糖尿病新冠咳嗽有痰(有糖尿病咳嗽怎么办)

• 1、2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？
• 2、防疫热点访谈｜糖尿病患者感染新冠如何应对？
• 3、糖尿病患者如何应对新冠肺炎？谨记这6个关键字！

2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？

审核专家信息

宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医 院内分泌科 主任医师

糖尿病病人容易发生各类感染。2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）病人中，有糖尿病等慢性病基础的病人重症率、病死率较高。

糖尿病病人在2019冠状病毒病疫情期间应该如何做才能保护自己？下边将为您进行详细解答。

一、坚持治疗

继续用药

遵医嘱继续使用降糖药、胰岛素等药物。

调整药物剂量

如食量减少、运动量增加，则遵医嘱减少相应药物。

如食量增加、运动量减少，则遵医嘱增加相应药物。

二、监测指标

自测血糖

自测空腹、三餐后2小时的血糖情况。

空腹血糖为晨起后未进食时的血糖值。

三餐后2小时血糖为进餐第一口后2个小时的血糖。

测量前用酒精消毒手指尖。

用专用道针扎破手指尖。

按照血糖仪使用说明用试纸吸取血液，进行测量。

吸取血液后用医用无菌棉签压迫手指尖，直到血止。

扎手指的针避免扎到他人。

如血糖小于等于3.9mmol/L（毫摩尔/升）或大于等于16.7mmol/L，或超过医生要求的血糖范围，需及时告知医生或就诊。

自测血压

每天测量血压。

每天测量血压的时间应固定在一个时间。

测量前避免运动、紧张、频繁说话等。

测量前可休息5～10分钟，排除活动对于血压结果的影响。

测量时保持一个姿势，如坐位或平卧位。

测量时只测一个部位，如同为右侧上臂。

测量时袖带绑在肘窝上2厘米处，袖带松紧度可容纳1个手指。

测量时避免活动、说话、攥拳等行为。

收缩压（高压）大于等于180mmHg（毫米汞柱）和（或）舒张压（低压）大于等于120mmHg，或超过医生要求的血压范围需及时告知医生或就诊。

三、注意饮食健康

合理膳食

饮食规律

三餐定时、定量。

避免减少或增加食量或进餐次数。

每日食物种类搭配固定。

控制主食，发生感染后不可节食减肥，要保证充足营养

可选择小米、大米等谷物，大豆等豆类，土豆等薯类。

谷物、豆类最好占主食的1/3。

保证蔬菜摄入量。

蔬菜每日摄入量为300～500克。

多选择深色的蔬菜，如菠菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等。

深色蔬菜最好占每日蔬菜量的一半以上。

最好多食用菠菜等绿叶蔬菜。

适当食用水果。

如血糖控制较好，可以在两餐之间食用适量的水果。

每次水果的食用量为100～200克。

适量食用蛋白类食物

尽量选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等。

适量食用蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等脂肪含量较高的食物。

少吃肥肉。

不吃火腿肠、腌肉、腊肉等加工类肉制品。

如有肝脏疾病、肾脏疾病，须遵医嘱选择蛋白类食物的种类，控制蛋白质食物的总摄入量。

用餐顺序

先食用蔬菜，再食用肉类，最后食用主食。

保证饮水量

发热出汗时更要有意识多补充水分，保持尿液清亮，如果尿液发黄提示体内缺水。每日至少饮水1500～2000毫升，相当于3～4瓶矿泉水的量，进餐时饮用的汤、粥也可以计入每天饮水的量。

避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。

如有严重心脏疾病、肾脏疾病，应遵医嘱控制饮水的量。

适量补充维生素

可适量补充维生素C、维生素D,这对于感染性疾病控制有力。

复合维生素补充产品应从正规渠道购买，按说明书使用，避免乱用。

注意饮食卫生

不购买来源不明的肉类。

处理生肉刀、案板等厨具应和处理熟食、生吃食物的厨具分开使用。

烹饪时各类食物要煮熟。

生吃水果、蔬菜要洗净，尽量去皮。

水要煮开，晾凉后饮用。

每人使用独立的餐具、水杯，避免共用。

四、适量运动

每周至少做150分钟的中等强度的有氧运动，至少做2次肌肉训练。

有氧运动可选择平地快走、打太极拳等；肌肉训练包括深蹲、举哑铃、俯卧撑等，或根据医生建议选择合适的运动。

尽量选择在室内进行运动。

如需外出运动，需佩戴口罩，选择人少的人行道的区域，尽量远离他人。

避免久坐。

避免餐后立刻运动，最好在餐后60～90分钟后进行运动。

如血糖控制不佳，有严重心、肺、骨骼、肌肉疾病，须根据医生建议进行运动，避免因运动过度使疾病加重。

五、做好自我防护

尽量在家中，不要外出。

勤洗手

回家后、饭前、便后、接触身体上的分泌物后、烹饪前后都要洗手。

用有灭菌消毒功能的洗手液、肥皂等洗手。

洗手时注意洗到手掌、手背、手指、手腕、指甲缝等手的所有部位。

开窗通风

选择白天气温较高时开窗通风。

通风时注意保暖，避免着凉。

外出时做好防护

外出时佩戴口罩。

尽量不去或少去人口密集的区域，如公交地铁、商场、饭店等。

如去超市购物，须距离他人1米以上。

手避免接触口、眼、鼻、口罩外边。

回家后摘口罩时避免接触口罩外边。

摘除口罩后将口罩密封后丢弃。

外套、帽子等应放到通风处。

处理好衣物后应立即洗手。

避免聚会

不要去别人家里、餐厅等地方进行聚会。

尽量避免亲友到家中做客。

六、心理调节

可通过读书、听音乐、电影、与家人聊天，或通过电话、网络与亲友聊天等方式缓解压力。

多运动，可以在室内，也可以在室外，尽量不去室内健身房、地下室等空气流通差地方健身。

七、合理就医

复诊开药：

尽量选择离家较近的、可以步行到达的社区卫生服务中心进行检查、开药。

如去较远的医院尽量避免乘坐公共交通工具。

尽量减少在医院逗留的时间，可提前了解就诊流程和医院各区域分布。

就诊时应佩戴口罩，避免接触医院的设施或物品。

如接触了医院设施或物品，可使用含75%酒精的消毒剂清洁双手，同时避免接触自己的口、眼、鼻等部位。

感觉不适：

如感觉症状比平时加重，或血糖、血压控制不满意，可先电话咨询社区卫生服务机构。

如需到医院就诊，按照复诊开药的要求前往医院。

如出现严重情况，如言语不清、剧烈头痛、意识不清、胸部压榨性疼痛等感觉，本人或家人需要立即拨打“120”呼叫救护车。

在等待救护车过程中，本人和家人都要佩戴口罩，提前做好防护。

有疑似表现：

如糖尿病病人出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，或接触了可能感染新型冠状病毒的人，考虑可能感染了新型冠状病毒。

此时应立即前往医院。

前往医院的过程中须佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

打喷嚏、咳嗽时按紧口罩，之后立刻洗手，或用含75%酒精的消毒液消毒。

避免接触他人。

如出现呼吸困难，或病情严重不能自行前往医院，需要拨打“120”呼叫救护车。

拨打“120”时应明确告知调度员病人的情况，以便医务人员做好准备。

在等待救护车到来前，本人和家人都应佩戴好口罩。

如有发热需要到发热门诊就诊。

就诊时如实告知医生患病经过及表现，按照医生要求进行检查，如需隔离，应遵医嘱进行隔离。

参考资料

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.2020.2.

2.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.北京：人民卫生出版社，2016.

3.https://mp.weixin.qq.com/s/k4XC9OKy4YfhI7MJRohpcQ

防疫热点访谈｜糖尿病患者感染新冠如何应对？

糖尿病患者如果感染了新冠，应该如何应对？新华网连线北京大学第一医院内分泌科副主任医师袁晓勇做出防疫热点解答。

糖尿病患者如何应对新冠肺炎？谨记这6个关键字！

随着国家优化疫情防控政策新20条、新10条的出台，全国各地陆续对现有疫情防控措施进行了调整，防控形势的改变也引起糖尿病患者的极大关注。糖尿病患者是病毒性肺炎的易感人群，也是重型/危重型新冠肺炎的高危人群。那么糖尿病患者在这个特殊时期应该如何应对呢？请牢记以下6个关键字：

【警】关注自己，提高警惕

新冠肺炎主要表现为发热、没力气、干咳，少数患者会有咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、嗅觉及味觉减退或消失、结膜炎、肌肉疼痛、拉肚子等症状。轻症患者仅仅有低热（即口腔温度37.3~38℃）、轻微乏力，而重症患者大多在发病一星期后出现呼吸困难或低氧血症。感染新冠病毒后也可以没有任何症状，也就是我们熟知的无症状感染者。

如果出现以上感染症状，应该提高警惕！感染是糖尿病急性并发症——糖尿病性酮症酸中毒、高糖性高渗性昏迷的常见诱因。如果患者因为身体不适没有及时服用糖尿病药物，注射胰岛素或其他降糖类注射药物（例如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽），也容易出现上述急性并发症。

重症新冠肺炎患者还可能出现难以纠正的代谢性酸中毒，导致病情加重。因此，糖尿病病人要多关注自身变化，一旦出现恶心、呕吐、腹痛、口干、多饮等不适症状，甚至伴有烦躁、嗜睡等，应该做好防护措施后尽快就医。

【苗】注射疫苗，增强免疫

接种新冠病毒疫苗不仅能有效预防新冠肺炎，还能降低重型肺炎的发生风险。有研究表明，2022年上海春季新冠肺炎疫情暴发时，60岁以上老人未接种疫苗的重型/危重型发生率为16.7%，接种1针疫苗后为11.1%，接种完3针疫苗后为0.81%。由此不难发现，接种3针疫苗后新冠肺炎重型/危重型风险可降低超过90%。糖尿病患者是重型/危重型新冠肺炎的高危人群，更应该考虑在条件允许时接种疫苗。

对于接种疫苗，不少糖尿病患者有很大的顾虑，认为自己有慢性基础疾病，不适合接种。其实，如果糖尿病患者以前在接种其他肺炎、流感疫苗时没有发生过过敏反应，或者也不曾发生过其他药物急性过敏反应，就可以考虑接种新冠肺炎疫苗。需要注意的是，糖尿病患者应该在血糖控制达标并且平稳时接种疫苗。如果有糖尿病急性并发症，近期血糖较高或波动较大，同时有感染、人不舒服等情况，就不适合接种疫苗。

糖尿病病人常常合并高血压、冠心病等其他慢性疾病，因此我们推荐糖尿病病人先到医院完成血糖、糖化血红蛋白等检查，请医生全面评估后再注射疫苗。此外，注射疫苗不影响糖尿病药物的服用。一般建议进食以后注射疫苗，那么糖尿病餐前、随餐或餐后服用、注射的药物也应该与往常一样应用。

【食】合理饮食，保证营养

合理饮食在糖尿病的治疗中起着非常重要的作用，也是糖尿病的基础治疗手段。临近年底，春节将至，在外就餐机会增多，饮食结构难免改变。

建议糖尿病患者少吃油腻食物，尽量避免糖醋、油炸等需要大量油、盐、糖的烹饪方法。

可以选择低升糖指数食物，例如魔芋、全麦面包、荞麦面条等，避免可乐、奶茶、八宝饭等含糖量很高的饮料或食物。

保证适当蔬菜、菌菇、瘦肉、蒸蛋、蒸鱼、牛奶等食物摄入。每天保证一份水果，可以是一个中等大小苹果或西红柿、半个橙子、5~6个圣女果。水果尽量放在两餐之间摄入，比如上午10点的早、午饭之间，下午4点的午、晚饭之间。避免晚餐后进食大量水果引起夜间和次晨高血糖。

如果有发热、咽痛、乏力等症状，更要加强营养支持，保证充分能量和营养摄入。保证每天每公斤体重热量25-30千卡，即体重60公斤的病人建议每天摄入1500-1800千卡热量，其中蛋白质（例如精肉、蛋白）每天每公斤体重摄入1.2g，即体重60公斤的病人摄入72g。

【健】适当运动，强身健体

运动锻炼在糖尿病生活方式管理中具有重要地位。我们常说糖尿病患者需要“管住嘴，迈开腿”。建议糖尿病患者保证每天30-40分钟中低等强度的运动，每周共计至少150分钟。运动种类可以选择快走（每半小时2-3公里）、打太极拳或木兰拳，室内可以选择哑铃操等运动。

适当运动有助于控制血糖、提高身体素质与抵抗力，还能改善糖尿病患者在疫情期间烦躁、担忧、恐惧的不良情绪。需要注意的是，如果糖尿病患者空腹血糖>16.7mmol/L，或者反复发生低血糖、血糖波动大（短期内有高血糖、低血糖）、感染等不适情况，建议暂缓运动。

【测】遵嘱治疗，监测血糖

维持理想的血糖能提高抗击新冠肺炎等病毒的抵抗力。如果仅靠饮食和运动无法保证血糖达标，就应该加用降糖药物。

有些糖尿病患者由于种种原因自己好久没去医院看病，都是家属代配药，建议这些患者每三个月去一次医院进行化验血糖、血红蛋白、血脂等检查，根据结果在必要时调整治疗方案。糖尿病患者前往医疗机构就诊请戴好口罩做好防护。

血糖监测在糖尿病管理中也具有重要意义。在家里，糖尿病患者可以自我检测指尖血糖。建议服用口服降糖药的患者每周监测2~4次血糖，可以空腹血糖，也可以是餐后2小时血糖；每天注射1次基础胰岛素的患者，建议监测早上起来的空腹血糖；每天早晚饭前注射预混胰岛素的患者，建议监测早上起来空腹和吃晚饭前的血糖。没有心脑血管并发症的糖尿病患者建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L。如果有多种合并症或年龄较大（≥75岁）的糖尿病患者，可以适当放宽血糖控制范围。

规律监测血糖，能尽早发现异常的高血糖或低血糖，及时调整治疗方案后，避免糖尿病急性并发症等不良事件。

【防】加强防护，注意卫生

冬季除了新型冠状病毒，还有流感病毒、肺炎支原体等其他病原体也会引起肺炎等呼吸道感染。因此，在控制良好血糖的基础上，糖尿病患者应该时刻加强防护、注意卫生，在一定程度上预防感染发生。牢记防疫“三件套”（科学佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生）、做好防护“五还要”（口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开）仍然是非常重要的。

愿以上“警、苗、食、健、测、防”6个关键字能帮助糖尿病患者积极应对新冠肺炎，愉快度过冬季。

（本文作者：复旦大学附属中山医院 内分泌科主治医师 刘玥隽）

栏目主编：黄银龙 文字编辑：陈敏 题图来源：图虫 图片编辑：笪曦

来源：作者：刘玥隽