糖尿病小肚子疼(糖尿病小肚子疼是厉害了吗)

• 1、糖尿病患者总腹痛？或许是这4个\u0026#34;元凶\u0026#34;
• 2、糖友腹痛可能是酮症酸中毒，还需警惕胰腺炎
• 3、除了酮症酸中毒，糖友腹痛还得警惕急性胰腺炎

糖尿病患者总腹痛？或许是这4个\u0026#34;元凶\u0026#34;

对于普通人来说，腹部疼痛是最普通不过的事，一般跟饮食不洁、腹部受寒以及肠胃炎有关。但于糖尿病患者而言，急腹痛并不是小问题，极有可能是降糖药物所带来的副作用，也有可能是并发症造成的。

糖尿病患者急腹痛是怎么回事?

不少口服降糖药可引发肠道不良反应，如二甲双胍类可刺激胃肠道，导致恶心呕吐和轻微腹痛;α糖苷酶抑制剂可抑制小肠对葡萄糖吸收，增加肠道中糖分含量，肠道细菌可分解糖分产气，从而导致放屁增多、腹胀腹泻以及腹痛等。

降糖药物副作用

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，由于胰岛素严重不足引起的，其主要表现是全身乏力、排尿量增多和多饮。随着病情进一步恶化，易出现神经系统、呼吸系统以及消化系统相关症状。酮症酸中毒发展到晚期后可出现反射迟钝以及意识障碍，以至于完全昏迷，不过常常误认为是肠胃炎或急腹症，错过黄金治疗期。所以糖尿病患者出现难以解释的腹部疼痛时，应第一时间想到酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒

血糖居高不下或血糖波动过大可导致植物神经病变，这是发病率较高的慢性并发症。胃肠道植物神经发生病变后可减弱胃肠道蠕动，推迟胃内容物排空，易造成胃轻瘫，其主要症状是呕吐、嗳气和胃部饱胀。若肠功能发生紊乱时可导致持续性腹泻或便秘，又或是便秘腹泻交替进行。

植物神经病变

胰腺在身体深处，能分泌胰岛素。胰岛功能出现不同程度的损害，使得胰岛素分泌相对不足，从而诱发糖尿病，因此糖尿病患者应留意胰腺炎。若出现难以解释的腰背部疼痛、消化不良、没有任何食欲以及上腹部疼痛等，还需及早去医院做相关检查，排除胰腺炎。

慢性胰腺炎

胰腺在身体深处，能分泌胰岛素。胰岛功能出现不同程度的损害，使得胰岛素分泌相对不足，从而诱发糖尿病，因此糖尿病患者应留意胰腺炎。若出现难以解释的腰背部疼痛、消化不良、没有任何食欲以及上腹部疼痛等，还需及早去医院做相关检查，排除胰腺炎。

慢性胰腺炎

温馨提示

糖尿病患者出现急腹症时不能随意服用止痛或止呕药物，不然会掩盖病情，延误疾病治疗。只要患者保证血糖稳定达标就能延缓慢性或急性并发症产生，平时应严格按照医生嘱咐口服降糖药或注射胰岛素，不能随意更改用药剂量或突然停药，不然会使得血糖反弹，甚至引发意想不到的后果。除了正确服用药物外，也要做好饮食方面调理，远离高糖和高油脂食物，同时适度运动来辅助降血糖。

糖友腹痛可能是酮症酸中毒，还需警惕胰腺炎

案例：糖友老张今年四十多，喜欢喝酒，没得糖尿病之前，顿顿餐桌上都有酒，在得了糖尿病后，因为家人的劝阻，喝酒的量有所减少，两三天喝一顿。然而，最近老张因为酒瘾上来喝多了出现剧烈腹痛进了医院，即使去卫生间呕吐了一阵子，依旧没有缓解。家人因为老张得了糖尿病，平时或多或少地会学习下糖尿病相关的知识，就觉得会不会是糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛。家人赶紧将老张送到医院急诊，值班医生做了体检又开了几项检查，看了检查结果后说，病人确实存在酮症酸中毒，但是同时还合并了急性胰腺炎。

近年来，随着人们饮食结构的改变，不仅糖尿病和肥胖发病率在增长，急性胰腺炎的发病率也在不断增加。而糖尿病、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系其实很复杂。急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织的局部炎症反应，按照病情轻重，可分为轻度、中度和重度急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床症状

1.急性腹痛：为主要症状，突然发生，非常剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左，胆源性急性胰腺炎开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。严重时，两侧腰背部都有放射痛，大多数以左侧为主。胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，从而发展成下腹及全腹痛。

2.腹胀：与腹痛同时存在，是大多数急性胰腺炎病人的共有症状，腹胀一般都很严重，有时腹胀对病人的困扰超过腹痛，极少数的老年患者只有腹胀没有腹痛。

3.恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。

4.发热：在急性胰腺炎的早期，只有中度发热，38度左右。胆源性急性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，高热为主要症状之一。

5.黄疸：部分病人有黄疸，程度一般较轻，需要仔细观察。

6.重症急性胰腺炎还可能出现休克和脏器功能障碍，甚至是猝死。

急性胰腺炎的常见病因

急性胰腺炎的常见病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。临床上糖尿病合并急性胰腺炎并不少见。当糖尿病患者合并急性胰腺炎时，会使机体长期处于应激状态，胰岛素分泌下降，胰高血糖素上升，若未得到及时治疗，可能会导致病情恶化，引发严重的后果。有资料显示，糖尿病患者患急性胰腺炎的风险几乎是普通人群的两倍。

而糖尿病患者更易并发胰腺炎的原因可能是：

1.糖尿病患者糖代谢紊乱，容易导致脂代谢紊乱，出现高血脂，并发DKA时血脂升高更明显。而高血脂易诱发胰腺炎。

2.糖尿病患者免疫力差，长期血糖控制不佳，极易引起胆道感染，胆道结石发病率也高，容易诱发胆源性胰腺炎。

3.糖尿病患者控制血糖不佳、感染严重情况下可能并发DKA，DKA合并急性胰腺炎的发生率为10％～15％。这两种疾病均为内科急症，两者合并时更为凶险，可形成恶性循环，加重病情。

急性胰腺炎的基本对策

糖尿病合并急性胰腺炎患者一旦确诊，应密切关注血糖、尿糖、尿酮、血脂及酸碱电解质的变化，警惕DKA的发生。治疗上根据血糖的变化调整胰岛素的用量，可采用小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖，这样易于调整其滴速和用量，使血糖得到比较稳定的控制。

同时，日常生活中控制饮酒量和进食量十分重要，即使没有急性胰腺炎，对于糖尿病患者来说，酗酒和暴饮暴食也会导致血糖控制不稳定，可能导致其他并发症出现。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》也提到，女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周饮酒不超过2次。所以，即使再喜欢喝酒，为了身体健康，糖友们也要学会适可而止。

除了酮症酸中毒，糖友腹痛还得警惕急性胰腺炎

案例：糖友老张今年四十多，喜欢喝酒，没得糖尿病之前，顿顿餐桌上都有酒，在得了糖尿病后，因为家人的劝阻，喝酒的量有所减少，两三天喝一顿。然而，最近老张因为酒瘾上来喝多了出现剧烈腹痛进了医院，即使去卫生间呕吐了一阵子，依旧没有缓解。家人因为老张得了糖尿病，平时或多或少地会学习下糖尿病相关的知识，就觉得会不会是糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛。家人赶紧将老张送到医院急诊，值班医生做了体检又开了几项检查，看了检查结果后说，病人确实存在酮症酸中毒，但是同时还合并了急性胰腺炎。

近年来，随着人们饮食结构的改变，不仅糖尿病和肥胖发病率在增长，急性胰腺炎的发病率也在不断增加。而糖尿病、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系其实很复杂。急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织的局部炎症反应，按照病情轻重，可分为轻度、中度和重度急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床症状

1.急性腹痛：为主要症状，突然发生，非常剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左，胆源性急性胰腺炎开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。严重时，两侧腰背部都有放射痛，大多数以左侧为主。胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，从而发展成下腹及全腹痛。

2.腹胀：与腹痛同时存在，是大多数急性胰腺炎病人的共有症状，腹胀一般都很严重，有时腹胀对病人的困扰超过腹痛，极少数的老年患者只有腹胀没有腹痛。

3.恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。

4.发热：在急性胰腺炎的早期，只有中度发热，38度左右。胆源性急性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，高热为主要症状之一。

5.黄疸：部分病人有黄疸，程度一般较轻，需要仔细观察。

6.重症急性胰腺炎还可能出现休克和脏器功能障碍，甚至是猝死。

急性胰腺炎的常见病因

急性胰腺炎的常见病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。临床上糖尿病合并急性胰腺炎并不少见。当糖尿病患者合并急性胰腺炎时，会使机体长期处于应激状态，胰岛素分泌下降，胰高血糖素上升，若未得到及时治疗，可能会导致病情恶化，引发严重的后果。有资料显示，糖尿病患者患急性胰腺炎的风险几乎是普通人群的两倍。

而糖尿病患者更易并发胰腺炎的原因可能是：

1.糖尿病患者糖代谢紊乱，容易导致脂代谢紊乱，出现高血脂，并发DKA时血脂升高更明显。而高血脂易诱发胰腺炎。

2.糖尿病患者免疫力差，长期血糖控制不佳，极易引起胆道感染，胆道结石发病率也高，容易诱发胆源性胰腺炎。

3.糖尿病患者控制血糖不佳、感染严重情况下可能并发DKA，DKA合并急性胰腺炎的发生率为10％～15％。这两种疾病均为内科急症，两者合并时更为凶险，可形成恶性循环，加重病情。

急性胰腺炎的基本对策

糖尿病合并急性胰腺炎患者一旦确诊，应密切关注血糖、尿糖、尿酮、血脂及酸碱电解质的变化，警惕DKA的发生。治疗上根据血糖的变化调整胰岛素的用量，可采用小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖，这样易于调整其滴速和用量，使血糖得到比较稳定的控制。

同时，日常生活中控制饮酒量和进食量十分重要，即使没有急性胰腺炎，对于糖尿病患者来说，酗酒和暴饮暴食也会导致血糖控制不稳定，可能导致其他并发症出现。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》也提到，女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周饮酒不超过2次。所以，即使再喜欢喝酒，为了身体健康，糖友们也要学会适可而止。