糖尿病低血压怎么办(糖尿病低血压怎么缓解啊)

• 1、糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？
• 2、老年人血压低，喝碗汤药“补补”
• 3、出现低血压应如何调养？这几个改善低血压的方法快学起来！

糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？

大家都知道，高血压，会诱发心脑血管疾病，甚至危及生命。那么，血压低，是不是收获了意外的健康保险呢？有些人甚至觉得，血压低，可以预防高血压？真是这样吗？实际情况是，低血压，往往是慢性疾病的严重并发症，如果不能及时识别、正确应对，同样会带来健康风险，尤其是糖尿病患者，更应引起重视，加强应对措施。

低血压，与高血压一样，相关标准是由业界大咖们开会制订的。主流观点认为，如果成年人的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，就算低血压，但是，咱们的专家，在2001年时，根据相关调查的结论建议，血压低于总人口中的90%的平均正常血压值，就算低血压，具体标准是，收缩压低于98mmHg，舒张压低于60mmHg。

低血压，可以划分为生理性与病理性等类别。生理性低血压，指血压测量值达到低血压的标准，但是，没有症状，各器官与系统，也不存在缺血、缺氧的表现。病理性低血压，则是疾病、过敏、药物、营养不良等因素所致。低血压，还可以按照自身特点，被划分为季节性低血压、药物性低血压、体位性低血压、排尿性低血压、餐后低血压、虚弱性低血压等类型。

糖尿病患者，由于远端对称性多发性神经损害、自主神经损害影响，会导致心脏迷走神经与交感神经功能紊乱，而发生低血压，这类由于并发症导致的血压变化，早期可能没有明显症状，只在深呼吸、降低心率变异性时，才能检测出来。晚期则会在静息状态下，出现心动过速、体位性低血压。

糖尿病患者在体位性低血压，会出现昼夜血压变化消失，夜间可以出现仰卧位高血压，以及餐后低血压表现，患者还会出现运动不耐受、晕厥、无症状型心肌梗死、心脏骤停、猝死。由于改变体位时发生血压偏压，患者可能站立不稳，伴随视物模糊、头晕目眩、四肢无力，有时还会发生晕倒或大小便失禁。

应对低血压，糖尿病患者需要加强血压测量，尤其是测量睡前、清晨起床前、处于头高仰卧位时的血压，在药物治疗期间，服药4到5小时内，应该避免仰卧，并且注意测量站立3分钟之后的血压值。患者还要注意保持充分饮水，特别是气温较高的夏季，每天饮水量不宜少于2000毫升。

对于发生低血压的糖尿病患者，应该采取必要的高钠饮食方案，每天在正常饮食中，增加2到4克食盐。发生餐后低血压的患者，应该少食多餐。患者的身体活动，需要采取低强度训练，避免剧烈活动。此外，患者应该防止核心体温的升高，避免参加高强度活动，还要避开高温、高湿的环境，泡温泉、大池洗浴、桑拿、长时间热水淋浴等活动，就不要再参加啦。晚上睡觉的时候，应该采取头高位。此外，还可以使用腹带及弹力袜，防止过快血压下降。最后，发生体位性低血压的糖尿病患者，需要特别注意夜间起床的看护，谨防血压降低导致跌倒。

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#所见所得，都很科学#

老年人血压低，喝碗汤药“补补”

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临证心得

高血压是现代社会十分常见的疾病，西医有很多药物能将其很好地“管”起来；而低血压患者在临床上尤其是老年人中也越来越多，中医对于老年人低血压有什么好办法呢？

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医学上认为，成人肱动脉血压低于90/60mmHg为低血压。低血压分为急性低血压与慢性低血压，急性低血压是指正常或较高水平血压突然明显下降，主要表现为晕厥或休克两大类。

老年人低血压有少部分是生理性（无明显原因或体质性），多见于体质羸弱的老年人，但绝大部分有继发病因，如慢性失血、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、心功能不全、药物副作用等，表现为头晕头痛、神疲健忘、心悸闷痛，甚至晕厥等症状。

中医学早在《素问·痿论》就提出心主血脉一词，其含义若合而言之，即指心有推动血液在脉道中正常运行的生理作用；若分而论之，包括心主一身之血和心主一身之脉。全身的血依赖于心气的推动而在脉中运行于周身，从而发挥濡养作用。全身的脉均与心相连，网络全身。心、血、脉三者共同组成一个现代的“循环系统”。

血液在脉中正常运行必须具备三个条件：首先，心气充沛；其次，血液充盈；第三，脉道通利。这也等同于现代血压稳定的要求：首先，心脏输出量充足；其次，体内液体容量足够；第三，外周血管阻力降低，血管顺应性高，血流通畅。二者之间有着惊人的相似，所以在低血压治疗方面，针对这三条进行治疗，中医可能更有效、更安全。

补益心气，养心安神

老年人心气不足，鼓动血脉无力，心之脉络失养，须补益心气治其本。心主神明，心气虚则神不守舍，则清窍失养，头晕乏力，失眠健忘，再佐以宁心安神，开窍益智。可用十全大补汤、生脉散和保元汤等，重用黄芪、人参补益心气，用肉桂或附片增加益气之效。

益气健脾，补血安神

老年人脾胃运化功能虚弱，气血生化乏力，气虚血亏，周身失养则见倦怠乏力，头晕目眩。脾主统血，有统摄血液在脉中运行的作用；脾主升清，能将其运化和吸收的营养物质上输至心、肺、脑。故以黄芪、人参、炒白术益气健脾，补后天之本，鼓舞气血生化之源，再佐以当归、大枣、龙眼肉等养血统血，共调周身之气血。

益气活血，通络开窍

老年人年老气衰，气虚行血无力，可致气虚血瘀，脉络痹阻，心神失养，心悸失眠，头晕健忘，甚至中风痴呆。需重用黄芪补气行气，党参健中益气，两者共用可加强补益气虚之力，气旺则血行。以补阳还五汤通补兼施，补气生血，行气滞、通血瘀，补中寓通，通中寓补。

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预防低血压能做啥

老年人血压应保持在90/60mmHg以上，这样才能保证全身各脏器的血液供应，保持血流的畅通，减少脑梗死和心衰等恶性事件的发生。建议老年人在日常生活中注意以下三点。

◆饮食：

每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少，发生餐后低血压。每日清晨可饮些淡盐开水，或吃些稍咸食物，或增加饮水量，适量增加血容量，从而提高血压；适量饮茶或喝咖啡，从而增加心脏交感神经兴奋性，加快心率，增加血流，促进心排量。

◆运动：

生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。适当加强运动，改善神经、血管的调节功能；避免过快地变动体位和长时间站立，减少直立性低血压的发生。老年人可选择动作较慢的运动，如太极拳、慢走等。

◆保健：

可自我按摩，拿内关、外关，按揉神门、足三里、气海、三阴交。按揉大椎、风池、脑户、百会可达到益气养血、宁心健脑的作用。老年人要保持大小便通畅，不能过度用力，以防增加腹腔压力出现体位性低血压。

文/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 吴晨

图/源自网络

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出现低血压应如何调养？这几个改善低血压的方法快学起来！

我们经常把血压高的危害视为洪水猛兽，对此十分关注，但是对血压偏低缺乏一定认识，甚至忽视。低血压危害并不比高血压低，那么低血压有什么危害，又该如何调理呢？

低血压知多少

低血压是指收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg，并可能出现眩晕及虚弱症者。中医认为低血压多见于脾胃虚弱者，脑力劳动者，或脆弱的老年心脏病人，是由气虚阳虚，阴血亏虚或气阴两虚所致。

所有的低血压都需要治疗吗？

低血压可分为生理性低血压与病理性低血压。

生理性低血压：一部分健康人群，其血压数值虽符合低血压标准，但无任何自觉症状，通常不影响正常工作和生活，无须特殊干预。

病理性低血压：除血压数值低于正常外，常常出现头晕、恶心、四肢乏力、视力模糊、注意力不集中等症状，需要进行对症干预。当症状严重甚至具有休克的迹象时，建议寻求紧急医疗帮助。

低血压的症状：

一、头晕

二、心慌

三、乏力

四、恶心

五、视物模糊

六、健忘

哪些人群更容易患低血压？

1

有心血管疾病的人群

某些心脏疾病，例如心动过缓、心脏瓣膜问题和心力衰竭等，会增加低血压的风险。这些疾病会影响身体的血液循环，导致血压下降。

2

有内分泌疾病的人群

一些内分泌疾病可能会导致血压下降，常见的有甲状腺疾病、肾上腺功能不全，低血糖症等。在某些情况下，糖尿病也会诱发低血压。

3

服用某些药物的人群

比如利尿剂、或是用于治疗帕金森病、治疗高血压的药物等。此外，由于手术后麻醉药物的作用，也可能引起患者的血压降低。

4

饮食失调、营养缺乏的人群

饮食失调、营养缺乏的人群无法从食物中摄取足够的能量或营养，进而无法产生足量的红细胞，从而导致血压降低。此外，严重腹泻、恶心和呕吐也会导致身体失去大量水分，进而引发低血压。

低血压对身体有哪些影响？

不少长期随访发现，保持略低的血压（收缩压至少降到115 mmHg、舒张压至少降到75 mmHg）和较低的血管和全因死亡风险相关。

但血压更低的时候，可能对身体带来负面影响。

有些人每年体检都查出低血压，但没有任何症状，那只要定期体检即可。就算偶尔头晕、头重脚轻，问题也不大。比如晒太阳或洗热水时间太长，导致轻度脱水，就可能造成这种情况。

但中度低血压可能导致头晕、无力、视力模糊、恶心、疲劳、昏厥，甚至因此跌倒受伤。如果你查出低血压，经常有上面这些症状，还是建议早点去医院看看。

严重的低血压还可能导致身体供氧不足、一些功能无法正常运转，进而导致心脏和大脑受损。

血压极低时，可能导致休克，出现神志不清、皮肤冰冷苍白、呼吸浅而急促、脉搏快而微弱的症状，危及生命。

另外，和高血压类似，常年处于低血压状态，还可能影响我们长期的健康状况，甚至死亡风险。

01

低血压对神经精神的影响

不少长期随访研究发现，低血压和不明原因的疲倦、慢性疲劳综合征和反复晕厥有关，可能是长期大脑血流量偏少造成的，这在体重过轻或肌肉质量低的女性中尤其常见。

还有研究发现，老年人低血压可能和认知水平下降有关。

2017年的一项研究追踪了超2.4万人长达27年，发现在60岁以上的人群中，低血压（收缩压低）是认知能力下降和痴呆症患病风险的重要预测因素，而且与年龄、性别、体重、心血管、肾脏或糖尿病状态无关。

越来越多的研究开始相信，脑血流量不足在痴呆症、阿尔茨海默病甚至帕金森病的发展中起着重要作用。

甚至有人提出，老年人血压升高似乎不是痴呆症的危险因素，反而可能对阿尔茨海默病有保护作用。

而在60岁以下的中年人里，血压升高、动脉硬化程度变高、使用了抗高血压药物，与最终患上阿尔茨海默病有关。

但也有研究提出了反对观点，认为在使用抗高血压药物、有轻度认知缺陷老年人中，血压与脑部血流量无关，但研究人群较小、存在一些局限性。

另外，低血压和焦虑、抑郁的症状也有关系。

2018年，有研究人员针对挪威3.6万人、跨越11年的健康研究数据重新分析后发现，焦虑和抑郁症状水平越高的人，收缩压往往越低，而舒张压则没有明显影响，这与性别、开始时的血压、年龄、抗抑郁药或抗高血压药物的使用、高血压相关危险因素都无关。

还有一项针对老年人的2年随访研究发现，低血压是抑郁症的危险因素，而不是抑郁症导致了低血压。

可能原因是，大脑中的神经肽Y可以抑制交感神经活动并降低血压，而且有抗焦虑、抗抑郁的作用。而在焦虑症、抑郁症患者体内，神经肽Y的水平发生了变化，长期血压偏低也和它有关。

02

低血压对死亡风险的影

2008年，一项针对瑞典85岁以上老年人的研究发现，仰卧位低血压（收缩压、舒张压、脉压低），和更高的4年全因死亡率相关。

结果发现，收缩压和全因死亡率的关系是一条两边高、中间低的“U”型曲线，也就是血压太低和太高都容易增加死亡率，而中间死亡率最低的点，对应的收缩压是164.2 mmHg，由此推测，85岁以上人群的最佳收缩压可能高于 140 mmHg。

2016年，一项中国研究分析了宁波4.4万居民健康数据后发现，血压水平与总死亡、心血管疾病死亡之间呈类“U”型曲线关系，尤其是低血压和3级高血压（收缩压≥180 mmHg、舒张压≥110 mmHg）的人群最危险。在60岁以下人群中，控制血压在正常范围更重要。

针对孕产妇的研究也发现了一条“U”型曲线——孕期舒张压在70-90 mmHg之间时最好，舒张压过低或过高，与较低的出生体重和较高的围产期死亡率有关。

研究人员提出，如果预约产前检查时舒张压≤70 mmHg，此后升高15-30 mmHg可能对孕妇更有好处，因为孕晚期血压稍高一点，更容易让胎盘功能跟上胎儿的生长速度。

03

低血压对青光眼风险的影响

眼压升高是青光眼的重要危险因素，但血压和眼压之间也有相互作用。由此形成的眼灌注压调节着流向视神经的血流。研究发现，血压在两个极端的患者，青光眼患病率都会增加。可能原因是，在低血压人群中，由于眼灌注压较低、视神经血流量减少；而慢性高血压人群本身存在血流失调，导致视网膜血流抵抗眼灌注压变化的能力降低了，因此也增加了患青光眼的风险。

预防和控制低血压的发生

01

适当运动

在起床前做些四肢肌肉运动，可使血压升高20%，以防止突然站立时的血压下降。平时可进行医疗体操、保健操、太极拳等锻炼。

02

保持良好的睡眠状态

平时注意保证足够的睡眠，对于体位性低血压患者要稍抬高枕头（20~30cm）,睡醒后应稍停片刻再下床活动，从座椅站立起来时也应慢慢而起立。

03

合理膳食

荤素兼吃，粗细搭配，不挑不拣，食品多样。与高血压病相反，放宽食盐的摄入量，每日增至12克左右。可接受高热量、高蛋白、高维生素的饮食方式，平时宜多吃猪肉、牛奶、猪肝、鸡肉、鸭肉、蛋类、鱼虾及绿色蔬菜等，同时可增加养心益血、健脾补脑的食物，如莲子、桂圆、桑葚等果品。

来源： 约见名医