糖尿病一直瘦咋办(得了糖尿病一直瘦为什么)

• 1、“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法
• 2、得了糖尿病越来越瘦怎么办？除了控制好血糖，还有4点要做到
• 3、有糖尿病的人，如果严格控制饮食，导致营养不足越来越瘦怎么办？

“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法

大部分2型糖尿病患者处于超重或者肥胖状态，部分降糖效果是以增加体重为代价的，比如使用胰岛素或磺脲类药物，尤其是长期使用较大剂量胰岛素的病人，容易出现体重增加。控制体重有利于血糖控制。但也有一部分患者，在治疗过程中出现体重下降，甚至明显消瘦，这是什么回事呢？

01血糖控制不达标

虽然患者进行了降糖治疗，但是由于平时忽视了血糖管理，未定期监测血糖，不了解血糖状况，治疗方案未能及时调整，导致血糖控制不达标，甚至机体长期处于高血糖状态，导致葡萄糖利用不足，机体处于分解代谢状态，出现体重下降或消瘦状况。因此在治疗过程中，出现体重下降，伴有多食、易饥饿，说明血糖可能又升高了。

02治疗方案不合适

有一些降糖药物有减重作用，比如双胍类、糖苷酶抑制剂、钠-糖共转运蛋白2抑制剂、GLP-1受体激动剂，对于糖尿病合并肥胖的患者，选用这类药物是合适的。但是体重偏低或者是体质较差、消化吸收功能低下的患者，在使用这类药物后，有明显的胃肠道反应如纳差、恶心、腹泻，也会出现体重明显的减轻。

03饮食控制过于严格

还有一部分患者患病后心理压力过大，过于紧张、焦虑，为了血糖数据漂亮主食都不敢吃，什么都忌口；或者过于追求血糖正常范围，运动量过大，而能量的摄入不足。这样出现了负平衡，最终出现体重减轻甚至消瘦的情况。注意锻炼运动是为了增强体质，而不是过度消耗。

04病情有变化

部分患者出现并发症或合并发症，比如近期出现感染性疾病、较大的手术或急性心脑血管疾病，导致原有方案不合适、血糖升高了；或消化、吸收功能障碍，反复腹泻；或者是合并消耗性疾病如肺结核，肿瘤；或长期的失眠，抑郁症等，也会出现体重的减轻。要注意出现体重减轻伴有相关系统的一些症状，提示病情有变化，需要警惕，仔细查找原因，及时就医。

01专业指导，制定个体化方案

糖尿病患者如何增重，首先要在医生指导下，完善相关检查，评估病情，制定适合的治疗方案。比如说高血糖状态时就应该及时用胰岛素治疗；胰岛ß细胞功能衰竭的患者在多种口服降糖药效果不佳的情况下，也应该予以胰岛素控制血糖；体重不达标患者慎用具有减重作用的降糖药；注意监测血糖，及时调整治疗方案，将血糖控制在达标的范围内。

02科学饮食

饮食一定是要科学，定时定量，不要担心血糖升高而过于严格的饮食管理，特别是要注意营养均衡，保证蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例。要注意不同人群的血糖控制目标是不同的，伴有严重并发症或合并症的患者的血糖应宽松管理，注意血糖控制达标的同时要重视生活质量。对于体重不达标人群，在医生的帮助下，适当增加能量摄入或者调整饮食结构。

03坚持运动

坚持适当的运动，运动不仅能够帮助人们控制餐后血糖，还能增强体质。适当进行抗阻运动，有利于促进新陈代谢，能够增加肌肉含量，保持健美的形体。

04定期体检及专科复诊

定期体检及专科复诊，出现合并症或者是并发症的时候，要及时地进行干预和治疗。此外，要加强心理疏导，保持良好的心态，充足的睡眠。还要经常测量体重，发现体重突然增加或减少，都要认真查找原因。

#家庭医生超能团##糖尿病#

得了糖尿病越来越瘦怎么办？除了控制好血糖，还有4点要做到

在日常生活中，不少人都知道，肥胖是造成患有糖尿病的危险因素，而且多数糖尿病患者都是大腹便便，体型肥胖地出现在大众面前，于是多数人就形成了这样刻板的印象：胖人容易得糖尿病，潜意识中认为得了糖尿病还是瘦点好。

其实，糖尿病患者也并非越瘦越好，长期体重偏低可能导致患者出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。对于糖尿病患者的体重管理，正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。

那么，糖友消瘦的原因都有哪些？消瘦后该如何处理呢？下面就来和林老师一起来学习一下吧！

糖尿病患者除胰岛素抵抗之外，胰岛基本上已经丧失了分泌胰岛素的这一功能，所以情况或许会更加的糟糕，一般都需要借助注射胰岛素来达到自身血糖稳定的这一目的。

一型的糖尿病患者在短时间之内就会暴瘦，一个月之内体重轻个二三十斤也都是比比皆是的，因为自身的胰岛素功能几乎已经丧失，无法进行葡萄糖的代谢进程。

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胰岛素是我们体内唯一可以降低血糖的一种激素，它的作用其实就是让进入血液的葡萄糖进入细胞内部从而提供了能量，如此一来血液之中葡萄糖的下降，而细胞之中葡萄糖的上升，我们不仅仅可以稳定自身的血糖。

而且可以为身体的细胞充能，细胞利用不完剩余的葡萄糖也会在胰岛素的作用之下转化为糖原暂时的进行储存，在我们缺乏葡萄糖时候或许就会在此转化为葡萄糖的供能。

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若胰岛素功率比较的低，甚至是完全不作用，那么血液之中的葡萄糖一直处于滞留，我们不仅仅会觉得精疲力尽，血糖或许还会持续在比较高的这么一个状态，细胞为了索取一定的能量，只能让大脑下令分解脂肪、甚至是蛋白质来供能，所以我们就会越来越瘦。

01 血糖控制欠佳

这是由于糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分吸收利用，加之脂肪和蛋白质消耗过多，因此导致患者会越来越瘦，另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。

02 饮食控制过严

一般糖尿病患者在确诊了糖尿病后，都会严格遵循医嘱和控制饮食，但过分控制食物的摄入量就会容易导致极端事件的发生，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

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03 运动量过大

有些糖尿病患者在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，长此以往，导致体重明显下降。

04某些降糖药的作用

糖尿病患者导致身体出现消瘦，这与某些降糖药物的作用有关。据药物研究发现，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降，这可得注意了。

因为糖尿病主要是分泌异常导致血糖升高，只要把血糖控制稳定，是可以胖回去的。

糖尿病患者应该调理好自己的饮食，这样可以控制自己的体重，如果体重过于瘦弱，可能会导致体质下降也可能导致病情加重，甚至引发其他并发症的出现。这个时候就应该及时调理。但是不能让自己变得太胖，变得太胖只会加重身体的负担。

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糖尿病患者出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，查找消瘦的原因，然后做出针对性地处置对策。

1.调整治疗药物

对严重消瘦者可以调整治疗药物，胰岛素、促胰岛素分泌剂（如格列奈类、磺脲类）等有增加体重的副作用，但恰恰对消瘦患者可以起到增重的治疗作用。

2.多吃低GI食物

平衡膳食，尽量避开以及控制精白米面糖之类的食物，最多可以尝一口。可以用燕麦、糙米以及杂粮来替代主食，因为这些粮食，纤维比较的高，消化比较的慢，进入我们的体内或许就会缓慢地发放热量，并不会造成血糖的飙升。

3.积极治疗并发症或合并症

进行全面的体检，查找消瘦的原因，如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症(如胃轻瘫、甲亢、感染等等)，并发症或合并症控制后身体消瘦的状况可以逐渐得到改善，恢复正常体重。

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4.规律监测血糖

不能懈怠瘦糖友的血糖容易波动，因此需要勤测血糖，当发现血糖不平稳时，可每日3-4次监测。一旦发现体重逐渐消瘦，要更加留意监测血糖，血糖过高要及时纠正治疗。

总而言之，糖尿病患者如果体重一种处于下降的趋势，各位糖友们还是应该引起重视的，体重严重地下降非常容易发生在一型糖尿病患者的身上。

对于二型的糖尿病患者来说也是同样是很有可能的，体重的下降则预示着糖尿病患者的血糖控制得相对比较的差。

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有糖尿病的人，如果严格控制饮食，导致营养不足越来越瘦怎么办？

有朋友问：都说有糖尿病的人要少吃，如果严格控制了饮食，导致营养不足越来越瘦怎么办？

这还真是一个有糖尿病的人需要了解的问题，有糖尿病的人体重下降、消瘦就与此确实有直接的关系。那么，这种情况是如何发生的呢？

众所周知，人每天都要吃饭，就是要从食物中吸收各种营养物质供机体利用，血糖实际上就是从食物中吸收的葡萄糖，它是供给细胞进行生理活动的主要能量物质，但它不能直接进入细胞中被利用，必须通过胰岛细胞分泌的胰岛素作为运载工具运送进去。

这就给糖尿病的发生带来的机会，可想而知如果胰岛细胞分泌不出足够的胰岛素，血糖不能被运送进细胞，不仅血糖会升高，细胞的正常生理活动也无法进行，人就会生病。所以，有糖尿病的人在控制血糖的同时还要确保细胞能获得足够的血糖供应，仅仅关注血糖是否控制下来并不是最合理的治疗。

因此，在控制血糖的同时要注重促进体内胰岛素最大化地利用，比如多做运动就有这样的作用；比如服用促进胰岛细胞分泌胰岛素的降糖药，可以增加胰岛素数量给细胞运送进更多的血糖；比如注射胰岛素就是为了弥补体内胰岛素的不足等等。

如果细胞利用血糖的这个过程不能得到改善，细胞为了获取足够的能量，就不得不通过分解脂肪与蛋白质来供能，而人体的脂肪主要存在于皮下，蛋白质主要存在于肌肉中，脂肪和蛋白质分解过多就会出现体重下降、肌肉萎缩。因此，有糖尿病的人发生体重下降、消瘦时，表明自身体内胰岛细胞分泌胰岛素的能力有了更严重的下降，血糖更加难以控制，常需要通过注射胰岛素来弥补不足。

这也就是有糖尿病的人在采用注射胰岛素治疗后，体重会逐渐回升的原因。但胰岛素的注意量要恰当不能过多，因为胰岛素在促进血糖利用的同时，还会把多余的血糖转化成脂肪贮存在内脏及皮下，所以注射胰岛素的人如果掌握不好注射量，又可能发生肚子大的向心性肥胖。

综上所述，有糖尿病的人合理地控制饮食，安排好各种营养素的配比，不会造成营养摄入不足，也不会造成营养进不了细胞。只有确保体内有恰当数量的胰岛素，才能既保证细胞有充分的营养供给和利用，同时又把血糖控制在目标水平。

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