瘦人为什么也有糖尿病(瘦人为什么也有肥胖纹)

• 1、为什么“瘦人”也会得糖尿病？“正常”体重能否实现糖尿病缓解？ReTUNE研究最新学术成果亮相EASD！| 2022EASD
• 2、五类瘦人留神糖尿病
• 3、瘦人也患糖尿病？如何避免

为什么“瘦人”也会得糖尿病？“正常”体重能否实现糖尿病缓解？ReTUNE研究最新学术成果亮相EASD！| 2022EASD

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

➤“医生，都说2型糖尿病与肥胖关系密切，我这么瘦，为什么也会“中招”？”

➤“医生，听说减重有助于“胖糖”实现糖尿病缓解（摆脱药物），那么“瘦糖”可以么？”

......

经常被患者问到的这些问题，现在有了答案。

核心速览

在2017年IDF大会上公布的首个以糖尿病逆转为主要研究终点的DiRECT研究证实了生活方式干预可以实现肥胖型2型糖尿病（“胖糖”）缓解，颠覆了人们对2型糖尿病“终身疾病”的认知！

于「2022年第58届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会」公布了又一个里程碑式研究——ReTUNE研究最新成果，证实了非肥胖的2型糖尿病（“瘦糖”）患者也可以实现缓解，同时证明了「个人脂肪阈值」观点的可靠性。

为什么瘦人也会得糖尿病？——“个人脂肪阈值”观点予以解答

肥胖与2型糖尿病的发生关系密切，但临床中并非所有2型糖尿病患者都超重，大约15%的患者在诊断时体重正常，遇到这种情况，医生们通常会考虑肥胖外的致病原因。

“个人脂肪阈值”观点则认为，每个人都有专属的“个人脂肪阈值”，如果超过这个阈值，即使他们的体重较低，也会导致2型糖尿病（T2D）的发生和发展。“个人脂肪阈值”观点脱离了既往根据BMI和体型对于“胖”的传统定义。

换言之，有些人看似体型苗条，但实际上脂肪早已在某些器官中堆积有损健康，和胖人一样，影响了疾病的发生发展。

ReTUNE研究带来希望，“瘦糖”也可以实现糖尿病缓解！

ReTUNE研究（非肥胖者能量摄入正常化后2型糖尿病逆转）研究着眼于体重减轻是否也能缓解BMI正常或略高（BMI＜27kg/m^2）患者的病情。

共计纳入20名2型糖尿病患者（平均BMI 24.8kg/m^2，平均年龄59.0岁）参加研究，经匹配（年龄、性别、BMI）设置20名非糖尿病者进行对照。2型糖尿病受试者遵循减肥计划，在两周内每天摄入800卡路里（低热量汤、奶昔和非淀粉蔬菜），然后在四到六周内维持体重。受试者完成了最多三轮的饮食/体重维持周期，直至体重减轻10%-15%。

1.减重，帮助70%的患者实现糖尿病缓解

20名2型糖尿病患者中有14人（70%）病情得到缓解，与之前“2型糖尿病合并超重/肥胖患者”相关研究中的比例相似。（糖尿病缓解的标准：停止所有药物治疗，HbA1c低于6.5%，持续至少6个月）

总体来讲，受试者在缓解期平均减轻了7.7公斤（初始体重的10.7%）。平均BMI从24.8kg/m^2下降到22.4 kg/m^2，体脂总量从32.1%下降到27.7%。

2.减重，令肝脏、胰腺脂肪量大幅降低

MRI扫描显示，肝脏和胰腺内的脂肪水平大幅下降：

➤2型糖尿病患者肝脏脂肪量平均含量由4.1%下降至1.4%，之前约为相同体重健康对照组的三倍，当前已接近健康对照组水平；

➤胰腺脂肪量从平均5.8%降至4.3%，β细胞功能得恢复。

该试验的主要研究者，英国纽卡斯尔大学罗伊·泰勒教授指出：“结果清楚地表明，在正常体重的人或超重/肥胖的人身上，2型糖尿病是由相同的原因引起的。这一点很重要，因为医生往往认为体重较轻的人患2型糖尿病的原因不同，所以通常不建议在开始服用降糖药之前减肥。研究结果支持了个体化“个人脂肪阈值”的观点，超过了自身所能承受的脂肪水平，就会发展为2型糖尿病，即使看起来并不胖。对于“瘦糖”来讲，如果减掉了10%左右的体重，同样很有可能实现2型糖尿病缓解。”

减重10%，有助于“瘦糖”实现糖尿病缓解

ReTUNE研究表明，一个人的体重超过其自身的“个体化脂肪阈值”，就会发生2型糖尿病，胖不胖不能仅看BMI。非肥胖T2DM患者体重减轻后缓解的机制变化与肥胖患者相同，那些“苗条”的2型糖尿病患者很可能已经出现了脂肪沉积超标，亟待减脂。

研究表明，体重减轻~10%有助于那些BMI正常的患者实现缓解2型糖尿病。考虑到中国人群BMI普遍低于西方人群，这一结果对我国2型糖尿病患者来说无疑更为重要。

五类瘦人留神糖尿病

说起糖尿病，尤其是2型糖尿病，很多人都觉得胖人患病的可能性更高，认为瘦人对糖尿病有天然的“免疫力”。然而事实并非如此，有很多瘦人也会患上糖尿病，下列五类瘦人会成为糖尿病的目标群体。

1.有糖尿病家族史。2型糖尿病是一种多基因遗传疾病，具有一定的遗传性。而在这一点上，无论胖人还是瘦人，患病风险都是一样的。

2.有巨大儿生产史的女性。很多孕期女性容易出现“进补过度”的情况，导致胎儿过大。这不仅增加了女性分娩时的难度，还升高了产妇以后患糖尿病的风险。尽管有些女性在产后努力减重恢复体型，但仍有很大的患病风险。因此女性在怀孕期间要注意监测血糖，做到营养均衡，不要营养过剩。

3.隐性肥胖者。这些人虽然可能看上去不胖，但却有很多腹部脂肪。甚至有些人体重指数正常甚至偏低，内脏脂肪含量却过高。这类人很容易出现胰岛素抵抗，血糖升高。因此衡量胖瘦不能仅看“脸蛋”，更要注意腰臀比。

4.长期抽烟喝酒者。抽烟、喝酒是世界卫生组织公布的最坏的生活方式。尼古丁和酒精不仅会抑制胰岛素分泌，还会造成胰岛素敏感度下降，进而使血糖升高；另外长期摄入酒精会引起肝脏代谢功能受损，甚至是酒精性肝硬化，导致糖代谢不正常，进而患者出现糖尿病。

5.劳累、压力大者。这类人群生活不规律，饥一顿饱一顿，没有时间或懒得去锻炼身体，长期处于高度紧张的工作状态、精力透支。生活作息紊乱会造成内分泌失调，随着时间的延长，就会引起体内胰岛素分泌功能下降，导致糖尿病。

虽然糖尿病发病原因至今尚未完全搞清楚，但目前可以肯定，引起糖尿病基本原因有两个：遗传因素和环境因素。肥胖只是环境因素中的一种，故糖尿病患者有胖有瘦。

瘦人也患糖尿病？如何避免

大家都知道营养过剩会造成肥胖从而诱发糖尿病，便认为营养不足就不会患得糖尿病了。但医学家们已注意到某些糖尿病患者却营养不足，看起来很消瘦。

虽然糖尿病发病原因至今尚未完全搞清楚，但目前可以肯定，引起糖尿病基本原因有两个，遗传因素和环境因素，肥胖只是环境因素中的一种。“瘦糖友”多为Ⅰ型糖尿病患者，而Ⅱ型糖尿病有胖有瘦。

曾经有科学家做过这样的实验,通过减少营养物质造成动物慢性营养不良,特别是蛋白质不足。喂养一段时间之后,通过测定发现能够产生胰岛素的胰岛β细胞首先分泌增多,随后功能衰退,分泌减少,其减少的数目与营养不足持续的时间成正比。科学家认为这是由于必需氨基酸的缺乏影响了胰岛β细胞的新生和复制,导致胰岛素分泌功能衰竭从而诱发糖尿病。

这个实验已经给我们提了一个醒:对营养不足,应该像营养过剩一样予以高度重视,这样才会减少糖尿病的发生概率。

首先，中国人的确“不经胖”,同样的体质指数，欧美人脂肪更多积聚在皮下，血糖保持在正常水平；而中国人却是肚子上一团肉，向心性肥胖较多（男性腰围在90厘米以上或女性腰围在85厘米以上者），血糖升高。

其次，受遗传因素的影响，一些“瘦糖友”胰岛可能更容易出现问题；有些女性在育龄期患上多囊卵巢综合征，体重上可能没有突出改变，但已出现胰岛素抵抗现象，这也在一定程度上增加了患糖尿病的风险。

第三，“偷胖”的人易患糖尿病

一项最新调查发现，1/4的瘦人因为“代谢性肥胖”而属于糖尿病前期。代谢性肥胖，也被俗称为“偷胖”，是发病速度最快的疾病之一。这些人身材苗条、体重正常，但体内脂肪超过健康标准，生活习惯也不健康。

专家表示，这类人体内的脂肪会给身体（包括主要内脏器官）造成巨大压力，导致高胆固醇和血液循环不畅等一系列问题。

除了盲目减肥的人，新陈代谢快的人也可能是“偷胖”的瘦子。他们往往认为自己瘦而无需关注饮食和锻炼。糖尿病的发病过程通常在10~30年，但一些人在确诊糖尿病或糖尿病前期之前，对自己的情况一无所知。

“偷胖”的瘦人由于身体缺乏肌肉，往往更容易发生胰岛素抵抗，罹患糖尿病的危险会因此增大。研究发现，偏瘦糖尿病患者的死亡率明显高于肥胖糖尿病患者。

1.有糖尿病家族史，这点主要是糖尿病的遗传性导致的。

2.压力过大，得不到及时排解。现代社会节奏快，工作和心理压力大，压力过大会导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分，使得很多瘦人也可能患上糖尿病。

3. “隐性肥胖”的人。有些瘦人看上去不胖，但肚子上的脂肪却很多，体质指数看似正常甚至偏低，但内脏脂肪含量却过高。这类人群要注意监测腰围、腰臀比，没有引起相应的重视，可能导致患病几率增加。

4. 有巨大儿生产史的女性。很多女性怀孕期间营养过剩，导致胎儿过大，增加了患糖尿病的风险。

5.患有多囊卵巢综合征的女性。多囊卵巢综合征可能导致内分泌代谢紊乱，使得体重上可能没有突出改变，但已出现胰岛素抵抗现象，这也在一定程度上增加了患糖尿病的风险。

1.有糖尿病家族史的人群要养成健康的生活习惯和生活方式，必要的话可以定期检测血糖，及早发现血糖异常情况。

2.及时调节和排解压力，避免因压力过大导致内分泌失调，代谢紊乱。

3.分清目前的体重是保持稳定还是在持续下降，因为长期血糖控制不良或其他消耗性疾病都会导致体重下降，如结核病、贫血等。“问上医精选”为您建议方便精准的体重秤，可以经常测量并记录自己的体重，做到心中有数。

4.怀孕期间要做到营养均衡最重要，并非吃得越多越好，还要注意检测血糖。这样不仅可以降低患糖尿病的风险，也能避免胎儿过大，导致分娩时困难。

5.患有多囊卵巢综合征的女性要遵医嘱治疗和用药，定期咨询医生，了解自己的治疗和用药是否合适。

6.坚持常规体检，至少一年保证一次体检，尤其是身体感到不适时。体检可以及早发现是否有其他器质性疾病或潜在疾病。

营养不足会促使遗传因子在某些糖尿病患者身上表现出来。因此对营养不足应如同营养过剩一样予以高度重视，在自己的工作生活中一定要注意避免这些诱因,这样方可减少糖尿病的发生概率。为了自己的健康生活,一定要时刻提高警惕。