妊娠糖尿病血糖特别高(妊娠糖尿病血糖标准)

• 1、【妇女节特辑】怀个孕，怎么还得了糖尿病？医生来支招！
• 2、妊娠糖尿病：不仅是孕期风险，更关乎未来健康
• 3、一文读懂妊娠期糖尿病的药物治疗！守护母婴健康！

【妇女节特辑】怀个孕，怎么还得了糖尿病？医生来支招！

在这个春意盎然的美好时节

我们迎来了属于每一位女性的节日

国际妇女节

我们不仅要庆祝女性的力量与美丽

更要关注女性的健康与福祉

今天，我们就来聊聊

新生命孕育中常见的挑战——

妊娠期糖尿病

01 “吃好喝好”的准妈妈

竟然得了妊娠期糖尿病

一位叫小妍（化名）的准妈妈来到了中山大学附属第七医院内分泌科就诊，刚坐下就满脸焦虑。

她怀孕26周了，在一次产检中被查出妊娠期糖尿病。

小妍说：“我一直很注重孕期营养，各种美食从不忌口，本以为吃好喝好宝宝就能健康成长，没想到却查出了糖尿病！”

小妍的情况并非个例，许多准妈妈在孕期都可能面临类似困扰。那么，妊娠期糖尿病究竟是怎么回事？它会对妈妈和宝宝造成哪些影响？又该如何应对呢？

02 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指：在怀孕期间首次发现或发病的糖尿病。

简单来说，就是怀孕之前血糖正常，怀孕后血糖升高了。和孕前就患有糖尿病的情况不一样哦。

临床上很多准妈妈没有明显症状，大多是在产检时才发现血糖异常。

一般在怀孕24-28周，医生会建议做口服葡萄糖耐量试验，也就是大家所熟悉的“喝糖水”。抽血检查血糖水平：

• 空腹血糖≥5.1mmol/L，

• 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，

• 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，

以上3项只要有一项达标，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

03 为什么会得妊娠期糖尿病呢？

目前确切病因还不完全清楚，主要和孕期身体对葡萄糖的需求量增加、胰岛素抵抗增强以及胰岛素分泌相对不足有关。

胎盘会分泌一些激素，这些激素在帮助宝宝生长发育的同时，也会让妈妈身体对胰岛素的敏感性下降，就像锁和钥匙不太匹配了，胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用，从而导致血糖升高。

另外，高龄、有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征等，也是妊娠期糖尿病的高危因素。

04 妊娠期糖尿病

对妈妈有什么危害呢？

• 流产风险：流产发生率可能会升高，因为血糖过高可能影响胚胎发育。

  
  

• 妊娠高血压：妊娠期高血压疾病的发生风险比正常孕妇升高，严重时可能发展为子痫前期，威胁母婴生命。

  
  

• 易发生感染：感染的几率也增加，比如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多的发生率是正常孕妇的10倍，这可能导致胎膜早破、早产等。

  
  

• 巨大儿风险：生产时，因为巨大胎儿发生率高，难产、产道损伤、手术产概率都会增高，产程延长还容易发生产后出血。

  
  

• 远期影响：另外，再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高，远期患2型糖尿病的概率也大大增加，心血管系统疾病的发生率也会升高。

05 对胎儿有什么影响呢？

• 影响胎儿发育：胎儿长期处于高血糖环境，会促进自身蛋白质、脂肪合成，抑制脂解作用，导致躯体过度发育。如果合并微血管病变，胎盘血管异常也会影响胎儿发育。

  
  

• 流产和早产风险：早期血糖高可致胚胎死亡流产。羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症，常常需要提前终止妊娠，导致早产。如果妊娠中晚期发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，还可能导致胎儿窘迫和胎死宫内。

06 怎么判断血糖控制得好不好呢？

• 可以通过血糖监测结果来判断：

  
  

  空腹血糖一般控制在3.3 - 5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，

  餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

  
  

• 糖化血红蛋白也能反映一段时间内的血糖控制情况：

  一般建议控制在5.5% - 6.5%。如果血糖经常超出这个范围，说明控制得不太好，需要调整治疗方案。

07 孕期怎么控制血糖呢？

①饮食控制：控糖的基础

• 控制总热量：根据体重、孕周、活动量等计算每天所需热量，保证营养均衡，

• 多吃：蔬菜、水果，选择低糖水果、全谷物、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）。

• 少吃：高糖、高脂肪、高盐食物，像糖果、油炸食品、腌制食品等。

• 分餐：少吃多餐，比如每天在3次正餐的基础上穿插加餐。正餐7 - 8分饱，加餐从正餐匀出适当主食，将粗细粮、谷薯类搭配起来，限制高饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，适当增加膳食纤维及蛋白质摄入。注意加餐不加量。

②适量运动：提高胰岛素敏感性

运动可以帮助提高胰岛素敏感性，降低血糖。无运动禁忌证的孕妇，建议每日三餐后活动，根据自身情况每次30-60分钟，像散步、孕妇瑜伽等都是不错的选择。

③血糖监测：科学管理的关键

选择合适的血糖监测方法也很重要，反复扎手指带来的疼痛往往让人难以忍受，目前已经有无需扎手指的动态血糖仪，可以帮助准妈妈更轻松地监测血糖。

如果通过饮食和运动，血糖还是控制不好，就需要在医生指导下使用胰岛素治疗。

08 胰岛素治疗对宝宝有影响吗？

胰岛素是大分子蛋白质，无法通过胎盘，所以不会对宝宝造成不良影响，准妈妈可以放心使用。但胰岛素的剂量需要医生根据血糖监测结果来调整，自己不能随意增减剂量，以免引起低血糖或血糖控制不佳。

09 除了胰岛素，能吃其他降糖药吗？

目前，国内不推荐妊娠期使用口服降糖药，因为大部分口服降糖药可能会通过胎盘，对胎儿产生潜在风险。

10 得了妊娠期糖尿病，

心情很焦虑怎么办？

很多准妈妈得了妊娠期糖尿病后会感到焦虑、担心，这是很正常的。但不良情绪会影响血糖控制，所以要学会调节情绪。

可以多和家人、朋友聊聊天，分享自己的感受，也可以参加一些孕妇课堂、准妈妈俱乐部，和其他准妈妈交流经验。

如果焦虑情绪比较严重，自己无法调节，也可以寻求医师的帮助。

11 家里人应该怎么帮助准妈妈呢？

家人的支持很重要。

首先要理解准妈妈的心情，多关心、陪伴她，帮助她缓解焦虑情绪。

在饮食方面，家人可以一起调整饮食结构，准备健康的食物，避免高糖、高脂肪、高盐食物。

鼓励准妈妈适当运动，陪她一起散步、做孕妇瑜伽等。

还要提醒准妈妈按时产检、监测血糖，按时服药或注射胰岛素。

经过住院接受胰岛素降糖治疗，小妍的血糖达到了控制目标，并顺利完成了生育大计。

小妍动态血糖监测结果

愿每一位准妈妈在拥抱生命喜悦的同时，能用知识武装自己，以科学管理护航孕期，让爱与健康同行。

祝愿每一位甜甜的准妈妈都能顺利生产！

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---中山大学附属第七医院---

文 | 利泽庭

指导科室 | 内分泌科

编辑 | 陈泽淳

初审 | 李芳萍

审核 | 江清浩、李艾琳

审核发布 | 陈起坤

妊娠糖尿病：不仅是孕期风险，更关乎未来健康

妊娠糖尿病，顾名思义，是指在怀孕期间首次发现或发生的糖尿病。虽然大多数妊娠糖尿病妇女在分娩后血糖会恢复正常，但这并不意味着可以高枕无忧。事实上，妊娠糖尿病是未来发生Ⅱ型糖尿病的“预警信号”， 需要引起高度重视。

研究表明，患有妊娠糖尿病的妇女，未来发生Ⅱ型糖尿病的风险比普通人群高出7倍！ 这是因为妊娠糖尿病反映了机体存在潜在的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，而这些缺陷在产后可能持续存在，并最终发展为Ⅱ型糖尿病。

因此，对于曾经患有妊娠糖尿病的妇女， 即使产后血糖恢复正常， 也需要定期进行糖尿病筛查，建议每1-3年进行一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以便早期发现和治疗Ⅱ型糖尿病。

妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，还会对胎儿和子代造成长期影响。

• 巨大儿： 妊娠糖尿病孕妇血糖升高，会导致胎儿过度生长，出生时体重超过4000克，称为巨大儿。巨大儿不仅增加分娩风险，而且未来发生肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险也显著增加。
• 早产和低出生体重儿： 妊娠糖尿病也会增加早产和低出生体重儿的风险。这些孩子虽然出生时体重较轻，但未来发生肥胖和Ⅱ型糖尿病的风险也较高。

因此，对于妊娠糖尿病孕妇的子代， 也需要密切关注其生长发育和代谢状况， 定期进行健康体检，早期发现和干预肥胖、Ⅱ型糖尿病等慢性疾病。

总而言之， 妊娠糖尿病不仅是孕期需要关注的问题， 更关乎母亲和子代的长期健康。通过积极的孕期管理、产后随访和子代健康监测，我们可以有效降低妊娠糖尿病带来的健康风险，守护母婴健康！

一文读懂妊娠期糖尿病的药物治疗！守护母婴健康！

妊娠糖尿病，是指女性在怀孕期间首次出现或检查出的血糖代谢异常。这是孕期很常见的一种并发症。

近年来，随着生活方式的改变和肥胖人群的增多，妊娠糖尿病的发病率也在上升。

妊娠糖尿病不仅影响孕妇自身健康，增加孕期高血压和剖宫产的风险，还会对胎儿造成不良影响，比如生出巨大儿，新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。

而且，这还会影响孩子未来的健康，增加他们患肥胖症、糖尿病等疾病的风险。

所以，有效的治疗对控制妊娠糖尿病患者的血糖，减少母婴并发症至关重要。下面，我们就重点讲讲妊娠糖尿病的药物治疗方法。

胰岛素治疗

胰岛素是目前公认的孕期降血糖首选药物。它能促进身体组织对葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖。而且，胰岛素不会通过胎盘，对胎儿安全。

孕妇在合理饮食和运动后，空腹血糖仍高于5.3mmol/L，餐后1小时血糖高于 7.8mmol/L，餐后2小时血糖高于6.7mmol/L，就应考虑使用胰岛素[1]。

(1)超短效人胰岛素类似物：包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。它起效快，通常注射后10-20分钟就起效，作用时间短，大概3-5小时。

(2)短效胰岛素：短效胰岛素一般注射后30分钟起效，2 - 3 小时作用最强，持续6 - 8小时。它能有效降低餐后血糖，临床应用广泛，安全性和有效性经过大量研究证实。

(3)中效胰岛素：中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）属于中效胰岛素。注射后1 - 2小时起效，6 - 12小时作用最强，持续18 - 24小时。中效胰岛素主要用于控制基础血糖水平。

(4)长效胰岛素：长效胰岛素类似物，如甘精胰岛素和地特胰岛素，作用时间长达24小时，能平稳控制基础血糖。

虽然有研究表明其与短效胰岛素相比，不增加不良妊娠结局的发生率，但由于缺乏随机对照研究的充分证据，在其安全性未完全证实前，不建议妊娠糖尿病患者使用[2]。

胰岛素治疗方案需根据患者血糖监测结果个体化制定。

一般采用基础胰岛素加餐时胰岛素的治疗模式，基础胰岛素（如中效或长效胰岛素）控制空腹血糖，餐时胰岛素（如短效或超短效胰岛素）控制餐后血糖。

例如，起始剂量可根据孕妇体重、血糖水平等因素确定，然后根据血糖监测结果，每2 - 3天调整一次剂量，直至血糖达标。

调整过程中，要密切关注孕妇是否出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，一旦出现，应立即调整胰岛素剂量[3]。

口服降糖药物治疗

二甲双胍的作用机制较为复杂，主要包括抑制肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗等。二甲双胍可以穿过胎盘，但目前研究认为其对胎儿相对安全。

参考文献：

1.Zhang Y, Li X, Wang Y, et al. Analysis of the Incidence and Related Factors of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Journal of Clinical Research, 2020, 37(5): 789 - 792.

2.Zhao L, Sun X, Liu Z, et al. Exploration of the Safety of Long - acting Insulin in the Application of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Diabetes World, 2022, 19(4): 32 - 35.

3.Wang H, Li Y, Zhang S, et al. Progress in the Management and Treatment of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics, 2023, 39(2): 187 - 191.

4.杨慧霞.妊娠期高血糖诊治指南(2022)[第二部分][J].中华妇产科杂志, 2022(002):057.

策划：龙溪

作者：启明药师

配图：三诺讲糖自拍