二型糖尿病还能治愈了吗(二型糖尿病还能买保险吗)

• 1、糖尿病可以逆转吗
• 2、研究发现2型糖尿病能够逆转，四类人群只需采取三点措施便可实现
• 3、2型糖尿病难治愈，但满足四个条件，有望实现停药！具体怎么做？看这篇就懂了

糖尿病可以逆转吗

糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲是不可能逆转的。但是，医生可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预，在体重明显改善后，代谢指标（包括血糖等）可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。从这个意义来说，可以实现糖尿病的部分“逆转”，从而使患者获得更高的生活质量。

一般来说，糖尿病有8种病理生理机制，其中，主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降，导致胰岛素分泌不足或缺乏，临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗，导致胰岛素的工作效率降低，也可以理解为机体对胰岛素不敏感，在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。

糖尿病的发病机制虽然很复杂，但是大部分糖尿病患者特别是2型糖尿病患者，诱发因素还是比较清楚的。例如，高热量食物摄入过多，同时不爱运动；肥胖；抽烟、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外，随着年龄的增长，机体的β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的，如年龄和遗传因素，但是也有很多因素是可以干预和控制的，如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助预防糖尿病，甚至逆转早期的糖尿病。

糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者，特别是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，尤其是体重减轻后，糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉，并维持相当长的时间。

40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，尽早干预。这种干预可以真正逆转糖尿病。即使控制不住，最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

要敏锐地早期识别糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿，“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现，而是通过查体发现自己患上了糖尿病。另外，还要警惕一些日常生活中的异常现象，比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群，如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应，也要予以足够的重视。

虽然目前还没有根治糖尿病的办法，但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说，延长并发症的发病时间，也是一种糖尿病治疗的“逆转”。（北京协和医院内分泌科主任医师肖新华）

来源： 人民网－人民日报

研究发现2型糖尿病能够逆转，四类人群只需采取三点措施便可实现

一提到二型糖尿病，大家几乎都认为是不可逆转的，一旦确诊以后，为了控制好血糖，以避免我们的肾脏、心脑血管、眼睛等重要脏器遭受严重的损害，很多人都是一天三顿吃药不敢停的。

如果曾大夫说糖尿病是可以逆转的，大概率会被很多人骂，你是个大骗子或者是异想天开。那么问题来了，二型糖尿病到底能不能发生逆转呢？以及通过什么途径或者办法来达到最终成功逆转的目的？这个文章对大家很有帮助，一定要仔细看完点赞关注加转发。

在临床上所谓的逆转其实并不是指疾病痊愈了，而是指二型糖尿病患者不需要通过打针吃药的方式，只需要通过良好的生活方式就能够维持正常的血糖，这不正是广大的二型糖尿病患者所期待的吗？我不需要通过打针吃药就能够控制好血糖。

其实早在2017年的时候，世界顶级医学杂志《柳叶刀》就发布了一项关于糖尿病的研究成果，在这项实验中，很多二型糖尿病患者只吃低卡路的汤和奶昔等流食，最终发现有将近一半的患者成功逆转了二型糖尿病，并且在不打针不吃药的情况下，成功将血糖维持在正常范围之内，长达6个月乃至1年时间。

并且研究还发现了只有当二型糖尿病患者体内的甘油三酯含量以及胰腺的脂肪含量比较低的情况下，才有可能发生逆转。这主要是因为我们体内脂肪大多数情况下是堆积在皮下，而当我们皮下脂肪堆积过多的时候，就有可能发生转移，比如转移到肝脏转移到胰腺，而在胰腺内负责胰岛素分泌的β细胞，如果长期接触过量的脂肪就会遭到损害，从而影响胰岛素的正常分泌，最终导致二型糖尿病的发生。所以对于二型糖尿病患者来说，如果想要彻底发生逆转的话，必须要恢复胰腺内β细胞的正常生理功能。

在临床上并不是说每个二型糖尿病患者都能实现逆转，而容易实现长期逆转的糖尿病患者类型。主要有以下4大类，他们分别是体型肥胖的二型糖尿病患者，新发确诊的二型糖尿病患者，胰岛功能轻度受损的二型糖尿病患者，以及病程小于5年的2型糖尿病患者。

最后大家非常关心的一个问题，怎样做才能实现二型糖尿病长期逆转？

其实在上面已经跟大家指明了两点方向，首先就是限制燃烧你的卡路里，其次就是恢复胰腺贝塔细胞的正常生理功能，主要办法有以下三点：

第一点，采取低碳水化合物饮食。对于想要发生逆转的二型糖尿病患者来说，不仅要注重每天膳食均衡，而且饮食上应该尽量选用低碳水化合物饮食。食物尽量选择低升糖指数的食物，如果大家不知道哪些食物属于低升糖指数食物的话，可以去网上搜索一下，同时每天应该保证足量的蛋白质摄入，减少脂肪的摄入，以防止过量的脂肪对于我们胰岛细胞的损害。

第二点，增加运动。减轻研究中，发现通过运动减轻体重达15公斤以上的二型糖尿病患者，86%的人发生了逆转，而运动主要采取中等强度的有氧运动为主，每周至少5天，每次30分钟以上，尤其是对于那一些四肢躯干比较瘦，但是肚子比较大的腹型肥胖患者来说，一定要想办法减轻我们内脏的脂肪含量，减轻我们内脏的重量。

第三点，保护好胰岛细胞的功能。其实在日常生活中有不少药品是会损害我们胰岛细胞的功能，比如像某些抗生素、激素、抗精神类药品，常见的药品，比如像肾上腺素、噻嗪类利尿剂，干扰素、糖皮质激素、苯妥依钠等等药品，而我们在选择降糖药物的时候，应该选择一些对胰岛细胞比较友好的降糖药物，比如像二甲双瓜，α糖苷酶抑制剂，而不要长期选择一些促胰岛素分泌剂，比如像磺胺类降糖药物或者是膈列赖齐这样糖药物。

大家还等什么，赶紧行动起来。好了，今天就要聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。

2型糖尿病难治愈，但满足四个条件，有望实现停药！具体怎么做？看这篇就懂了

2型糖尿病能治愈吗？

不能，但有些糖友可实现“临床缓解”

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科 包柄楠

在临床工作中，

常常有糖友询问：

“医生，2型糖尿病能去根儿吗？”

2型糖尿病是一种慢性疾病，

不能完全治愈。

但是有些糖友经过积极治疗后，

在血糖控制理想的情况下，

可以停用降糖药物，

实现糖尿病的“临床缓解”。

2型糖尿病缓解，

是指患者在无降糖药物治疗的情况下，

血糖仍可处于达标或正常状态。

2型糖尿病缓解需满足

四个基本条件

2021年，美国糖尿病协会将“患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%”作为2型糖尿病缓解的标准。若糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可用空腹血糖＜7.0毫摩尔/升或通过连续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白＜6.5%作为替代标准。在确定2型糖尿病缓解后，糖友仍需要每3～6个月复查糖化血红蛋白、空腹血糖。

在对2型糖尿病缓解条件进行评估之前，首先要排除以下几种疾病：

1、 排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的特殊类型糖尿病。这些类型的糖尿病需针对其致病因素进行治疗，方可使糖尿病得到缓解。

2、排除自身免疫型糖尿病，比如1型糖尿病。这类糖尿病患者的胰岛β细胞功能因受到持续的自身免疫攻击而呈进行性下降，患者的超重和肥胖比例较低。

3、排除病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差（血糖达标时，空腹C肽低于正常范围）的2型糖尿病患者。

一般情况下，满足以下四种条件的2型糖尿病患者更加适合缓解疗法：

1、 谷氨酸脱羧酶抗体及其他1型糖尿病相关抗体阴性，不存在破坏自身胰岛细胞的自身免疫反应。

2、患者偏胖更容易缓解，患者体质指数≥25（或腰围男性＞90厘米，女性＞85厘米）。

3、空腹C≥肽1.1微克/升、餐后两小时C肽≥2.5微克/升，表明尚存一定的胰岛细胞功能，有缓解的基础。

4、病程≤5年缓解机会较大。

生活方式干预

是2型糖尿病缓解的基本方案

强化生活方式干预

2型糖尿病缓解有多种干预方案，强化生活方式干预是所有2型糖尿病缓解的基本方案，包括饮食营养治疗、运动干预、饮食营养联合运动治疗三种强化生活方式干预方案。

在合并肥胖的2型糖尿病患者中，各种特殊饮食方式如限能量饮食、低碳水化合物饮食、极低能量饮食等均能够促进早期2型糖尿病缓解。运动是控制体重的最佳手段之一，是2型糖尿病治疗的基础。通过运动，可以改善胰岛素敏感性，达到控糖目的，同时还能改善血压、血脂等其他代谢指标。糖尿病缓解临床试验研究结果也显示，饮食营养联合运动治疗能够有效提升2型糖尿病合并肥胖患者糖尿病的缓解率。

减重药物

奥利司他是我国唯一被批准的减重药物，奥利司他短期应用（12～24周）有助于体质指数≥27的2型糖尿病患者缓解。

非胰岛素类降糖药物

对于血糖控制不佳且不能坚持强化生活方式的2型糖尿病患者，具有显著改善体重的非胰岛素药物（胰高糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2）短期应用（8～12周）有助于糖尿病缓解。

胰岛素

新诊断或病程短的2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能，提高糖尿病缓解率。对于糖化血红蛋白≥10%、空腹血糖≥11.1毫摩尔/升、应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于缓解糖尿病。

但对于病程较长者，长期胰岛素治疗并不能带来更多的胰岛β细胞功能保护。因此我们要具体情况具体分析。

代谢手术

对于体质指数≥32.5的2型糖尿病患者，如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解。其目的是限制进食和营养物质的吸收，从而实现体重的下降和代谢功能的改善。

综上所述，虽然2型糖尿病目前没有治愈的方法，但是对于那些肥胖或超重的短病程2型糖尿病患者来说，干预越早，缓解维持时间越长，糖尿病并发症及全因死亡率越低。

体重下降幅度越大缓解率越高

大量的临床研究表明，2型糖尿病缓解与减重、改善脂肪肝、改善胰岛素抵抗、纠正高糖毒性和改善胰岛β细胞功能相关。

体质指数是与缓解效果相关最强的指标，在数值上等于体重数除以身高的平方。糖友应该把体质指数控制在18.5～23.9。2型糖尿病伴肥胖者建议减重10千克以上（最好减15千克以上）或减重10%以上。

糖尿病缓解临床试验研究显示，5年内的糖尿病合并肥胖的患者减重后，糖尿病缓解率为46%，而且体重下降幅度越大缓解率越高。

文中图片来自网络

编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博

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