糖尿病吃一颗糖(糖尿病吃一颗糖多不多)

• 1、糖尿病患者一点糖都不能吃吗？
• 2、糖友拔牙 最好一次只拔一颗
• 3、今天起，一天只吃一片的糖尿病药，开始销售了

糖尿病患者一点糖都不能吃吗？

不少人在查出糖尿病后都会对糖敬而远之，觉得什么糖都碰不得。郑州市第三人民医院内分泌科主任刘龙诞介绍，糖尿病患者应当避免的是“单糖”及“双糖”，而不是所有糖类，作为人体三大营养物质之一，糖类起着重要的供能作用，摄入不足同样危害健康。

医学上，糖是一大类营养物质的总称，包含的种类繁多，人们日常生活中所说的糖其实指的是带甜味的单糖和双糖。

单糖包括血液内的葡萄糖、水果内的果糖和乳汁中的半乳糖。双糖包括蔗糖、麦芽糖及乳糖等。此外还有多糖，又称多聚糖或复合糖，例如米饭、面食中所含的淀粉。同样是为身体提供能量，但每种糖类的吸收速度差别很大。

单糖可以直接被人体吸收，双糖则是同样很容易分解为单糖。糖尿病患者摄入这两种糖后，血糖会急剧升高，对胰岛的刺激也比较大，久而久之会影响机体功能，所以建议少摄取这两类糖分。

米、面、粗粮、豆类、谷类、玉米等所含的多糖类，要通过体内很多消化酶的代谢，才能够转变成为机体可以吸收的糖，既满足了能量的需求，又可以使糖慢慢吸收，减缓对人体产生的刺激和压力，因此糖尿病患者可以选择这类饮食。

无糖食品一般是指狭义上的不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品，尽管没有额外添加糖类，但几乎所有食物都含有一定碳水化合物，其本身就可以转化为糖，大量食用同样会升高血糖。

此外，这类食品为了保证口感，多含有木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等代糖甜味素，过多食用可能会引起腹部不适、胀气、腹泻等。

刘龙诞提醒，糖尿病患者并不是要与糖“绝缘”，反而要随身带点糖，因为长期服用降血糖药物或注射胰岛素可能产生低血糖反应，此时可以通过吃糖来缓解症状，避免晕倒等意外的发生。

（郑州市第三人民医院 姜伟 李保钢）

糖友拔牙 最好一次只拔一颗

指导专家：谭明红 重庆市中医院内分泌科副主任

过年期间，走到哪儿都能遇见牙疼的人。这不，前两天，69岁的糖友廖明珍给记者打来电话，说自己左右两边的大牙都烂了。想去拔牙，但又听说糖尿病人拔牙的风险非常高，因此特意来问一问，这牙到底该不该拔，应该注意些什么？为此，记者采访了重庆市中医院内分泌科副主任谭明红。

去口腔科就诊 先说明有糖尿病

谭明红告诉记者，平时门诊中，她也经常接诊到廖明珍这样的患者。“糖尿病患者牙齿缺失、坏掉的发病率比其他人要高些。因为长期高血糖，会加重钙流失，从而造成牙齿本身的机能下降、骨骼疏松等情况。同时，血糖控制不好的人会增加感染机会，如口腔感染、牙龈炎等，这些也会影响牙齿的健康。因而，糖友们经常需要面对是否拔牙的问题。”

她提醒糖友们，当出现牙齿问题时，一定要去专业医院的口腔科进行治疗。“照个牙片观察牙根情况是必要的。如果牙根没有问题，一般不需要拔牙，口腔科的医生会替你进行局部处理；如果牙根已经坏掉，那就得拔牙了。”谭明红说，去口腔科就诊时，要先说明自己有糖尿病，这样医生给出的治疗方案更周全些。最好不要图方便或便宜，就随意在外面的小牙科诊所拔牙，万一消毒工作没做到位，就很容易感染，那就麻烦了。

拔牙前要控血糖 提前停服抗凝剂

糖友如果要拔牙，确实有许多需要注意的要点。“首先，拔牙前一定要控制好血糖。饭前血糖要控制在5~7之间，在不发生低血糖的情况下,饭后血糖最好不超过10。因为血糖没控制好的话，拔牙后的伤口不容易愈合，还会加重感染。”谭明红说。

如果糖友还因其他并发症而长期服用着氯吡格雷、阿司匹林等抗凝剂，那么在拔牙前一定要暂时停药。“一般建议的是拔牙前两三天停药，拔牙后半个月左右，血完全止住了，再恢复使用。所以，我们一般不建议有并发症的糖友随意拔牙，要拔也得住院拔牙。”

一次最好只拔一颗 拔后要调整降糖药用量

其次，谭明红建议糖友们不要一次性拔太多牙齿。“最好一颗一颗的拔除。这个月拔一颗，下个月再拔另外一颗。因为糖友拔牙后恢复得慢，牙齿拔多了，肯定会影响进食。吃不下东西，短期之内营养就会供应不上，整个人的精神都垮了。”

因为拔牙之后，患者不能吃辛辣的、硬的食物，只能吃软一点的稀饭、流食，这与糖尿病人的饮食规则有冲突。所以，谭明红建议大家要学会少食多餐。“一次不要吃太多。软烂的流质的食物升糖指数高，必须少吃点，通过控制基数来控制血糖。然后在两顿正餐之间，要加餐。因为软烂的食物很容易就消化掉了，无法在下一餐之前维持正常血糖。为了避免低血糖，必须加餐。”

同时，拔完牙的一段时间内，由于患者进食不便，饭量下降，其所使用的胰岛素剂量或口服降糖药剂量也要有相应的减少，以避免出现低血糖。因此，糖友拔牙后一定要找内分泌科的医生为自己调整用药。

今天起，一天只吃一片的糖尿病药，开始销售了

来源/赛柏蓝

作者/半夏

今天起，百亿糖尿病市场迎来新的冲击

赛柏蓝获悉，4月7日起，一天只需服用一片的新型二甲双胍在国内正式开售。即日起，糖尿病患者可凭医生处方在线上平台，线下部分药店、医院购买。

糖尿病市场需求巨大

根据国际糖尿病联合会（IDF）最新发布的全球糖尿病地图（第9版）显示，全球糖尿病患病人数平均增长率为51%，预估有4.63亿名成年人患有糖尿病。而中国糖尿病患者人数预估高达1.16亿，位居世界第一。其中，有超过6500万人尚未确诊。在所有糖尿病分类中，2型糖尿病占有90%。

在庞大的患者治疗需求下，糖尿病治疗药物市场也是非常巨大。根据 NAVADHI 市场研究公司最新报告预测，到2023年全球糖尿病药物市场预计将达到561.8亿美元。

二甲双胍作为全球治疗2型糖尿病最广泛的一线经典口服降糖药物，其应用于临床已有60年的历史，也是临床上探索更广泛适应症最多的药物之一。

据米内网数据显示，2018年二甲双胍在中国的市场规模就已经达到45.89亿元，市场增长率也是逐年走高，2018年市场增长率达到24.15%，市场潜力十分巨大。

（数据来源：米内网）

全新二甲双胍，全国首个

据了解，百洋制药本次上市的盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)，是国内首个中美同销的渗透泵控释剂型二甲双胍药物。该药采用渗透泵控释制剂技术，使得药物在体内恒速释放，用于控制血糖一天仅需服用一次。

关于二甲双胍在临床上的使用，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授对赛柏蓝表示，二甲双胍虽然在指南上得到广泛的推介，但在实际临床工作中的使用率还是远远不够的。在此前一个全国性的研究发现，临床上只有50%左右的2型糖尿病在常规使用二甲双胍控制他们的血糖，这与国外70%~80%的使用率还是存在很大的差距。

导致这一差距的其中一个主要原因，是患者的依从性差。据了解，目前美国市场主要以缓控释剂型为主，市场份额达到94%，而国内普通常释剂型仍占据主导地位，缓控释剂型占比仅22%左右，且在百洋制药之前国内尚无渗透泵控释剂型。

上述专家表示，二甲双胍的普通片剂，需要每天服用两到三次，很多患者因为多次服药，他很难按照医嘱每天按时来服用药物，由于依从性下降，不能够有效地维持二甲双胍在血液中的浓度，使血糖得到控制。

可见，透泵控释剂型二甲双胍的上市，不仅填补了国内该品类市场的空白，还有望改善糖尿病患者的依从性，每天服用一次就可以使血糖得到有效控制，提高临床治疗效果。

百亿市场格局迎冲击

二甲双胍生产企业众多。据米内网数据显示，目前二甲双胍仍是原研企业施贵宝占据最大市场，所占份额达到47.45%。其余市场由国内药企瓜分，暂时由北京永圣、贵州圣济堂、重庆康刻尔等药企领先。

（数据来源：米内网）

据赛柏蓝统计，截至3月30日，盐酸二甲双胍片过评企业已达到19家，盐酸二甲双胍缓释片过评企业已达到12家，市场竞争尤为激烈。

此外，根据国家药监理局药审中心数据，目前已受理38个盐酸二甲双胍片的一致性评价申请，并已经通过了21个受理号。

虽然在第二轮国家集采中，二甲双胍最终不在采购品种之列，但随着带量采购的不断推进，未来二甲双胍进国家集采是迟早的事。随着百洋制药的渗透泵二甲双胍上市，将有望冲击国内二甲双胍市场乃至整个口服降糖药市场。

百洋医药慢病用药事业部总经理杨峥对赛柏蓝表示，上述渗透泵二甲双胍的原研药在中国并未上市，其60片/瓶规格的价格在美国售价大概2000美元，折合每片30多美元，价格高昂。而渗透泵二甲双胍其它仿制产品在美国售价也非常高，大概在500到1000美金每瓶。

据赛柏蓝了解，百洋的渗透泵二甲双胍价格约为国内普通缓释片产品价格的2倍，而在美国，渗透泵控释剂型二甲双胍与普通缓释片产品价格比高达87倍。