糖尿病尿蛋白正常值(糖尿病尿蛋白正常肌酐高)

• 1、糖尿病肾病，牢记数字20，避免尿毒症的金钥匙
• 2、手把手教你读懂糖尿病报告单
• 3、看懂糖尿病化验单

糖尿病肾病，牢记数字20，避免尿毒症的金钥匙

大家都知道糖尿病可以导致肾病、尿毒症，但是没几个人如何早期发现糖尿病肾病，早期预防糖尿病，今天我们就简单讲讲糖尿病肾病。

肾病、视网膜病变、神经病变是糖尿病三联病症，都属于慢性并发症。肾病终末期尿毒症，视网膜病变终末期导致失明、神经病变终末期糖尿病足截肢，这三种并发症都可以导致后天性残障，称之为要命三联征也不为过，所以普及简化版糖尿病肾病知识势在必行！！！

治疗糖尿病肾病，牢记数字20

糖尿病肾病早期发现、早期治疗是关键

1、早期抓尿微量蛋白质，超标就要治疗，可以完全逆转；

正常值0-20mg/L；20以上就是阳性，我们要牢记20这个数字。

2、中晚期中西医结合治疗，中医整体治疗结合西医的精细治疗。

进入中晚期治疗逆转难度很大，但永远不要放弃希望。

糖尿病肾病治疗永远不能放弃希望

糖尿病肾病早期：（中医、西医都是可逆转期）

1、第一期、肾小球超过滤期：本期无明显临床症状，体检可能有肾脏肥大、肾小球滤过率增高，其他检查多为阴性；

2、第二期、代偿期，此期尿白蛋白正常，仍无明显临床症状，可能存在肾小球结构损害；

3、第三期、尿微量白蛋白期：肾小球出现轻度损害，出现持续性尿微量白蛋白，正常值为0~20ml/L，阳性为＞20mg/L，可能出现乏力，多尿等症状，但大部分患者无症状。

糖尿病肾病一二三期，非常隐匿，因此有糖尿病的朋友，必须严防死守前三期，因为糖尿病肾病只有前三期可以完全逆转，如何严防死守，就是定期体检，一般一年做2次尿微量白蛋白检查，如果发现阳性，第一时间找高明的中医进行辨证治疗，往往几个月就能逆转。

测定尿微量白蛋白或尿24小时蛋白质定量

糖尿病肾病中期：（中医半可逆期，西医此期不可逆）

第四期、临床蛋白质期：此期出现持续性大量蛋白尿，普通的尿常规检测即可发现，尿蛋白通常大于0.5g（500mg），尿常规多为 或者 ，此期肾功能损害加重，故会出现高血压、浮肿等表现。

糖尿病肾病四期，此期多伴有不同程度的大血管、微血管、神经病变，所以治疗是综合性的，兼顾整体，此期中医治疗有一定逆转的几率，西医治疗此期以保护肾功能为主。

晚期肾病肌酐一旦超过500必须透析

糖尿病肾病晚期：（不可逆期，只能改善症状，几乎没有逆转可能）

第五期、肾衰期（尿毒症期）：肾小球结构和功能出现严重损害，继而出现严重的高血压、少尿、水肿、心衰、心律失常、尿毒症等。

肾病五期，尿蛋白、血肌酐和尿素氮都增高，以肌酐数值来判定晚期肾病的程度。

1、肌酐大于176就可以确诊五期肾病了；

2、当肌酐大于500，就会出现贫血、酸中毒、呼吸困难等尿毒症症状，这时候必须进行透析，这时候肾脏还保留着一点功能；

3、当肌酐大于707时，就可以确诊尿毒症期，这时候肾脏已经完全失去功能，萎缩变成一个铁蛋，当然这时候患者基本上就没有尿了！！！

糖尿病抓住早期治疗，一样享受幸福生活

总结：糖尿病肾病是可以治愈的，但是要抓住糖尿病肾病早期，学习了糖尿病肾病分期，简单掌握就可以早期诊断，早期诊断配合早期治疗，多数糖尿病肾病都可以治愈，希望每个糖尿病朋友都能在三期之前发现肾病，在三期之前消除肾病。

糖尿病肾病治疗必读：

1、尿蛋白、糖尿病肾病，世界医学的难题；糖肾3期中药治愈案例分析

2、糖尿病慢性并发症——神经病变、眼底出血、糖尿病肾病，发病机理

3、糖尿病，血糖高，如何科学预防糖尿病慢性并发症？

4、蛋白尿、糖尿病肾病，多久发展成尿毒症？中医中药是否还能逆转？

手把手教你读懂糖尿病报告单

▍来源：医学界内分泌频道

如何跟患者解析糖尿病的检验报告单？

患者教育对于糖尿病这样的慢性疾病来说非常重要，但大多数医生都面对着2个问题——「没时间和患者解释那么多」、「我说了患者根本听不懂」。这时候，就需要一篇专业的科普文章来帮忙了！

今天我们要分享的内容，就是如何言简意赅地和糖尿病患者解释检验报告单上的数据，也是糖尿病患者教育的重要环节哦！建议收藏起来，便于分享~

指标1：尿糖（U-GLU）

正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用「 」号表示，「 」号越多，证明尿糖越高。

图1 尿常规报告单（尿糖阳性）

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

指标2：血糖

临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它可以间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。

目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0mmol/L和（或）P2hPG≥1 1.1mmol/L即可诊断为糖尿病；FPG在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），P2hPG在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

表1：糖代谢状态分类

表2：糖尿病的诊断标准

健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平。因此，口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可以对糖尿病患者的诊断起到辅助作用，但OGTT不能用于评估糖尿病控制情况。

指标3：糖化血红蛋白

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖控制，糖化血红蛋白正常值为4％～6％。

表3：中国2型糖尿病综合控制目标

指标4：尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。

早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白阳性时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。

临床上常将 UACR 30~300 mg/g 称为微量白蛋白尿，UACR＞300 mg/g 称为大量白蛋白尿。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能大多能得到较好恢复。

指标5：血、尿酮体

重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。

尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。

我国指南推荐血清酮体检测，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥3 mmol/L或 尿酮体阳性（2 以上）为糖尿病酮症酸中毒诊断的重要标准之一。

指标6：血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》要求糖尿病患者每年至少应检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出：40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6 mmol/L（100 mg/dl）以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0 mmol/L（40 mg/dl）以上。

表4：血脂控制的生活方式改变基本要素

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2017,11(1):7-28. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.01.003.

看懂糖尿病化验单

不管是确诊糖尿病，还是监测近期糖尿病综合控制情况，都需要依据一些化验单来判断和评估，那么这些化验单你能读懂多少？今天小编就教大家一些实用的——如何看糖尿病相关的化验项目。

尿糖

一般情况下，可以通过尿糖检查来确定血糖情况，而含有微量葡萄糖的尿液，尿糖检查会呈阴性，只有当血糖增高到一定程度（8.9~10.0毫摩尔/升）时，尿糖会呈阳性，化验单上用“ ”号表示。小贴士尿糖会受许多因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，那么尽管血糖很高，但尿糖却往往阴性； 而妊娠期妇女的肾糖阈往往会降低，那么尽管血糖不高，但尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白的测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30毫克／24小时，或20微克／分钟，则提示有早期肾损害。若此时能够严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。

血糖

临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。血糖检测通常包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖≥7.0毫摩尔／升和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔／升即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔／升为空腹血糖受损(I FG)，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔／升为糖耐量受损(I GT)。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖<6.1毫摩尔／升，餐后2小时血糖<8.0毫摩尔／升。

血脂

我国糖尿病学会要求，糖尿病患者血脂应控制在：总胆固醇<4.5毫摩尔／升，甘油三酯<1.5毫摩尔／升，高密度脂蛋白胆固醇>1.1毫摩尔／升，低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩尔／升。

葡萄糖耐量试验

葡萄糖耐量试验的正常值：空腹血糖3.9~6.1毫摩尔／升，口服葡萄糖后峰值不超过11.1毫摩尔/升，2小时不超过7.8 毫摩尔/升，3小时恢复至空腹水平。受试者测定空腹血糖后，口服溶于250~300毫升水内的葡萄糖粉75克，之后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖-时间曲线，即为口服葡萄糖耐量试验。

糖化血红蛋白和糖化血清蛋白

糖化血红蛋白可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平，其正常值为4％～6％。根据我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5％以下。糖化血清蛋白反映的是此前2~3周内的平均血糖水平，其正常值为1.5~2.4毫摩尔／升。对于血糖波动较大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意义。注意：糖化血红蛋白不能用于糖尿病的诊断，也不能用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。

胰岛功能测定试验

胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头100克，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5~20微单位／毫升，服糖后30~60分钟达峰值，约为空腹的5~10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2~3小时后出现；2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。

C肽释放试验

C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，因此，测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。C肽释放试验的方法为晨起取空腹静脉血后，口服75克葡萄糖或进食100克馒头，再于进食后30、60、120、180分钟各取血测C肽和血糖浓度。健康人空腹C肽值为0.3~0.6纳摩尔/升，餐后0.5～1小时达峰值，较空腹水平升高4～6倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映患者自身胰岛β细胞的分泌功能。

血、尿酮体

尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5毫摩尔／升，就提示有糖尿病酮症。

糖尿病相关抗体

包括谷氨酸脱羧酶抗体(GAD A)、胰岛细胞抗体(I C A)和胰岛素自身抗体(IAA)等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性，其中谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90％且可持续多年。

资料来源网络，编辑：金典糖医

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