一型糖尿病适合跑步吗(一型糖尿病适合做什么工作)

• 1、1型糖尿病：如何正确的运动？一周运动几次？又有哪些类型
• 2、1型糖尿病患者运动有何注意事项？
• 3、糖友不能瞎运动 运动处方有这三点

1型糖尿病：如何正确的运动？一周运动几次？又有哪些类型

我们都知道，运动能够降低血糖，保持良好的身体状态。

根据美国糖尿病协会 (ADA)的说法，大多数患有 1 型糖尿病的成年人应该每周进行至少 150 分钟的中等至高强度有氧运动。但许多人可能达不到这个量，需要逐渐增加运动的频率、持续时间和强度。

没有一种运动是最好的，适合你的才是最好的。

《柳叶刀》2017 年概述了许多研究支持的锻炼对 1 型糖尿病患者的益处，例如：

• 达到 A1C 目标的机会更大
• 更好地实现血压目标
• 每日总胰岛素需求减少
• 减少心脏病风险因素，如血脂异常和高血压
• 降低糖尿病并发症的风险，如视网膜病变和微量白蛋白尿
• 发生糖尿病酮症酸中毒或严重低血糖并昏迷的风险较低
• 提高胰岛素敏感性
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在选择运动之前，你需要知道

睡前至少 2 小时完成锻炼。这可能有助于防止在睡觉时出现延迟性低血糖。在每次锻炼之前和之后检查你的血糖。

如果您要长时间锻炼，请在锻炼期间每 30 到 60 分钟检查一次血糖。在锻炼后的几个小时内，重新检查血糖。运动后你的血糖会持续下降几个小时，这可能会导致延迟性低血糖。

使用速效碳水化合物来治疗锻炼期间或锻炼后可能出现的低血糖。例如，随身携带葡萄糖片、果汁。

运动前血糖<5.0mmol/L：

立即进食15~30克的快吸收型碳水化合物。

监测血糖，直至血糖>5.0mmol/L，才能运动。

运动前血糖5.0~8.3mmol/L：

运动开始时，进食碳水化合物，一般按“每小时每公斤体重0.5~1.0克”的量进食。

运动前血糖8.3~13.9mmol/L：

无须进食，直接开始运动。

运动中血糖<8.3mmol/L，才补充碳水化合物。

运动前血糖13.9~19.4mmol/L：

监测尿酮体。

如果尿酮体阳性或者强阳性，不能做任何强度的运动。

如果尿酮体阴性，可以做低到中等强度的运动，但不能做高强度运动，因为会加重高血糖。

当血糖<13.9mmol/L时，才能进行中高强度的运动。

如果你计划锻炼一个小时或更长时间，请加入一些蛋白质。

运动后调整胰岛素用量

1、基础胰岛素剂量调整

运动时，建议减少基础胰岛素用量20%，并监测睡前血糖，避免夜间低血糖。

2、餐后2小时内进行的运动

要预调整运动前主餐的胰岛素用量。

1.低强度有氧运动（25%最大摄氧量）：30分钟运动，餐食胰岛素减少25%，60分钟运动减少50%。

2.中强度有氧运动（50%最大摄氧量）：30分钟运动，餐食胰岛素减少50%，60分钟运动减少75%。

3.高强度有氧运动（70%-75%最大摄氧量）：30分钟运动，餐食胰岛素减少75%。

4.剧烈有氧运动或力量训练（﹥80%最大摄氧量）：30分钟，不需要减少餐食胰岛素。

• 中等强度基本上意味着在锻炼期间应该能够轻松地说话（而不是唱歌）。
• 剧烈的强度意味着在锻炼过程中，你不应该在不暂停呼吸的情况下说几句话。

空腹或餐前进行的运动，要调整下一餐的餐时胰岛素用量。

应用胰岛素泵者，在运动前30~60分钟，就要减少或者暂停胰岛素输注，能预防低血糖。

1型糖尿病患者该怎么运动？

有氧运动

快走、慢跑、跑步、游泳、骑自行车或跳舞等有氧运动可以很好地控制血糖水平并降低患心血管疾病的风险。有氧运动是指在持续一段时间内使用大量肌肉群（例如腿部肌肉）的任何运动

力量训练

力量训练除了控制血糖水平外，还有助于强健骨骼和肌肉。事实上，力量训练可以帮助你燃烧更多的卡路里，即使你的身体处于休息状态。

平板支撑、仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、弓步等运动非常适合增强力量和调理身体。尝试每个练习重复 12-15 次，完成 2-3 组完整的锻炼，中间休息 1-2 分钟。加强肌肉可以帮助降低血糖并使你的身体对胰岛素更敏感。

例如：

第 1 天：有氧运动（跑步机 15 分钟 固定自行车 15 分钟）

第 2 天：力量训练

第 3 天：有氧运动（30 分钟游泳）

第 4 天：有氧运动（跑步或骑自行车 30 分钟）

第 5 天：力量训练

第 6 天：有氧运动（30 分钟打网球或篮球）

第 7 天：休息

在做完这些运动后，你可以选择拉伸：

• 瑜伽
• 太极
• 普拉提
• 基本伸展运动

如果你久坐，ADA 建议每 30 分钟起身活动一次。如果你不能进行 30 到 40 分钟的锻炼，取而代之的是，全天进行三到四个 10 分钟的活动。比如：

• 走路代替开车
• 在办公桌旁做一些伸展运动
• 去公园散步
• 尽可能走楼梯

建议在进行糖尿病锻炼时考虑到适当的计划。给自己一些目标——可能是增加你的耐力、减轻一定的体重、减少脂肪并增加一定比例的肌肉，或者增加整体的柔韧性。

不同运动形式与运动强度对于T1DM的血糖影响可能完全不同。

每个T1DM都需要个体化的调整策略。

1型糖尿病患者运动有何注意事项？

大家都知道运动可以增加胰岛素的敏感性，使胰岛素更好地发挥作用。由于1型糖尿病患者不能生成胰岛素，这就导致1型糖尿病患者的运动时间、运动方式、运动强度、胰岛素治疗方案的调整与2型糖尿病患者有所不同。

1型糖尿病患者选择有氧运动方式与2型糖尿病无差异，然而，应该避免短时间、高强度的抗阻力运动，如举重、拳击等。因1型糖尿病患者发生低血糖的可能性更大，所以应避免一些特殊的情况，如独自运动、无法接受监督的深水运动和高空运动等。另外，为了有效避免低血糖发生，建议1型糖尿病患者在进餐1-3小时内运动。

糖尿病患者使用胰岛素治疗时，胰岛素的使用量必须与食物摄入量相平衡。当1型糖尿病患者运动锻炼时，所需胰岛素的剂量会相应减少。因此，对于想要锻炼的1型糖尿病患者，胰岛素剂量和血糖水平要平衡，包括胰岛素的用量要正确，并尽可能与碳水化合物摄入量相匹配。可采取如下措施：

（1）运动前监测血糖：血糖水平高于5.6 mmol/L时开始锻炼；如果血糖水平高于13.9 mmol/L，最好不要进行锻炼，因为这意味着存在胰岛素相对不足。如果血糖水平低于5.6 mmol/L时开始运动锻炼，运动前要摄入10-20克的碳水化合物,关键是监测血糖变化。

（2）运动中可适当补充碳水化合物：如果进行有氧运动，如跑步或散步，随着时间的推移血糖开始下降，这意味着胰岛素过量，必须补充碳水化合物。建议每锻炼30分钟，需要补充15-30克的碳水化合物。

（3）运动中监测血糖：最为理想的情况是，佩戴动态血糖监测仪进行锻炼，这样就可以实时了解血糖情况。如果血糖值往上走，显然需要用胰岛素。如果血糖正在下降，可能要减少胰岛素用量，但仍需覆盖进食碳水化合物引起的血糖升高。在运动前、运动后以及运动后4-6小时，要监测血糖。在运动时一定要随身携带食物，以便必要时随时补充碳水化合物。

（4）运动后补充血糖储备：运动结束后，需要确保我们的血糖水平不会降低，因为运动过后胰岛素的作用会即刻显著增强。如果运动时间超过35-45分钟，需要补充血糖储备。运动过程中消耗了肌肉和肝脏的糖原，所以必须恢复这部分糖原储备。运动后，尤其是剧烈运动后，需要补充40-80克的碳水化合物。总之，需要摄入碳水化合物来维持血糖。

糖友不能瞎运动 运动处方有这三点

适当运动有利于糖尿病的控制，所以许多糖友都把适当运动作为糖尿病综合治疗的措施之一。但毫无节制地、过了头的运动，非但无益于健康，反倒增加高血糖、低血糖的发生率，使糖代谢更加紊乱。

糖尿病是代谢性疾病，就是因为在能量代谢方面存在缺陷，因此在开始实施运动计划前，控制好血糖是十分重要的。原则上糖友是不宜参加对抗性的比赛和剧烈的无氧运动的。在血糖波动很大的情况下运动，将会使本已脆弱的代谢调节更加紊乱。

应用胰岛素注射的1型糖友、部分2型糖友以及其他类型的糖友，在进行运动时不注射胰岛素或胰岛素剂量不足，体内激素的平衡便会偏向五个升血糖的激素来拮抗胰岛素，使体内胰岛素更显不足，加之胰岛素不足减少了运动肌肉对糖的摄取与利用，最后导致高血糖的出现，血中游离脂肪酸浓度升高，甚至会诱发糖尿病的急性并发病之一，酮症或酮症酸中毒。

由此可见，胰岛素不足时的运动不当，会导致血糖升高。另外，由于运动本身可加速胰岛素吸收的速度，使其发挥更有效的作用，因此在过度不适当的运动时，引起低血糖的现象，这比引起高血糖现象更多见。

相当一部分的2型糖尿病患者，是用口服降糖药物控制血糖的。机体仍保留着调节激素平衡的能力，所以能与非糖尿病患者一样运动。但要知道多数口服降糖药物，有延迟降糖的作用。如果长距离跑步、骑自行车，运动时间过长则有发生低血糖的危险存在，千万小心，糖友应选择一些有氧运动，如慢跑、骑自行车、爬山、爬楼梯、游泳、跳舞、打太极拳以及一些小球类活动，这些运动强度低，持续的时间可长些，只需重复一定的动作，对技巧的要求不高，容易被运动者掌握。

另外，建议糖友要为自己开出一张运动处方，这张处方应包括的内容有：

1.建立健康护理小组，组长为自己。家属、熟悉自己病情的医生、病友为组员。

2.根据自己的状况，制作出运动的强度、持续时间频率和项目，监测运动后的效果及运动中的保护措施等。在做运动时做好循序渐进，一开始运动的强度不要过大。

3.每次运动时间应该控制在30~60分钟以内，坚持每周运动3~5次。（内蒙古自治区人民医院内分泌科主任医师 李冬梅）