我血压高还有糖尿病(血压高还有糖尿病吃中药可以调理吗)

光明网 2025年03月30日 08:02 0

文章目录：

1、糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常
2、有糖尿病合并高血压，该怎么治疗？有什么注意事项？
3、既有糖尿病又有高血压，如何降压？降压药物又该怎么选择？

糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常

其实糖尿病并不可怕，可怕的是带来的并发症，尤其是合并高血压时应该做好生活和饮食上调理，合理使用药物，以免增加对身体带来的伤害。

糖尿病并发高血压怎么办？

1、保持良好心态

保持积极乐观心态，不能过度压抑，能维持血糖和血压正常。以宽广胸怀来接纳一切，不能因为小事而斤斤计较。当遇到烦心事时可多和朋友家人聊天，帮助排解。另外也可根据兴趣爱好来选择文艺活动，比如打太极拳、散步或养养花草、练习书法等陶冶情操，让业余生活变得更加丰富多彩。

2、保持良好的生活习惯

必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯，不能熬夜，保证有充足睡眠，远离辛辣刺激性以及重口味食物，以免引起血压和血糖升高。另外要控制钠盐摄入，以免增加血容量，升高血压，每天的吃盐量不能超过6克，远离隐形盐和腌制食物。

3、保持规律作息

大部分糖尿病合并高血压伴有睡眠质量差的情况，容易紊乱神经功能，升高肾上腺素和肾上腺皮质激素等，从而升高血糖和血压。保持规律作息，晚上10点之前上床入睡。尽量不要看刺激性的电影或者电视剧，睡觉前4个小时不能喝浓茶浓咖啡。若睡眠质量太差的话可选择可调节自主神经功能的药物。严重失眠应该及时去医院查明原因并且针对治疗。

4、正确使用降糖药物

当糖尿病合并高血压时容易出现心功能不全而导致全身水肿。所使用的降糖药物和胰岛素会带来明显的不良反应，比如体重增加、低血糖和水钠潴留，不仅加重水肿，升高血压而且增加心脏负担。避免出现水钠潴留，尽量选择既能降血压又能降血糖的药物。另外掌握好使用药物剂量，以免诱发脑卒中或者心梗等严重的心脑血管疾病。

温馨提示

平时要减少主食量，因为主食中含有大量的碳水化合物，可持续性升高血糖，主食每顿不能超过二两，不容易控制血糖。在吃主食时可加入粗粮，能控制餐后血糖升高。另外要采取少量多餐的饮食原则，适当的吃蔬菜水果，含有的矿物质以及膳食纤维，能让血糖水平维持健康状态。吃饭时细嚼慢咽，能延长血糖升高速度，不能吃容易生血糖的食物。

有糖尿病合并高血压，该怎么治疗？有什么注意事项？

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同时患有高血压和糖尿病的人发生心梗和脑梗的风险很高，应该怎么治疗和有些什么注意事项呢？

1，首先，要强调健康生活习惯，例如要合理饮食（不要吃太多、不要吃含糖量太多的食物、不要吃太咸、不要吃太肥腻的食物、多吃蔬菜等）、增加运动、把体重控制在理想范围（肥胖的人更容易发生高血压和糖尿病以及心脑血管病）、不要大量喝酒、努力戒烟等。这是降低血压血糖的安全有效的措施。

2，第二，一定要在医生指导下好好控制血压，糖尿病人的血压最好控制在130/80 mmol/L以下。该用药时就要用药，并且要长期坚持服用降压药物，不要因为担心降压药的副作用而拒绝用药，更不要等出了问题才临时抱佛脚去吃药，那个时候吃药就晚了。

降压药应该重用普利类或沙坦类降压药，这两类药物能够有效降压、保护心脑肾、并且还可能对血糖产生有益的影响。

3，第三，谨遵医嘱好好控制血糖，在控制高血糖的同时，更要避免发生低血糖。

4，第四，血液中胆固醇水平越高，就越容易发生心脑血管病。所以高血压合并糖尿病的人要定期去医院检查血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该应用他汀，努力把胆固醇降得更低一些。

简单地讲，预防心脑血管病最重要的措施之一就是，建议40岁以上的合并高血压与糖尿病的人吃他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L之内。

上面这四个方面，只要长期坚持做到，就能够把发生心脑血管疾病的风险降到最低水平。

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既有糖尿病又有高血压，如何降压？降压药物又该怎么选择？

高血压和糖尿病是两种严重危害人类健康的慢性疾病，得了其中一种就已经很不幸了。但是更不幸的是两种都得了，而且这样的人还不少。既有糖尿病又有高血压的人，应该如何降低血压呢？与单纯的高血压患者降压有什么区别？降压药物又要如何选择呢？

糖尿病与高血压经常“狼狈为奸”，危害很大！

糖尿病和高血压这两个慢性疾病是经常共存的，两者互为因果，可以使对方的发病风险增加1.5~2.0倍。也就是说糖尿病患者容易得高血压，高血压患者也容易得糖尿病。

国外的研究数据显示，高血压中有20%伴有2型糖尿病，而2型糖尿病中有50%伴有高血压。
我国研究显示：糖尿病患者中，高血压的患病率45.2%~60.3%；高血压病人中，糖尿病的患病率在17.4%。

从上面的数据可以看出，糖尿病患者更容易合并高血压，而高血压患者合并糖尿病的相对较少。这和糖尿病引起体内水钠潴留、血管收缩、交感神经激活有关。

糖尿病合并高血压危害很大，高血压会加重糖尿病的并发症，而且有糖尿病的高血压，血压不容易控制。两者共存，心血管风险比单纯的糖尿病或者单纯的高血压更大。

糖尿病合并高血压与单纯高血压在诊断和降压目标上的区别？

1、高血压诊断标准上

单纯的高血压和糖尿病合并高血压的诊断标准与正常的高血压一致。在没有使用降压药的情况下，非同日测量3次血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
但是高血压合并糖尿病之后，心血管风险大大增加。比如血压在140-159/90-99之间属于高血压病1级，心血管风险是低危，可以暂时不吃药，进行生活方式干预3个月，如果血压持续升高或者不下降，再吃药。
但是合并糖尿病后，心血管病的风险之间上升到高血压，必须进行药物治疗。

2、降压标准更高

单纯高血压患者，降压标准是至少降到140/90mmHg以下，但是合并糖尿病后降压标准更高，需要降低到130/80mmHg以下。
130/80mmHg以下的血压能更好地降低脑梗死、脑出血的风险，而对于中国人来说，脑卒中的发病人数更高，是心肌梗死的5倍。

糖尿病合并高血压，如何更好地降压？

和单纯的高血压一样，高血压合并糖尿病降压的主要手段依然是降压药物，但是在选择降压药物的过程中有不同之处。另外生活方式干预，对于降压也很重要。

一、糖尿病合并高血压的降压药物选择

1、什么时候开始使用降压药物

研究表明，糖尿病患者收缩压大于140mmHg，使用降压药可以降低心肌梗死、脑卒中、全因死亡的风险。但是当收缩压小于140mmHg的时候，使用降压药反而使心血管死亡风险增加。
因此，当血压大于140mmHg的时候，开始使用降压药物治疗。当血压在130-140mmHg之间的时候，可以先进行生活方式干预。
当血压在160/100mmHg以下的时候，可以先使用一种降压药物降压；当血压在160/100mmHg，建议两种药物联合降压。但是老年人可以适当放宽要求，65-79岁老年人，血压在150/90mmHg以上开始降压药治疗。80岁以上老年人，血压在160/90mmHg以上开始降压药治疗。

2、降压药物的选择

常用的降压药物主要有以下几种：ACEI类、ARB类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂。

ACEI类：雷米普利、培哚普利、贝那普利等
ARB类：缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等
β受体阻滞剂：倍他乐克、比索洛尔等
钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等
利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等

对于单纯的高血压患者，以上5类降压药物都是可以使用的，都能够改善患者的预后。但是患者合并糖尿病后，药物选择有侧重。

ACEI/ARB类降压药对肾脏有保护作用，可以降低糖尿病肾病的蛋白尿，因此糖尿病合并高血压首选的降压药物是ACEI或者ARB类。
钙离子拮抗剂对于人体糖代谢没有影响。因此，可以作为第2选择，当患者无法使用ACEI或者ARB类，或者单纯使用ACEI或者ARB类，无法使血压达标，需要联合使用的时候，可以选择。
利尿剂：氢氯噻嗪和吲达帕胺都对糖代谢有影响，正常人使用了，都可能导致血糖升高（停药后血糖下降），因此不作为首选。
β受体阻滞剂对代谢也有影响，当糖尿病患者出现低血糖的时候，使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖的症状，因此，也不作为首选。

虽然，利尿剂不作为首选，但是也不是不能用。比如患者血压比较高的时候，需要联合用药，就可以使用ACEI/ARB 利尿剂。利尿剂虽然对血糖有影响，但是也是有好处的。比如患者合并有慢性心衰的话，就可以常规使用利尿剂改善症状。又比如年轻的高血压患者，舒张压往往比较高，利尿剂对于降压舒张压的效果也挺好。

二、如何进行生活方式的干预

生活方式干预不仅有降压作用，还能够改善血糖、体重，降低血脂等心血管的危险因素。糖尿病患者血压大于120/80mmHg就应该开始进行生活方式干预，以预防高血压的发生。

1、合理的膳食

在糖尿病患者控制总热量摄入的基础上，适当增加水果（糖尿病是可以吃水果的，而且有利于血糖的控制，可以参考我既往的文章：糖尿病患者能不能吃水果？一项最新的研究结果，可能颠覆你的认知）、蔬菜、低脂奶制品、全谷类、植物蛋白的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。健康的膳食可以使血压降低11mmHg左右。

2、减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入

钠主要来自食盐，酱油、味精等调味品以及一些人工加工的食物，比如咸菜、咸鱼、腌制食物等。限制钠盐的摄入，可以降低血压。
可以通过减少烹饪用盐（使用定量盐勺）、少用调味品、少使用咸菜、腌制食物等来减少钠盐摄入。食盐每天建议在6克以下。
增加钾盐摄入，有利于降低血压。可以多吃富含钾盐的食物，比如新鲜蔬菜、豆类、香蕉等来增加钾盐的摄入。肾功能良好的人，可以使用低钠富钾盐来增加钾盐的摄入。

3、控制体重

超重和肥胖的人容易得高血压和糖尿病，建议肥胖的人要减肥，可以通过增加体力活动、减少静坐时间、调整饮食结构，使用有利于减轻体重的降糖药物（利拉鲁肽、二甲双胍、达格列净等）来减肥。

4、增加膳食纤维的摄入

补充膳食纤维有助于降低血压，减少心血管疾病的发生。但是我国成人膳食纤维摄入严重不足，平均每天只有13克，距离世界卫生组织（WHO）建议的25-35克差距很大。
大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦这些食物都含有丰富的膳食纤维。

5、增加运动

运动不仅可以降低血压，而且有利于控制血糖，降低心血管疾病的风险，每周150分钟的有氧运动可以使收缩压降低8mmHg左右。
建议除日常活动之外，每周参加5次以上中等强度的运动，每次时间不少于30分钟。运动方式不限，可以根据自己的爱好来选择。

6、戒烟、限酒

吸烟是公认的心血管疾病和癌症的危险因素，糖尿病合并高血压本来心血管疾病的风险就很高了，就不要再吸烟来雪上加霜了。除了自己不吸烟外，二手烟也要避免。
大量饮酒会导致血压升高，高血压患者最好戒酒，无法戒酒的限制饮酒，少喝点，喝低度酒。

7、保持心态平衡，不要焦虑

精神紧张焦虑，都会导致交感神经兴奋，从而升高血压。因此，平时学习、生活中压力较大的人，要学会自我调节，释放压力。

8、规律作息

不要熬夜，熬夜的危害很大。作息要规律，每天保持在差不多的时间休息，不要今天10点睡，明天凌晨2点睡，这样打乱生物钟，不利于血压的控制。另外，有睡眠障碍的人，可以使用安眠药。

总结：

糖尿病合并高血压的患者，要将血糖和血压都控制好。近些年来出现的降糖药物SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1（利拉鲁肽、利司那肽），不仅对于血糖有作用，而且还有降低血压的作用。这类药物对于糖尿病合并高血压是很好的选择。（降糖神药——SGLT-2抑制剂，兼具降糖和心脑肾保护作用）（利拉鲁肽——降糖药中的新贵，不但降糖，对心血管也有保护作用）