高血压伴糖尿病首选药(高血压伴糖尿病首选药物)

• 1、高血压、糖尿病的克星，食疗神器大揭秘！
• 2、它是高血压高血脂糖尿病的克星！常吃踢走3高，连失眠也好了
• 3、糖尿病患者，血压应＜130/80！2025最新共识：这类降压药益处最大

高血压、糖尿病的克星，食疗神器大揭秘！

清晨七点的社区医院，走廊里已经坐满拿着病历本的中老年人。64岁的张阿姨从帆布袋里掏出三种降压药，苦笑着对邻座说："每天光吃药就能填饱肚子。"这个场景正在全国各大医院重复上演——国家卫健委数据显示，我国高血压患者已达2.45亿，糖尿病患者超过1.4亿，慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。

当药盒里的化学合成物成为每日"第四餐"，越来越多人开始思考：我们是否过度依赖药物干预？中国营养学会提出的"食养是良医"理念，犹如一剂清醒剂点醒众人。食物与药物从来不是非此即彼的对立关系，那些藏在菜市场里的天然食材，或许正是我们对抗慢性病的隐秘武器。

在北京市朝阳医院营养科，我们见到了正在进行饮食干预的高血压患者李先生。他手机里保存着特别制作的"降压食谱"，其中芹菜被重点标注。这种常见蔬菜富含3-萜烯、苯酞类化合物，能像天然血管按摩师般舒张血管。更令人惊喜的是，芹菜茎中的芹菜苷能抑制血管紧张素转化酶活性，这正是普利类降压药的作用机理。李先生的血压监测记录显示，在每日食用200克芹菜并配合药物治疗后，他的收缩压平均下降12mmHg。

糖尿病患者的餐桌上，燕麦正在书写新的控糖传奇。这种其貌不扬的谷物含有β-葡聚糖，能在肠道形成凝胶屏障，延缓葡萄糖吸收速度。广州医科大学附属第二医院内分泌科的研究显示，每日食用50克燕麦的糖尿病患者，其餐后血糖波动幅度减少30%。更值得关注的是，燕麦麸皮中的抗氧化物质阿魏酸，能修复受损的胰岛β细胞，这是单纯依赖降糖药物难以实现的细胞级修复。

当我们把视线投向慢性病防治的全局战场，食疗展现出的战略价值远超预期。与化学药物精准打击式的干预不同，食物中的生物活性成分往往具备多靶点调节能力。例如深海鱼中的ω-3脂肪酸既能调节血脂，又可减轻血管炎症反应；黑巧克力里的黄烷醇在辅助降压的同时改善胰岛素敏感性。这种"一食多效"的特性，恰好契合慢性病多系统受累的复杂病理特征。

但"食疗万能论"的陷阱同样需要警惕。上海市第六人民医院临床营养科主任徐辉提醒："慢性病患者的饮食方案比药物处方更需个性化设计。"高血压合并肾病患者需要严格限制蛋白质摄入，糖尿病患者若伴有胃轻瘫则要调整膳食纤维比例。国家卫健委发布的8个系列食养指南中，仅高血压患者的控盐方案就细分为三个等级，对应不同病程阶段。

在杭州某三甲医院的中西医结合病房，我们见证了食疗与药物协同作战的典范案例。65岁的糖尿病患者王女士在服用二甲双胍的同时，每日早餐食用由山药、黄精、葛根配伍的药膳粥。三个月后，她的糖化血红蛋白从8.6%降至6.9%，主治医师分析指出：“山药中的薯蓣皂苷能增强胰岛素受体敏感性，与药物形成互补效应。”

当我们重新审视那些躺在《黄帝内经》里的"五谷为养"智慧，会发现古人早已参透食物疗愈的奥秘。现代营养学用色谱仪和基因测序技术证明，每天出现在我们餐桌上的平凡食材，都蕴藏着对抗疾病的生化密码。这不是要否定现代医学的价值，而是提醒我们：在对抗慢性病的持久战中，炊烟袅袅的厨房本就是不可或缺的战地医院。

慢性病防治从来不是非此即彼的单选题。当我们将每日三餐视为身体的长期投资，把食材选择当作健康管理的重要决策，那些困扰现代人的"富贵病"终将无处遁形。正如《中国防治慢性病中长期规划》强调的：真正有效的健康管理方案，永远建立在科学用药与智慧饮食的双轨之上。

它是高血压高血脂糖尿病的克星！常吃踢走3高，连失眠也好了

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信息来源与参考资料：

1. 《中华内科杂志》，2022年第61卷第4期，《膳食纤维对高血压、高血脂、2型糖尿病的干预作用研究进展》

2. 《中国循证心血管医学杂志》，2023年第15卷第2期，《膳食干预在三高人群中的应用价值》

3. 《中国实用内科杂志》，2021年第41卷第12期，《关于代谢综合征与饮食结构关联的临床观察》

你可能想不到，这样一种看起来“土得掉渣”的食材，居然能在不知不觉中，悄悄撂倒高血压、高血脂、糖尿病这“三高”老大难，甚至连老年人头疼的失眠问题也能缓解。

不是神药，不是保健品，它就藏在你家厨房的角落。

说出来你可能不信，它就是——燕麦。

别急着翻白眼，很多人一听“燕麦”两个字，脑海里就浮现出减肥代餐、无聊粗粮、或者一碗淡得像白水的“健康早餐”。

但其实，燕麦的营养价值和医学作用，早就被国内外的研究证实得明明白白。

根据《中华内科杂志》2022年发布的一项研究，每日摄入50克天然原味燕麦，在12周内能够显著降低受试者的收缩压（即高压），平均降低幅度达到8-10mmHg，胆固醇水平下降12%，空腹血糖下降约0.5mmol/L。

这个效果，已经能媲美某些轻度降压药了，而且副作用几乎为零。

我门诊里有个“老熟人”，姓刘，今年61岁，高血压、高血脂、糖尿病全占了，妥妥的“选手”。

他常年靠药物维持，饮食也控制得不算差，但血压总是忽高忽低，尤其一到换季，心烦意乱、晚上睡不着觉，人都憔悴了。

去年年底他女儿从外地回来，非要让他试试她公司做的“膳食干预计划”，说白了就是每天给他安排好饮食结构，其中最主要的一项就是——每天早餐一碗纯燕麦粥，不加糖、不加奶，空腹吃。

我当时听了也没当回事，毕竟这年头“健康食谱”多得是。

谁知道3个月后，他回来复诊，血压居然从原来的145/95mmHg稳定到了130/85mmHg，血糖也降了快1个点，晚上也不再失眠了，连安眠药都停用了。

我问他是不是最近没吃外卖，他笑着说：“就改了一样——每天早上吃燕麦。”

这不是玄学，背后有实打实的机制在支撑：

1. 可溶性膳食纤维丰富，调节血脂血糖有一手。
燕麦中含有大量的β-葡聚糖，这是一种可溶性膳食纤维，它能在肠道中形成胶状物质，把胆固醇、糖分吸附住，延缓吸收速度，从而降低餐后血糖上升的速度。

这对于2型糖尿病患者尤其重要。

2. 促进肠道健康，减少炎症反应。
β-葡聚糖还能促进益生菌生长，调节肠道微生态，减少肠道炎症。

慢性炎症是“三高”的重要诱因之一，很多人不自知地陷在“内炎”里，血压血糖自然难以控制。

3. 高镁、钾含量，有助于血压稳定。
很多人高血压跟钠摄入过多有关，但其实钾镁摄入不足也是关键。

燕麦中的钾、镁含量较高，能够帮助血管舒张、促进钠排出，对稳定血压很有帮助。

可别以为拿泡水即食的“速溶燕麦”就能搞定一切，那种东西往往加了不少糖和添加剂，营养早已大打折扣。

真正推荐的是“原味全粒燕麦”或“钢切燕麦”，看起来粗糙一些，煮起来也要时间，但保留了完整的膳食纤维和营养成分。

每天推荐摄入量：40-60克左右。

可以用水煮、加点紫薯、山药、甚至煮成粥加点小米、红枣，口感更顺滑，千万别加糖！

这个问题我得泼点冷水。燕麦再好，它也不是灵丹妙药。

它可以作为“三高”管理的重要辅助措施，但不能单靠它治病。

治疗高血压、高血脂、糖尿病，还是要以医生的评估为基础，药物、运动、饮食三管齐下。

不过，在我的临床经验中，那些真正管住嘴、迈开腿、每天坚持吃原味燕麦的人，确实多数能把药物剂量慢慢减下来，有些甚至实现了“药物减半”。

不少人来诊所问我：“医生，我照你说的吃燕麦了，怎么血糖不降反升？”我一问，原来他们犯了几个典型的错误：

1. 买的是加糖的即食燕麦片。

这种燕麦片往往“伪装成健康食品”，糖分却很高，血糖自然上去了。

2. 搭配了高GI食物。

有人吃燕麦粥时，还搭配油条、白馒头、咸鸭蛋，这样组合血糖当然飙升。

3. 煮得太烂，破坏了膳食纤维的结构。

过度煮烂的燕麦粥，会让血糖上升更快，建议保留点颗粒感。

这听起来像“顺带”的好处，其实有科学依据。

2023年《中老年健康研究》指出，长期摄入富含天然镁元素的食材（如燕麦），可改善睡眠质量、减少夜间觉醒次数。

尤其在中老年群体中，补充镁可以促进脑内GABA通道激活，帮助放松神经系统。

而燕麦恰好是天然植物源镁的优质来源，同时含有色氨酸，能促进褪黑素分泌。

燕麦是主角，但也得有配角才能唱好这出戏。我建议你试试下面这个组合：

· 早餐：原味燕麦粥 一个鸡蛋 一根黄瓜

· 午餐：粗粮饭（可加小米） 清蒸鱼 炒绿叶蔬菜

· 晚餐：燕麦小米粥 豆腐 煮青菜

这样的搭配既低升糖指数，又能补充蛋白质和微量元素，是控制“三高”的黄金饮食结构。

Q1：每天吃燕麦，能不能停药？

A：不能。燕麦是辅助，不是替代。

如果你控制得好，医生可能会考虑调整药量，但前提是你得长期稳定控制指标。

Q2：糖尿病人适合吃燕麦吗？
A：非常适合。

但必须选原味无糖的，搭配蛋白质或脂肪类食物，减缓血糖上升。

Q3：老人牙口不好，能吃吗？
A：可以。

煮软一些即可，或者打成燕麦糊，但注意别煮太烂。

不少人对“食疗”嗤之以鼻，觉得“吃饭能治病？别逗了”。

但在我这几十年坐诊经验里看，真正能把慢性病管住的，不是药，是生活方式的改变。

燕麦这东西，看起来不起眼，但只要你坚持每天吃、吃对方式、搭配合理，它真的能帮你慢慢“踢走三高”。

看似一碗粥，实则是一种“生活的修行”。

你不妨试试看，从明天早上开始，给自己煮一碗原味燕麦粥。

也许一开始你会觉得淡，但身体是诚实的，它会用血压、血糖、胆固醇的数字告诉你：你走在正确的路上。

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

糖尿病患者，血压应＜130/80！2025最新共识：这类降压药益处最大

流行病学调查显示，导致糖尿病患者死亡的首要原因，其实是冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病。

因此，贯穿糖尿病治疗全过程的，除了要控制好血糖以外，还应该最大程度地预防心血管事件的发生。而【血压管理】正是帮助糖尿病患者预防心血管事件的重要支柱之一！

那么，对于糖尿病患者来说，血压究竟控制到什么程度才好？在众多的降压药当中，又有哪一种最能给糖尿病患者带来临床益处呢？

这篇文章，就一次性把糖尿病患者降血压的两大“核心要点”给大家说清楚。

与很多人印象当中“＜140/90mmHg”的血压控制目标不同，一直以来，糖尿病患者在血压控制方面都是“从严要求”的。

比方说，不论是早年间发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》还是近期刚刚发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》，均一致强调：2型糖尿病患者的血压控制目标是“＜130/80mmHg”，而不是“＜140/90mmHg”。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

再比如，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》与《中国高血压临床实践指南 2024版》也都同样指出：高血压合并糖尿病的患者，血压应该降至“＜130/80mmHg”。

《中国高血压临床实践指南 2024版》

也就是说，不论是从糖尿病的控制角度、还是从高血压的治疗角度来看，同时存在糖尿病与高血压这两个问题的患者，都确实需要把血压给降到“＜130/80mmHg”的水平。

因为，有非常确切的临床研究数据显示：降压治疗能显著降低糖尿病患者的大血管事件和死亡风险，并且，预防肾病和视网膜病变等微血管并发症。

具体来说，收缩压每下降10mmHg，糖尿病患者的死亡风险就可下降13%，心血管风险下降11%。而【强化降压】（降压目标＜130/80mmHg）则可以给糖尿病患者带来更多获益，使全因死亡率以及主要心血管事件风险（心梗、脑梗等）进一步降低！

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

临床上，可以用于降血压的药物有很多种，其中，常用的一线降压药包括以下这5种：

• 以氨氯地平、非洛地平，硝苯地平等代表的【地平类】降压药（CCB）；
• 以卡托普利、培哚普利、依那普利等为代表的【普利类】降压药（ACEI）；
• 以缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等为代表的【沙坦类】降压药（ARB）；
• 以美托洛尔、比索洛尔等为代表的【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）；
• 以及，以氢氯噻嗪为代表的【噻嗪类利尿剂】。

虽然，原则上，这5种常用降压药都可以用于糖尿病的降压治疗。但是，不得不说，在对血糖代谢的潜在影响以及能为糖尿病患者所带来的“心血管保护”效应上，这5种降压药之间还是存在着不小的差异！

首先，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有对各种常用降压药的不良反应做总结。

其中，就明确提到：【噻嗪类利尿剂】与【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）在大剂量使用的时候，容易影响糖脂代谢。

言下之意，这两类降压药在使用过程中，有可能对血糖代谢造成某些不利影响。因此，它们都不是糖尿病患者应该优先选用的降压药。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

此外，糖尿病患者在使用胰岛素或胰岛素促泌剂等药物进行治疗的过程中，还很容易出现低血糖反应。

而临床观察发现，【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）有时候可能会“掩盖”糖尿病患者身上的低血糖症状，从而带来比较严重的健康后果。

所以，【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）尤其不推荐单独用于糖尿病患者的降压治疗！

那么，除开【噻嗪类利尿剂】与【洛尔类】降压药，剩下的另外3种常用降压药当中，谁又更适合糖尿病患者呢？

根据《中国高血压防治指南（2024版）》所引用的研究数据：相较于【地平类】降压药（CCB），【普利类】（ACEI）或【沙坦类】降压药（ARB）更能降低糖尿病患者的主要心血管不良事件风险以及心力衰竭风险。

《中国高血压防治指南（2024版）》

也就是说，对于糖尿病患者而言，虽然【地平类】降压药、【普利类】降压药以及【沙坦类降压药】均不会带来明显的不良代谢影响；但是，相较于【地平类】降压药，优先使用【普利类】或【沙坦类】降压药来降压，往往能够获得更大的“心血管保护作用”。

因此，《中国高血压防治指南（2024版）》也明确建议：高血压合并2型糖尿病的患者，应该“首选”【普利类】或【沙坦类】降压药降压！

《中国高血压防治指南（2024版）》

这里，【普利类】降压药（ACEI）之所以总是与【沙坦类】降压药（ARB）一同出现。是因为，从作用机制上来看，这两类降压药非常相似。它们都是通过作用于人体内“肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统”来发挥降压作用的。

不过，哪怕再相似，它们也依然属于不同类型的降压药，在很多地方还是存在着区别。

比方说，最为大家所熟悉的就是：【普利类】降压药有可能引起“干咳”的不良反应，一部分高血压患者就是因为难以耐受这个问题，而不得不选择放弃使用这类药物；而【沙坦类】降压药则基本上没有这个问题。

那么，对于糖尿病患者来说，在降压治疗上，【普利类】降压药与【沙坦类】降压药又究竟是不是“完全相等”呢？

对此，2025年3月，由中华医学会心血管病学分会牵头权威发布的《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识》给出了最新的解答：

第一，与包括【沙坦类】降压药在内的其他4种降压药相比，【普利类】降压药（ACEI）更能在糖尿病患者当中发挥心血管疾病的预防效果；

第二，有研究证明，在降低糖尿病患者的全因死亡风险、心血管死亡风险以及严重心血管事件风险方面，【普利类】降压药的治疗效果明显优于【沙坦类】降压药。

《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识》

也就是说，假如更进一步去探究的话，对于糖尿病患者来说，【普利类】降压药与【沙坦类】降压药也并非“完全一样”。

目前来看，似乎有不少医学证据认为【普利类】降压药更能给糖尿病患者带来益处。

因此，基于此种观点，糖尿病患者在选择降压药的时候，还是应该尽量先从【普利类】降压药开始用起。

当然，假如确实因为干咳等因素而难以耐受【普利类】降压药，再换成【沙坦类】降压药也不迟。

还需要特别提到的一点是，对于血压水平比较高（≥160/10mmHg）的糖尿病患者来说，只使用某一种降压药可能不够。这时候，往往需要同时使用两种或两种以上的降压药进行联合治疗。

而在降压药两两联合的过程中，也有一些需要注意的地方：比方说，【普利类】降压药一般不与【沙坦类】降压药联用；再比如，【噻嗪类利尿剂】也最好不要与【洛尔类】降压药同时用于糖尿病患者。

一般而言，比较推荐糖尿病患者所采用的降压药搭配有：【普利类 地平类】、【沙坦类 地平类】、【普利类 小剂量利尿剂】、【沙坦类 小剂量利尿剂】、【普利类 小剂量洛尔类】又或是【沙坦类 小剂量洛尔类】。

总之，糖尿病患者都应该记住，【血压管理】的核心有两点：

第一，血压控制目标不是“＜140/90mmHg”、而是“＜130/80mmHg”；

第二，常用的5种降压药，【普利类】或【沙坦类】是“首选”。但相对来说，先从【普利类】开始用起，或能带来最大的临床益处。

【参考文献】

1，血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识 《中华心血管病杂志》 2025年3月 第53卷 第3期

2，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025年1月 第17卷 第1期

3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期

4，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期

5，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

---健康科普，仅供参考！如有不适，请到正规医院就诊！---

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