糖尿病发病率怎么计算(糖尿病发病率怎么算)

• 1、糖尿病患者该怎样“吃”和“动”
• 2、一亿多的国人是如何惹上糖尿病的？医生一文解释清楚
• 3、我国糖尿病及糖尿病前期发病率已超50%，这几类人要做好筛查

糖尿病患者该怎样“吃”和“动”

11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。

根据中国研究团队发表在国际顶级医学期刊的最新研究，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，相当于每8人就有1人患病；糖尿病前期患病率为35.2%，相当于每3人就有1人血糖异常。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率仅为38.0%、34.1%和33.1%，糖尿病健康教育迫在眉睫。

糖尿病有哪些健康危害？患者应怎样科学地“吃”和“动”？武汉市疾控中心慢性非传染性疾病防制所严亚琼所长带来详细解读。

■ 出现“三多一少”症状要警惕

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦，被称为“三多一少”。

严亚琼介绍，糖尿病最可怕的是它的并发症。高血糖可能并发血压、血脂升高，影响全身心、脑、眼、肾、神经等多个器官，共同引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、失明、糖尿病足等多种疾病并导致死亡。全球每6秒就有1人死于糖尿病。

符合以下一项或多项情况，即属于糖尿病高危人群：40岁以上；糖尿病前期人群（空腹血糖在6.1-7.0mmol或餐后血糖在7.8-11.1mmol）；父母或兄弟姐妹等直系亲属中有人患糖尿病；超重（28＞BMI≥24）和肥胖人群（BMI≥28）；向心性肥胖人群，男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米；久坐不动，缺少身体活动的人群；孕期曾患妊娠糖尿病或生产过巨大儿（出生体重≥4公斤）的女性；已患高血压、高血脂或心脑血管病变者。

那么，临床上如何诊断糖尿病呢？严亚琼介绍，如果患者静脉血空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时出现“三多一少”症状，即可诊断为糖尿病。如指标达到诊断标准，但未出现“三多一少”典型症状者，则需另日重复检查以明确诊断。糖化血红蛋白≥6.5%可作为补充诊断标准。

她介绍，我国90%以上的糖尿病为2型糖尿病，可通过调整生活方式进行干预，甚至可以逆转糖尿病前期，其中与日常生活息息相关的“吃”和“动”，对血糖控制具有重要意义。

■ “控糖”提倡低GI饮食

“GI”指血糖指数，低GI食物在胃肠内停留时间长，消化吸收缓慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。严亚琼介绍，糖尿病患者要遵循平衡膳食原则，在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，其中一个重要技巧就是尽量选择低GI食物。

在主食上，全谷物、杂豆类GI指数明显低于精米白面，并含有更多的膳食纤维、B族维生素和植物化学物，宜占主食摄入量的三分之一。推荐糖尿病患者以荞麦、燕麦、玉米等粗粮取代部分细粮，烹饪时急火快煮，尽量避免长时间熬煮。

在菜肴上，餐餐都要有新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量一斤左右，其中深色蔬菜应占到一半。常吃鱼、禽，适量吃畜肉，少吃肥肉，尽量不吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。烧菜注意少油少盐，每日油摄入量不超过30克，食盐不超过5克。

血糖控制良好的人群可以选择低GI品种的水果，如柚子、桃子、樱桃、李子等作为加餐，在两餐间或者运动前后食用，每次食用水果的数量不宜过多。

与此同时，糖尿病患者饮食还应注意定时定量、少食多餐、细嚼慢咽等原则。建议调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、再吃肉类，最后吃主食的习惯。注意监测血糖变化，既要防止血糖升高过快，又要预防低血糖反应。

■ 外出活动随身携带“身份牌”

科学的锻炼可预防和治疗糖尿病，显著降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂水平。

严亚琼介绍，糖尿病患者应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密的原则进行运动锻炼，推荐快步走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动，并辅以适当的如举杠铃、哑铃、引体向上、俯卧撑等抗阻训练，每次运动持续时间不少于20分钟，每周不少于3次的中等强度运动。“中等强度”有一个简单的判断方法，即自我感觉微微喘气，能与同伴交谈但不能唱歌。

不恰当的锻炼方式或强度易造成糖尿病患者心绞痛、猝死，以及骨关节韧带损伤等，因此糖尿病患者应格外注意运动安全。在运动时机上，不要空腹或饱餐后马上运动，建议患者餐后1小时后进行运动，不要在夏季正午阳光暴晒、冬季寒冷的早晨以及刚注射完胰岛素或口服降糖药后运动。运动时一定要选择合适的鞋子和柔软的袜子，检查鞋内有无异物或破损。运动前进行5-10分钟的准备活动，运动后检查足部有无红肿或受压痕迹，发现皮肤破溃及时就诊。

血糖波动较大，有眼底病变、肾病、糖尿病足等严重并发症，或伴有各种器官功能不全、心律失常且活动后加重、心绞痛、心肌梗死的情况下，必须在医生指导下制定运动计划。

为防止血糖波动引起低血糖的风险，建议患者外出活动时兜里常备糖果，同时在领口或胸前醒目位置携带一张“身份牌”，注明自己患有糖尿病等相关信息，标明姓名、住址、紧急联系人电话等，以便发生意外时能够得到他人及时的帮助。

文/周小琦

来源： 长江日报

一亿多的国人是如何惹上糖尿病的？医生一文解释清楚

根据最新的数据统计，我国18岁以上人群的糖尿病患病率超过了10％，也就是说每10个成年人之中，至少有1位就是糖尿病患者，如果按照这个比例来计算的话，我国的糖尿病人数是超过1亿人的。

可能大家会觉得奇怪，这1亿多的国人是如何惹上糖尿病的？为何在建国初期糖尿病患者没有现在多呢？今天医者良言好好跟您聊一聊这个问题，具体的总结如下。

在古代，由于医疗水平不发达，而且卫生条件也不好，所以人均寿命比较低，大约在30岁左右。即便是进入了中华民国，人均寿命也仅仅在35岁左右。

建国以后，国人的人均寿命有了明显的提高，在1957年人均寿命达到57岁，1981年的时候人均寿命达到了68岁，而2017年的时候人均寿命达到了77岁。

可能大家对于上述的数据表示怀疑，如果有不信服的，可以去查阅相关的资料。

我国有一句话俗语，即七十古来稀，稀就是稀少的意思，但是现在放眼望去，70岁以上的老年人数量也不少见了！

与此同时，我国已经进入了人口老龄化，国家为此还放开了三胎。人口老龄化就意味着老年人人数比较多，而年龄本身就是糖尿病的高危因素。

之前有一个观点认为人一辈子分泌的胰岛素是有限度的，只要人活的足够长，必然都会得糖尿病的，这个观点虽然不全正确，但是却有一定的道理。

随着年龄的增加，人体的各项机能也是下降的。我们都知道，胰岛素是人体内降低血糖的唯一物质，老年人的器官或者组织的功能都有一定的退化，这样的话胰岛素的分泌量肯定就会相对减少，自然人就无法维持正常的血糖了。

在古代的时候，物资匮乏，很多人都在为温饱发愁，这种环境下肥胖的人群肯定是不多的。但是进入21世纪以来，生产力有了很大的提升，只要努力，就很容易解决掉温饱问题。

大家的温饱问题解决以后，就都在追求吃的好。很多人都过过苦日子，一旦生活条件提高以后，就开始了大鱼大肉。

与此同时，我们现在的食物都是精制的，而且食物的能量也比过去高，再加上运动量减少，所以肥胖人群的增加也就不足为怪。

大量的调查发现肥胖的人得糖尿病的风险显著高于正常人，这个现象从科学的角度也是能够解释地通。

对于肥胖者来说，他们普遍存在着胰岛素抵抗。胰岛素要发挥降低血糖的作用，就必须要和胰岛素受体结合才行，胰岛素受体和胰岛素的关系我们可以理解为古代调兵遣将的虎符。

胰岛素抵抗主要是指胰岛素受体对胰岛素不敏感了，为了维持正常的血糖，人体就不得不分泌更多的胰岛素。

需要注意一点，分泌的胰岛素增多就相当于让胰岛细胞加班工作。可能一两天的加班，胰岛细胞还能承受，但是长期超负荷工作，胰岛细胞也会有累死的一天。当胰岛细胞累死到一定程度，分泌的胰岛素不足，就无法维持正常的血糖了，这个时候自然就会引起糖尿病。

不得不说，现代人的饮食和过去相比确实发生了很大的变化，比较显著的就是碳水化合物的摄入增加。

现在我们吃的很多食物的糖分都比较高，比如饭店做的饭、喝的饮料、水果、零食等。这就算了，而且由于我们的饮食太过于精细，所以这些食物对于血糖的影响也是比较大的。

一个人从正常到糖尿病是需要过程的，即糖代谢功能逐渐变差的过程，主要包括糖尿病前期和糖尿病两大状态。

大量的调查发现，摄入的碳水化合物太多会增加糖尿病的风险。不过值得一提的是，并不是所有的碳水化合物都会对糖类的代谢造成不良的影响。

一般来说，如果经常吃升糖指数高的食物，那糖尿病的风险就会大大增加。升糖指数这个词语主要是用来表示食物对血糖影响大小的一个量，升糖指数越高，食物对于血糖的影响也就越大。

升糖指数比较高的食物包括果汁、含糖饮料、葡萄、稀饭、蜂蜜、炸薯条、爆米花等。一般来说，越精细的食物，其升糖指数也就越大；食物的糊化程度越高，升糖指数也越大；水果的成熟度越高，升糖指数也是在升高的。

通过上面的介绍，想必大家应该能看出，我们吃的很多食物的升糖指数都是偏高的，长期保持这种生活模式，胰岛细胞休息的不够，自然也就容易得糖尿病了。

我有一个亲戚，他糖尿病20多年了，平时的时候他不注意控制饮食，但是由于每天干很多活，也按时服用降糖药，所以血糖控制的一直很好，而且也没有并发症。

说到这里，我并不是让糖尿病患者不控制饮食，而是为了说明运动对于控制血糖的重要意义。主流的观点认为，运动依然是控制血糖的重要的一个方式，大家可以坚持一段时间，相信定会取得不错的效果。

当今社会，生活节奏加快，大家都很忙，所以不少人没有太多的时间去锻炼身体，这就使得很多人的运动量不足。运动量不足，摄入的碳水化合物无法被消耗完，长期下来容易造成糖耐量降低，最终形成糖尿病。

还有一点，现在的人都喜欢熬夜，殊不知这样也会增加糖尿病的风险。我们该睡觉的时候不睡，这样的话会打破生物钟，造成内分泌紊乱，进而会影响胰岛素的分泌。胰岛素分泌少了以后，自然就会引起血糖升高。

我国糖尿病及糖尿病前期发病率已超50%，这几类人要做好筛查

近期，《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了《2013年~2018年中国成人糖尿病患病率、治疗率统计数据》。

图源：《美国医学会杂志》

该研究基于近年来我国慢性病与危险因素监测数据，分析了2013-2014年与2018-2019年两轮采集的来自34万余名研究对象的数据。文章指出，从2013年到2018年：

• 中国成人的糖尿病患病率显著增加；

• 糖尿病患者接受充分治疗的比例没有出现显著增高；

• 糖尿病的知晓率、治疗率和控制率还是处于较低水平。

文中数据显示，中国成人糖尿病患病率从2013年的10.9%上升至2018年的12.4%；糖尿病前期的患病率从2013年的35.7%上升至2018年的38.1%。

糖尿病和糖尿病前期的患病率总和从2013年的46.6%增加到了2018年的50.5%。从2018年的统计数据来看，超过了一半比例，也就是说每2个中国成人中就有1人患有糖尿病或者处于糖尿病前期。

对于糖尿病想必大家已经不陌生了，它是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌和/或利用缺陷导致的。如果糖尿病病情严重了，可能导致眼、肾、心脏、神经、血管等多器官病变和功能受损。

那么什么是糖尿病前期呢？

糖尿病前期是指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，处于这个阶段的人，血糖值比正常人高，但又没有达到糖尿病诊断标准。

空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，同时餐后2小时血糖＜7.8mmol/L为空腹血糖受损。

餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，同时空腹血糖＜7.0mmol/L为糖耐量减低。

符合以上两种情况的任意一种的人，就有患糖尿病的风险。

图源：图虫创意

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，也是糖尿病的预警信号。

如果控制得当，能将血糖控制在较为稳定的阶段，可延缓糖尿病的进展；但如果糖尿病前期不加以控制，随着病情时间延长，最终会发展为糖尿病。

研究表明，糖尿病与不良健康行为存在正相关，包括：吸烟、体力活动不足、水果和蔬菜摄入量低以及红肉摄入量高，而肥胖和超重也是糖尿病的重要危险因素！

我国成人危险因素流行状况

图源：JAMA

想要防控糖尿病，日常生活中需进行运动干预和饮食干预：

1.进行科学运动

• 根据自身的情况选择适宜的运动项目：既要合适，也要喜欢，可以选择散步、爬山、跑步、打球、游泳、太极拳等。
• 确定适宜的锻炼量：每周至少进行5天中等强度身体活动，如健步走、骑车等，累计150分钟以上。
• 确定合适的锻炼时间：强度小、要求少的可以天天进行，如散步等；强度大、有一定的器械、场地要求的建议在专业人士指导下进行，如打球等。

2.坚持健康饮食

• 保证食物多样，谷类为主，推荐每天摄入谷薯类食物250~400g，多吃蔬菜。
• 保证优质蛋白质摄入，减少脂肪摄入。
• 控制食盐的摄入量每天不超过6g。
• 少吃糖，不喝或少喝含糖饮料。

除了以上两点，做好血糖筛查也很重要。

成人如果有以下情况，需要筛查血糖：

• 体检发现空腹血糖高（＞6.1mmol/L）或餐后2小时血糖高（＞7.8mmol/L）；
• 年龄≥40岁；
• 体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；
• 父母、子女、兄弟姐妹等有糖尿病史；
• 缺乏体力活动者；
• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有多囊卵巢综合征病史的女性；
• 有黑棘皮病者；
• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；
• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
• 有类固醇类药物使用史；
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年中需要筛查的情况包括：

BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数（即相比同性别的同龄人超重），且合并以下3项危险因素中至少1项，即：

• 母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；
• 父母、兄弟姐妹等有糖尿病史；
• 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法多为两点法，即空腹血糖 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖。筛查结果正常者建议每3年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

参考文献：

[1] Wang L，Peng W，Zhao Z，et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China，2013-2018. JAMA. 2021；326(24)：2498–2506.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：317-411.

医学编辑：陈昉

内容策划：Duffy

医学审核：姚俊华

内容出品：小荷医典