糖尿病每餐吃多少主食(糖尿病吃饭吃多少)

• 1、主食吃不够，并发症来得更快？糖友每天至少要吃够这个量的主食！
• 2、糖尿病人，该如何吃主食？列出“禁、宜”清单，不妨照着吃
• 3、糖尿病患者一日三餐巧安排

主食吃不够，并发症来得更快？糖友每天至少要吃够这个量的主食！

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

李光伟,纪立农.糖尿病患者主食摄入与并发症关系的临床观察.中华临床营养杂志,2023,31(2):78-85.

杨文英,李彩萍.不同升糖指数主食对2型糖尿病患者血糖控制的影响研究.中国糖尿病杂志,2022,14(3):211-220.

"老李，你又没吃饭就打胰岛素？"诊室里，我看着血糖监测单，忍不住问道。

"大夫，现在不是都说糖尿病人要少吃主食吗？我干脆不吃了，反正打了胰岛素。"67岁的李大爷一脸"我很聪明"的表情。

这可把我吓出一身冷汗！

在我20年的临床经验中，像老李这样"聪明反被聪明误"的糖友不在少数。

他们以为主食是"糖尿病的敌人"，殊不知，不吃或吃得太少的主食，反而可能让并发症提前"敲门"！

很多糖友一听说自己得了糖尿病，第一反应就是："完了，以后不能吃主食了！"接着就开始"与主食绝交"，或者每餐只吃一小口，生怕血糖蹿高。

殊不知，这种极端做法不但没有帮到自己，反而可能把身体推向另一个危险的悬崖。

糖友必须正确认识：主食不是敌人，而是血糖管理的重要伙伴！

我曾接诊过一位58岁的张阿姨，被诊断为2型糖尿病后，她坚决拒绝吃任何主食，每天只吃菜和肉。

三个月后，她出现了严重的低血糖、乏力、头晕，最终因为电解质紊乱而住院。医生检查发现，她营养不良，肝功能也受到了影响。

为什么不吃主食反而更危险？这背后的科学原理是什么？让我们一起来揭开这个谜团。

1.主食是人体能量的主要来源

碳水化合物（主食提供的主要营养素）是人体能量的首选来源。当你拒绝主食时，身体被迫分解蛋白质和脂肪来获取能量，这个过程效率低下且会产生有害物质，长期如此会导致肌肉流失、代谢紊乱。

想象一下，这就像汽车被设计使用汽油，你却硬要往里面加柴油——车子可能还能跑，但引擎很快就会出问题！

2.不吃主食容易导致低血糖风险增加

对于使用胰岛素或某些降糖药物的糖友来说，药物作用下血糖会降低，如果没有足够的主食补充葡萄糖，低血糖的风险会大大增加。

李医生在中南大学湘雅医院内分泌科的研究表明，那些长期限制主食摄入的糖友，低血糖发生率比正常摄入主食的糖友高出38%。低血糖可不是小事，严重时甚至会危及生命！

3.营养不均衡加速并发症发展

主食中含有B族维生素、膳食纤维等重要营养素。不吃主食会导致营养不均衡，而营养不良会加速糖尿病并发症的发展。

膳食纤维不足会导致便秘、肠道菌群失衡，进而影响全身炎症水平和胰岛素敏感性；B族维生素缺乏则会加重神经病变。

4.过度限制主食会增加脂肪和蛋白质摄入

当糖友极度限制主食时，往往会增加肉类、油脂等食物的摄入以维持饱腹感。这会增加热量摄入（肉类和油脂的热量比主食高得多），还会增加心血管疾病风险。

我的一位患者王先生，主食几乎不吃，但每天要吃半斤肉和大量油炸食品，结果一年后体重不减反增，血脂也严重超标，最终导致冠心病发作。

说了这么多主食的重要性，那么糖友每天到底应该吃多少主食呢？这需要精确计算而不是凭感觉。

基础推荐量：成年糖尿病患者每天至少需要摄入100-200克碳水化合物（相当于2-4两干米饭的量）

但这个量需要根据个人情况调整：

身体活动水平：体力劳动者或经常运动的人需要更多主食

体重指数：超重者可适当减少，但不应低于最低限值

血糖控制情况：血糖波动大的患者可选择低升糖指数的主食

是否使用胰岛素：使用胰岛素的患者必须确保每餐有足够主食

王教授在《中华糖尿病杂志》发表的研究表明，将每日主食量控制在总热量的45%-50%的糖友，长期血糖控制效果最佳，并发症发生率最低。

知道了要吃多少，接下来就是怎么吃的问题了。

1.选择低升糖指数(GI)的主食

并非所有主食对血糖的影响都一样。精白米面的GI值较高，而粗粮、全谷物的GI值较低。

举个例子：同样是100克主食，精白米饭可能使血糖升高5-7mmol/L，而燕麦粥可能只升高2-3mmol/L。

推荐低GI主食选择：

燕麦、荞麦、糙米

全麦面包（而非白面包）

紫薯、红薯（比普通土豆GI值低）

杂豆类（绿豆、红豆、黑豆等）

2.主食均衡分配到三餐

许多糖友早餐不吃主食，晚上却吃得多，这是非常错误的做法！科学的分配是：

早餐：30-40%的主食量

午餐：40-50%的主食量

晚餐：20-30%的主食量

张主任在北京协和医院的临床观察发现，早餐摄入足够主食的糖友，全天血糖波动幅度比早餐不吃主食的糖友平均低23%。

3.主食与其他食物的巧妙搭配

主食不是孤立存在的，它与其他食物的搭配方式直接影响血糖反应。

巧妙搭配的"黄金法则"：

先吃蔬菜和蛋白质食物，后吃主食

主食与膳食纤维丰富的食物一起食用

适量加入好脂肪（如橄榄油、坚果）延缓碳水吸收

4.烹饪方式的科学选择

同样的主食，不同烹饪方式下的升糖效应也不同：

米饭煮得过烂，升糖指数更高

面条煮至"全熟不过熟"为宜

冷却后的米饭（如隔夜饭）升糖指数降低

吴老师在上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究证实，将煮熟的米饭冷却后再食用，其升糖反应比热米饭低约30%。

很多糖友不知道自己主食吃得不够，直到出现不适才意识到问题。以下是主食摄入不足的典型信号：

无法解释的疲劳感：能量供应不足，全身乏力

频繁低血糖：特别是使用降糖药物的患者

消瘦和肌肉减少：身体开始"吃掉"自己的肌肉

情绪波动或注意力不集中：大脑首选能量来源是葡萄糖

便秘加重：膳食纤维摄入不足

血糖控制反而更差：压力激素升高导致血糖升高

我曾经的一位患者刘女士，为了控制血糖几乎不吃主食，结果三个月瘦了15斤，但她的糖化血红蛋白不降反升。检查发现是因为长期能量不足，身体分泌大量应激激素，反而使血糖升高。

虽然主食必不可少，但在某些特殊情况下，需要临时调整：

1.剧烈运动前后

运动前可适当增加主食摄入，补充肝糖原，预防运动性低血糖；运动后也需适量补充主食，帮助恢复。

2.生病期间

发热、呕吐等情况下，可能需要更容易消化的主食形式，如米汤、面汤等。

3.并发症发作期

如糖尿病酮症酸中毒发作期，需遵医嘱调整饮食。

4.特殊检查前

如需空腹检查时，按医嘱调整主食摄入时间，但检查结束后应及时补充。

1.视觉化定量法

不用每次都称重，可以用简单工具辅助：

一个拳头≈1两米饭

一个乒乓球≈0.5两米饭

一个苹果大小≈1个中等土豆

2.厨房准备技巧

煮饭时加入粗粮，降低整体GI值

提前准备好定量的主食，避免进食过多

使用小一号的碗盘，视觉上更容易满足

3.记录跟踪法

使用食物日记或APP记录每日主食摄入，有助于发现问题并调整。

回到文章开头的老李，在我的指导下，他逐渐恢复了适量主食的摄入，每天保证至少150克碳水化合物。三个月后，他的低血糖发作次数明显减少，总体血糖控制反而更稳定了，精神状态也好了很多。

对于糖友来说，主食就像是一把双刃剑，吃得太多固然不好，但吃得太少同样危险。科学均衡的主食摄入是血糖管理的基石，而不是障碍。

希望每位糖友都能打破"不吃主食才是好糖友"的误区，在专业医生指导下，找到属于自己的主食平衡点。

记住：主食吃不够，并发症真的会来得更快！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病人，该如何吃主食？列出“禁、宜”清单，不妨照着吃

在糖尿病患者的日常饮食中，主食的选择如同一场精心布局的“控糖战役”。主食作为能量的主要来源，既不可或缺，又需谨慎对待。面对琳琅满目的主食选择，糖友们常常陷入迷茫：哪些主食会成为血糖飙升的“推手”，哪些又能成为稳定血糖的“盟友”？今天，就让我们一起走进糖尿病患者的主食世界，解锁科学合理的饮食密码。

主食“黑名单”：这些食物需远离

对于糖尿病患者来说，主食的选择如同在雷区中行走，稍不注意就可能引发血糖的“爆炸”。白面包、馒头、面条和年糕等精制主食，就像是隐藏的“糖分炸弹”。这些食物的主要成分是精白面粉和糯米，它们在消化过程中迅速转化为葡萄糖，如同洪水般涌入血液，瞬间推高血糖水平，给胰岛功能带来沉重负担。

想象一下，刚出炉的白面包，松软诱人，但对糖尿病患者来说，却是一场潜在的灾难。精白面粉在加工过程中去除了大量膳食纤维和营养成分，只剩下高热量的碳水化合物，进入人体后迅速被吸收，血糖随之“一飞冲天”。因此，糖尿病患者需要对这些高糖、高热量的主食说“不”。

米饭，作为餐桌上的常客，也需谨慎对待。普通米饭中的淀粉分解速度快，糖分释放迅猛，容易引发血糖波动。此外，过度加工的米饭不仅营养流失，还可能因添加色素等不健康因素，进一步加重糖尿病患者的健康负担。因此，糖尿病患者应适当减少米饭的摄入量，或选择更健康的替代品。

此外，糕点和点心等甜食更是糖尿病患者的“禁区”。这些工业加工的甜食往往含有大量添加剂、高热量和高糖分，不仅营养价值低，还可能引发血糖急剧上升。高温高压的制作工艺使得这些甜食更易被人体吸收，从而加重糖尿病患者的病情。

主食“白名单”：健康选择，控糖无忧

虽然糖尿病患者需要对某些主食敬而远之，但并不意味着他们必须与主食“绝缘”。事实上，一些健康的选择不仅能提供能量，还能帮助稳定血糖。

杂粮类食品，如同糖尿病患者的“健康守护者”，富含膳食纤维、维生素和矿物质。这些营养成分不仅能调节血糖，还能增强免疫力。例如，全麦面包和玉米饼，它们保留了谷物的外皮，富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的消化吸收，从而避免血糖的剧烈波动。银耳莲子汤等杂粮食品，既能满足味蕾，又能提供丰富的营养，但需注意控制食用量。

鱼类，是糖尿病患者餐桌上的优质选择。鱼肉中的不饱和脂肪酸，如同心血管的“保护盾”，能有效预防心血管疾病，同时抑制癌症的发生。鲤鱼、虾、蟹等富含蛋白质、维生素和矿物质，不仅能提供营养，还能帮助稳定血糖。糖尿病患者可以适量食用这些鱼类，为健康加分。

豆制品，作为低脂肪、低热量、高蛋白的食品，是糖尿病患者的理想选择。黑豆、黄豆、绿豆等豆类富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的消化吸收，抑制胰岛素的分泌，从而有利于血糖的控制。豆腐和豆浆等豆制品，不仅能提供丰富的营养，还能帮助糖尿病患者更好地管理血糖。

蔬菜，尤其是绿色蔬菜，是糖尿病患者餐桌上的“常青树”。西红柿、黄瓜、茄子、空心菜、菠菜等蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，能够有效调节人体内的糖代谢。这些蔬菜不仅热量低，还能提供丰富的营养，帮助糖尿病患者保持血糖稳定。

此外，低糖水果，如蓝莓、草莓、苹果等，也是糖尿病患者的不错选择。这些水果虽然含糖量较低，但富含多种营养素，能够为糖尿病患者提供必要的能量和营养，同时避免血糖的大幅波动。

主食摄入的“黄金法则”

糖尿病患者在日常饮食中，不仅要选择合适的主食，还要注意摄入量和频率。研究显示，碳水化合物的摄入量应控制在总热量的50%以内。因此，糖尿病患者在摄取主食时，需注意以下几点：

控制摄入量：每餐的主食摄入量建议控制在一个拳头大小，每天的总摄入量应根据个人的身体状况、活动量和血糖水平进行调整。

搭配均衡：主食不应单独食用，需搭配蔬菜、蛋白质和健康脂肪，以达到营养均衡的目的。例如，将全麦面包搭配低脂牛奶和新鲜蔬菜，既能提供能量，又能稳定血糖。

选择健康烹饪方式：炸、煎、烤等方式会使食物的热量和血糖生成指数（GI）增加。糖尿病患者应选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，减少热量摄入，降低血糖波动风险。

糖尿病患者一日三餐巧安排

【来源：贺州日报】

□ 刘丽清

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA)、高渗高血糖综合征。因此，科学合理地安排一日三餐对糖尿病患者而言，是一项至关重要的任务。那么，糖尿病患者应如何规划自己的一日三餐呢？接下来，我们将详细探讨这一问题。

食物多样，合理搭配多种多样的食物才能保证平衡膳食，摄入充足的营养，《中国居民膳食指南（2022）》指出，平均每天吃12种以上的食物，每周25种以上，即可做到食物多样化。

1.种类多样

不同种类的食物营养价值不同，谷薯杂豆类、蔬果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类食物都要有才能营养充足。

2.坚持以谷物为主

相比普通人，糖尿病患者每日碳水化合物占能量比稍低一些（45%-60%），但仍要坚持以谷物为主。此外，各种杂豆类、淀粉类蔬菜也是碳水化合物的来源，糖尿病患者要适当选择。

3.粗细搭配

全谷、杂豆类占主食量三分之一。

早餐：营养均衡，开启活力满满的一天。

早餐作为一天中的第一餐，对于糖尿病患者尤为重要。它不仅为身体提供所需的能量，启动新一天的新陈代谢，还能有效稳定血糖水平，避免上午出现血糖波动。主食选择低糖、高纤维的食物，如全麦面包、燕麦片、玉米面等，这些食物具有较低的升糖指数，能够在较长时间内缓慢释放能量，有助于保持血糖稳定。加入适量的蛋白质有助于增加饱腹感，同时还能延缓胃排空速度，使血糖上升更加缓慢。糖尿病患者可以选择一个鸡蛋、一杯无糖豆浆或低脂牛奶作为早餐的蛋白质来源。还应搭配一些绿叶蔬菜，如菠菜、生菜等，以增加膳食纤维的摄入。

午餐：丰富多样，合理控制总量。

午餐是一天中能量摄入的重要一餐，对于糖尿病患者来说，午餐的安排既要保证营养丰富，又要控制总热量和食物种类，以避免血糖波动过大。主食量应控制在100克至150克之间，并优先选择糙米、全麦面条、荞麦面等粗粮。粗粮富含膳食纤维，有助于控制血糖，同时还能提供丰富的维生素和矿物质。还应摄入适量的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白质。糖尿病患者每天应摄入100克至150克的蛋白质，以维持身体的正常代谢和功能。蔬菜种类应丰富多样，可以选择苦瓜、洋葱、菠菜等具有降糖作用的蔬菜。蔬菜的摄入量应占午餐总量的一半以上，有助于控制血糖和增加饱腹感。

晚餐：清淡易消化，避免过量。

晚餐对于糖尿病患者来说，也是非常重要的一餐。由于晚餐后活动量相对较少，因此晚餐应以清淡易消化为主。糖尿病患者晚餐的主食量应适当减少，可以选择50克至100克的粗杂粮，晚餐的主食量不宜过多，以免影响夜间血糖控制。晚餐仍需要摄入适量鱼类、豆腐、鸡胸肉等蛋白质。适量的蛋白质有助于维持身体的正常代谢功能。晚餐应以绿色蔬菜为主，可以选择清淡的蔬菜汤或者凉拌菜。

除了合理安排一日三餐外，糖尿病患者还应注意以下几点饮食事项：

1.进食顺序：按照“蔬菜-蛋白质-碳水化合物”的顺序进食，有助于控制餐后血糖。先吃蔬菜可以增加饱腹感，减少高热量食物的摄入量。

2.控制总热量：每日总热量应根据患者的身高、体重、活动量等因素进行计算，保持合理的体重。避免摄入过多的热量，导致体重增加和血糖升高。

3.分餐进食：一日三餐可以改为少食多餐，每餐之间可以适当加餐，如无糖酸奶、坚果等，有助于稳定血糖。

4.避免高糖、高脂食物：忌食含糖丰富的食物，如蜜饯、甜点、含糖饮料等；忌食高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。

总之，糖尿病患者的饮食需要科学安排，合理控制总热量，选择低糖、高纤维的食物，保持营养均衡，同时结合适量的运动，才能更好地控制血糖，预防并发症。（作者单位：广西壮族自治区桂东人民医院）

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