糖尿病吃葡萄糖酸钙(糖尿病吃葡萄糖可以吗)

• 1、葡萄糖酸钙用「糖配」还是「盐配」？糖尿病患者能用吗？
• 2、糖尿病患者吃钙片补钙，结果会怎样？一个故事告诉你
• 3、哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

葡萄糖酸钙用「糖配」还是「盐配」？糖尿病患者能用吗？

葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂，可增加毛细血管的致密度、降低其通透性，具有抗感染、消肿和缓解过敏的作用，临床广泛应用于过敏性皮肤病、低钙血症、镁中毒及氟中毒的解救，在心脏复苏时应用（如高钾血症或低钙血症，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

葡萄糖酸钙在临床上常用的给药途径为静脉滴注，而说明书推荐静脉注射，采用的溶媒为 10% 葡萄糖稀释后缓慢注射，针对糖尿病患者能否使用 0.9% 氯化钠注射液作溶媒，糖尿病患者能否使用葡萄糖酸钙注射液呢？接下来带着问题进行分析。

葡萄糖酸钙注射液溶媒如何选择？

根据说明书 [1] 和《中华人民共和国药典临床用药须知》2020 版 [2] 示，静脉给药时推荐的用法为用 10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5 mL。

《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[3] 提示，葡萄糖酸钙注射液和 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 10% 葡萄糖注射液均可配伍。

张文佳、孙德清等人 [4] 考察葡萄糖酸钙注射液与不同溶媒配伍 24 h 内的稳定性，将 10% 葡萄糖酸钙注射液分别均按体积比 10∶100、30∶100、50∶100 与 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液及 10% 葡萄糖注射液混合。结果发现：

与同一时间的空白对照组输液比较，3 组液体在 24 h 内均为无色、澄清溶液，无可见异物，且试验组输液与对照组输液的 pH 值无明显变化。

在配制后的 24 h 内，3 组输液中 ≥ 10 μm 及 ≥ 25 μm 的不溶性微粒数均符合 2020 版药典规定；小粒径（5～10 μm）不溶性微粒数量空白对照组输液无明显差异。

5-羟甲基糠醛检测质量浓度的线性范围、定量限；24 h 精密度、重复性、稳定性试验的 RSD 均小于 2%；平均回收率为 105.23%（RSD＝1.08%，n＝9）。

3 组输液与对照组输液中 5-羟甲基糠醛的含量以及其紫外吸收图谱在 24 h 内均无明显变化；于 284 nm 波长处测定的吸光度符合 2020 版药典规定。

由此得出结论：葡萄糖酸钙注射液与 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 10% 葡萄糖注射液配伍后所得输液在 24 h 内稳定性良好，可根据临床需要配伍使用 [4]。

综上所述，10% 葡萄糖酸钙注射液可以使用 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 10% 葡萄糖注射液配伍，在急救用药时建议按照说明书用 10% 葡萄糖注射液稀释后静脉给药，在非急救用药时可以选择 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

葡萄糖酸钙注射液能否用于糖尿病患者？

市场上的 10% 葡萄糖酸钙注射液规格为 10 mL∶1 g，每 1 g 葡萄糖酸钙中含有 90 mg 钙，约 910 mg 的葡萄糖，对糖尿病患者的血糖影响几乎可以忽略不计，在糖尿病患者中可以正常使用，且在葡萄糖酸钙注射液说明书中未提及糖尿病患者禁用或慎用，使用时常规监测血糖即可。

葡萄糖酸钙有哪些常见配伍禁忌？

葡萄糖酸钙注射液说明书的配伍禁忌中写道，禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，且目前文献报道葡萄糖酸钙与很多药物有配伍禁忌，部分配伍禁忌具体如下：

药品

配伍变化及原因

处理措施

注射用头孢曲松 [5]

头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，钙为带正电荷的阳离子，两者极易形成不溶性沉淀物头孢曲松钙，钙剂与头孢曲松合用可导致致死性的不良结局。

尽量避免与钙剂合用，特别是新生儿。

多烯磷酯酰胆碱注射液 [6]

两种药液交替时，交替处出现乳白色。

两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管，如出现乳白色浑浊应立即停止静脉注射。

地塞米松磷酸钠注射液 [7]

葡萄糖酸钙中的钙离子因和葡萄糖酸以离子键结合而处于游离状态，而地塞米松磷酸钠的磷酸盐基团和地塞米松以共价键结合，钙离子和磷酸根结合可生成磷酸钙沉淀。

两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

碳酸氢钠注射液 [8]

当两者接触时，发现输液器的茂菲氏滴管内立即呈现乳白色浑浊。

注射用阿莫西林克拉维酸钾 [9]

两者溶液混合，约 2 分钟后发现液体变成淡紫色、透明、无沉淀状态，静置后无改变。

注射用奥美拉唑 [9]

两者溶液混合立即出现白色混浊，静置 20 min 后液体的颜色逐渐由淡粉色变为深咖啡色，久置无变化。

注射用法莫替丁 [9]

两者溶液混合后立即出现白色乳状混浊物。

多种微量元素 II 针注射液 [9]

两者混合后立即呈油状混浊。

葡萄糖酸钙还有哪些用药误区？[10]

误区

可能产生的危害

处理措施

与洋地黄类联合使用

钙剂与洋地黄类药物有协同作用，严重可使心跳停搏，引起心律失常甚至死亡。

使用洋地黄类药物患者两周内尽量避免使用葡萄糖酸钙，必须应用钙剂时，一般不用静脉推注而采用滴注，且应进行心脏监护。

用于过敏性休克的抢救

心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。

只有高血钾、 低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效。

严重的过敏反应一经确诊，应该马上肌肉注射 0.1% 肾上腺素注射液。

首发：丁香园用药指南

糖尿病患者吃钙片补钙，结果会怎样？一个故事告诉你

家住北京通州的王姐，患有2型糖尿病10年，在医院测骨密度发现有轻度骨质疏松，医生建议可以吃点钙片。

王姐自行在药店买了某品牌钙片，吃了一个月后，出现血糖升高，波动变大，就医发现原来是因为她购买的钙片引起的。

糖尿病患者防治骨质疏松，可适当服用含钙制剂。而王姐购买的钙片为葡萄糖酸钙，因葡萄糖酸钙制剂中所含的葡萄糖酸，在一定程度上引起她的血糖浓度升高，造成血糖不稳定。

1.葡萄糖酸钙 不推荐。因其含糖，可能引起血糖波动。

2.碳酸钙和氨基酸螯合钙 慎选。目前市售钙制剂除了葡萄糖酸钙，常见的还有碳酸钙和氨基酸螯合钙制剂。碳酸钙制剂的含钙量和钙吸收率都很高，但它需在胃酸PH值较低时才能溶解吸收，对胃酸分泌较少的糖尿病患者也并不适合。

氨基酸螯合钙虽吸收率最高，但钙含量却偏低，对胃的刺激也不小。

3.枸橼酸钙 推荐。其含钙量和钙吸收率都较高，而且不依赖胃酸吸收，对血糖无影响，适合糖尿病患者吃。

除了补充钙制剂，中老年糖友还应增加高钙食物的摄入，如鲜牛奶、豆制品。另外，糖尿病患者增加骨密度、预防骨质疏松还可以这样做。

1. 多晒太阳补维生素D 维生素D可调节血钙水平，促进钙离子吸收及骨骼生长。因此，糖尿病患者日常饮食应适当多食海鱼等富含维生素D的食物或者经常晒晒太阳。人的皮肤吸收阳光后会产生大量的维生素D，以利于钙吸收，减少骨质疏松的发生。

2. 不酗酒不过量饮用咖啡 酗酒对骨组织有直接毒性作用，会造成骨的更新减慢和骨小梁体积减少，过量摄入咖啡因也会造成骨量减少，并增加与骨密度相关的骨折发生危险。

3. 坚持运动 运动不仅能降低血糖，还可以促进骨骼的生长，使骨皮质增厚，促进钙的保留和沉积，使骨密度增加，从而降低骨质疏松的发生率。

哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

参考文献：

中华医学会内分泌学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》.人民卫生出版社,2021.

柳叶刀

世界卫生组织（WHO）

王大爷，65岁，糖尿病10年资深“老糖友”，前几天体检查出骨密度下降，医生建议补钙。

回家后，他随手在药店买了一瓶碳酸钙，说补钙不就是随便买点钙片吃吃嘛，能有多讲究？

结果，吃了不到两周，他总觉得肚子胀气，胃里不舒服，血糖波动也比以前更大。

去医院一查，医生摇摇头：“王大爷，你吃的钙片选错了，糖尿病人补钙可不能这么随便！”

糖尿病患者到底该怎么补钙？什么样的钙片才是最适合的？今天，我们就来好好聊聊这个话题！

很多糖友可能不知道，糖尿病其实是“偷钙高手”。长期高血糖会让身体走上“加速流失钙离子”的快车道，主要原因有以下几个方面：

尿钙流失多：

高血糖就像一台疯狂运转的“抽水机”，把水分带走，还顺带把钙一起冲走，导致尿液中的钙排泄增加，骨密度下降。

胰岛素与骨代谢关系密切：

胰岛素是“降血糖”的工具，它还能促进骨细胞生长。如果胰岛素分泌不足，骨骼的健康就会变差，骨形成减少，骨质变脆。

胃酸分泌减少，影响钙吸收：

糖尿病患者常伴有胃肠功能紊乱，胃酸分泌不足，而钙的吸收离不开胃酸的帮助，胃酸少了，钙的利用率自然也就降低了。

维生素D水平低：

研究发现，糖尿病患者体内维生素D水平普遍偏低，而维生素D是钙吸收的“领路人”，它低了，钙也更难被身体利用。

糖友们补钙，是为了预防骨质疏松，还能帮助稳定血糖，减少骨折风险。那么问题来了，市面上钙片那么多，哪种才是糖尿病患者的“最佳选择”呢？

很多糖尿病患者补钙的方法，可能反而会加重病情！我们先来看看市面上常见的几种钙剂，以及它们对糖友的影响。

1.碳酸钙：吸收率高，但不适合胃不好、血糖不稳的糖友

特点：含钙量高，价格便宜，是最常见的钙片类型。

问题：需要胃酸帮助吸收，容易引起胃胀气、便秘，且可能影响血糖稳定。

2.柠檬酸钙：糖友的“优选”

特点：不依赖胃酸，吸收率高，适合胃功能较弱的糖尿病患者。

优势：对胃肠刺激小，不影响血糖，糖友更适合选择这一类钙片。

3.乳酸钙、葡萄糖酸钙：含钙量低，糖友需谨慎

特点：含钙量较低，适合儿童或轻度缺钙者。

问题：有些产品可能含有乳糖或葡萄糖，糖尿病患者需仔细查看成分。

4.维生素D 钙组合：糖友的“黄金搭档”

特点：维生素D能帮助钙的吸收，减少骨丢失。

建议：糖尿病患者补钙时，选择含有维生素D的钙片，效果更好。

结论：糖尿病患者最适合选择柠檬酸钙，并搭配维生素D一起补充！

误区1：钙片饭前吃更好？

正确做法：钙片应随餐服用，这样能减少胃肠不适，还能提高吸收率。

误区2：每天一次性补足1000mg钙？

正确做法：钙的吸收是“有上限”的，一次最多吸收500mg，分次服用效果更好。

误区3：喝骨头汤就能补钙？

真相：骨头汤里钙含量极少，远远不够满足人体需求。

误区4：钙补得越多，骨头就越硬？

真相：过量补钙反而可能导致肾结石，每天补钙不宜超过2000mg。

饮食 钙片双管齐下：

多吃牛奶、豆腐、芝麻、深色绿叶菜等高钙食物。

避免高盐饮食，太多的盐会加速钙流失。

搭配维生素D，助力吸收：

每天晒15-30分钟太阳，帮助身体合成维生素D。

选择含维D的钙片，有助于增强吸收率。

避免“钙拮抗食物”：

草酸多的食物（菠菜、竹笋）会影响钙吸收，吃的时候可以先焯水。

过量咖啡、碳酸饮料会增加钙流失，糖友要少喝。

适量运动，提高骨密度：

每天30分钟负重运动（如快走、跳绳、深蹲），能有效减少骨质流失。

糖尿病患者补钙，不是随便抓一瓶钙片就能解决的事。选择柠檬酸钙 维生素D，分次服用，搭配合理饮食和运动，才能真正补进骨头里！

你有没有遇到过补钙的困扰？或者你身边的糖友有没有吃错钙片的经历？欢迎在评论区分享你的经验，让更多人少走弯路！

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