守方治疗；

六诊，上方出入治疗2月，患者因家庭不睦，饮食不佳，参芪地黄汤加柴胡、郁金、焦三仙等；

2015.09.04，24小时尿白蛋白总量20.58mg，恢复正常

七诊，患者复查，24h尿白蛋白总量20.58，尿中白蛋白消除，患者非常非常的高兴，但是给我打了个电话报喜，当时我有电话录音的习惯，顺手就录下来了。

八诊，患者又坚持吃了几个月中药，再次复查尿微量蛋白还是阴性，终于放心下来，停服了中药，老神跟踪追访患者5、6年，糖尿病肾病没有反复。

案例分析：气阴两虚是糖尿病初期最常见的基础证型，本例患者也不例外。糖尿病肾病，按中医的疾病标本来看，气阴两虚是本，痰湿瘀血是标，所以本方用参芪地黄汤补气养阴兼祛湿，用川芎、丹参、牛膝等活血，共奏补气养阴、活血通络之功。

关于坚持治疗：几乎所有的慢性肾病，包括糖尿病肾病，中医、西医治疗都有很大的难度，因此治疗时间都是以年来计算长度单位，糖尿病肾病3期的中医治疗短则半年，长则一年以上，而4、5期治疗时间则更长，到了5期有可能需要终身治疗，因此大家如果发现糖尿病肾病千万不要拖延，积极治疗才是上策，一旦拖延，往往追悔莫及，戒之戒之！

糖尿病肾病早期发现很重要

糖尿病肾病分为五期：

1、肾小球高过滤期：主要表现为肾小球滤过率（GFR）增高，本期无临床症状，所以非常隐匿，与正常人相比，肾小球滤过率增高，肾脏肥大，其他检查多为阴性，一般认为此期可逆转。

2、静息期又称为代偿期：间断出现微量白蛋白尿，静息时正常，应激时（比如跑步以后）增多，此期亦无临床症状，很隐匿，一般认为此期也可以逆转。

3、微量白蛋白尿期又称为早期糖尿病肾病期：主要表现为持续性的微量白蛋白尿，正常值0-20为阴性，20-300为阳性，此期尿常规检查仍为阴性，血压可正常或升高，西医认为从此期开始肾脏病变已经不可逆转；中医认为此期有90%逆转机会。

4、临床蛋白尿期：本期尿常规即可检查发现，一般2~4个加号，此期发展十分迅速，3~5年出现大量蛋白尿，往往＞3.5g/天，同时出现肾病综合征。此期患者肾小球滤过率明显降低，血压明显升高，病理检查部分肾小球硬化伴随肾小管萎缩及肾间质纤维化。此期多伴有不同程度的大血管、微血管、神经病变。此期西医无逆转可能，中医有较小的几率逆转。

5、肾衰竭期（终末期或尿毒症期）：从大量蛋白尿开始，肾功能迅速恶化，直至肾衰竭，此期肾小球遭到严重损害，不但出现蛋白尿，水肿和高血压等症状加重，同时开始出现氮质血症。当肾小球滤过率降低到正常的三分之一以下时，尿素氮和肌酐开始潴留，当肌酐大于176就是末期肾病的诊断标准，当肌酐大于500时，就会出现浮肿、高血压、贫血、酸中毒、呼吸困难等尿毒症症状，若不透析治疗，会死亡。当肌酐＞707，就可以明确是尿毒症期。

糖尿病肾病患者最终常死于尿毒症昏迷、继发感染、心衰、心脑血管意外，还有死于透析并发症或透析感染者。

糖尿病肾病只有早期发现，早期治疗才能奔向阳光

总结：糖尿病肾病西医治疗是个老大难，中医治疗其实也很难，但是只要抓住窗口期——糖尿病肾病3期，有90%的机会逆转消除并治愈，虽然糖尿病本身无法治疗，但是糖尿病肾病早期是可以治愈的。因此糖尿病要每年体检尿微量白蛋白，一旦发现异常，及时寻求中医中药的帮助，但是去动物园找大熊猫你可以轻易的找到，去医院里找好中医难亦！

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