糖尿病能吃优甲乐吗(糖尿病吃优甲乐的副作用有哪些)

• 1、甲状腺疾病常吃的优甲乐，常有4种副作用！医生教你如何避免遭罪
• 2、优甲乐，你服对了吗？
• 3、糖尿病和甲状腺有关吗？优甲乐服用的5大问题，一文讲清楚

甲状腺疾病常吃的优甲乐，常有4种副作用！医生教你如何避免遭罪

47岁的王女士最近一段时间总感觉到疲乏无力，没有食欲，还伴有浮肿，来到医院进行检查被确诊为“甲减”，也就是甲状腺功能减退症。

根据她的病情，我为她开了“优甲乐”进行口服。当王女士拿到药单的时候，眉毛便皱在了一起，表情也有些迟疑，她指着药单问我，“医生，我听说吃优甲乐会有很多副作用，会很遭罪，这是真的吗？”

的确是这样，在服用优甲乐的时候通常会出现四种副作用，也会使我们的身体出现一些不适的症状。那么，到底该如何去做来避免遭罪呢？今天医生来教你。

甲状腺是我们人体的一个重要的内分泌器官，它位于我们的颈部甲状软骨的下方。它的形状像一只蝴蝶，是机体最大的内分泌腺体，主要用于合成甲状腺激素，有着很多作用。

⒈甲状腺可以调节机体代谢

☛脂肪代谢：由甲状腺合成的甲状腺激素可以促进机体内的脂肪酸被氧化,并且使胰高血糖素和儿茶酚胺分解脂肪的能力被增强。

☛蛋白质代谢：当甲状腺分泌血清总三碘甲腺原氨酸和甲状腺素血清总甲状腺素不足时，即T3和T4减少，那么相继地蛋白质的合成也会随之减少。同时，组织之间的粘蛋白含量增加，并结合大量水分，使机体出现粘液性水肿。但过犹不及，如果T3和T4分泌过多，蛋白质加速分解，那么机体的肌酐水平就会下降，尿酸水平上升。尤其是当骨骼中的蛋白质被过多分解后，会使我们出现骨质疏松，血钙升高等症状。

☛糖代谢：甲状腺激素可以增强机体组织对糖的利用和吸收，从而降低血糖。另外，甲状腺激素还能够增强小肠粘膜对糖的吸收能力，促进糖原分解。

☛产热：甲状腺激素可以增加机体的产热量。当患者有甲状腺功能减退时，基础代谢率下降，患者便会出现怕冷喜热的情况。相反，患者患有甲状腺功能亢进时,基础代谢率会升高，患者则会怕热喜冷，还特别容易出汗。

⒉甲状腺能够促进生长发育

甲状腺分泌的甲状腺激素能够维持和促进机体正常的生长和发育，尤其对骨骼和脑的发育有着很重要的影响。如果幼儿出现甲状腺功能低下，则可能会表现为智力低下和身形矮小的呆小症。

⒊甲状腺能够影响中枢神经系统

当甲状腺功能亢进时,神经兴奋性升高,患者可能会有烦躁不安、敏感多疑、喜怒无常和注意力难以集中等表现；而反之如果有甲状腺功能减退时，神经兴奋性下降，患者则会有淡漠、乏力、记忆力下降、言行迟钝等症状。

优甲乐的通用名称是左甲状腺素钠片，是属于甲状腺激素类药物，是临床上常用的一类人工合成的与甲状腺分泌的甲状腺激素相似的左甲状腺激素。

☛它的主要适应症有：各种原因引起的甲状腺激素缺乏，如甲状腺功能减退、进行甲状腺肿切除术后的替代治疗，但不包括当患者确诊为亚急性甲状腺炎，处于恢复期时暂时出现的甲状腺功能减退；还可以用于治疗非地方性的单纯性甲状腺肿，防止甲状腺出现进一步的肿大，并且可以用来预防和治疗甲状腺结节；优甲乐不仅能治疗甲减，也可以作为甲状腺功能亢进的辅助治疗用药而被临床应用。

☛骨质疏松：上面我们也有提到甲状腺激素能够促进骨骼中的蛋白质的分解，优甲乐也有相似的作用。如果患者长期服用优甲乐，则可能出现骨质疏松的不良反应，尤其对于中老年及绝经后的女性等骨质疏松的高危人群来说，这种副作用更容易出现。

☛影响心血管系统：我们都知道甲状腺激素可以增强心肌收缩力、增加心输出量。所以，如果长期服用优甲乐，则会加快患者机体代谢速度，兴奋患者心血管系统。患者可能会出现心率加快，血压升高，甚至会有心悸、心律失常、心绞痛、头痛、烦躁等症状。

☛出血：优甲乐能够提高抗凝药物的药效，如果使用优甲乐的患者同时有下肢静脉血栓或在置入心脏支架后服用阿司匹林等抗凝药时，这可能会有出血的表现。

☛升高血糖：如果患者同时患有糖尿病在服用降糖药，那么在服用优甲乐后可能会使降糖药的药效降低，因此使患者的血糖升高。所以，如果临床上遇到这种情况，我们一定要注意监测患者的血糖水平。

⒈优甲乐不要和别的药物同时服用

从上面我们所提到的不良反应中就可以得知，优甲乐可以影响很多药物的治疗效果，同时也有很多药物能够影响优甲乐的药效，出现协同作用或者拮抗作用。所以，优甲乐尽量单独服用，不要和其他药物混合服用。

如果患者同时服用多种药物，那么优甲乐和其他的药物最好是间隔几小时分别服用。长期使用优甲乐等多种药物时，患者则要注意定期检查甲状腺功能和其他疾病相关的检查，查看治疗效果，并且根据检查报告调整药物用量，确保患者的安全和治疗的有效性。

⒉从小剂量开始服用

优甲乐的不良反应多是长期、过量服用导致的，所以为了降低不良反应的发生率，优甲乐要听从医生的建议，从小剂量开始服用，然后再在医生的指导下逐渐慢慢增加药量，不能擅自加量。而且同时还要定期复查甲状腺功能，避免用药过量。

⒊优甲乐尽量空腹服用

优甲乐主要是在小肠被吸收利用的，也就是说很容易受到胃酸的影响。如果在进食以后再服用优甲乐，胃酸分泌增加，则会减少机体对优甲乐的吸收，达不到有效的血药浓度，降低了药效。所以，优甲乐最好是晨起空腹或早饭前一小时用清水服用。

总而言之，服用优甲乐较为总要的几点就是要空腹服用、清水送服；不与其他药物同时服用；不要过量服用，初次之外就是要定期复查监测甲状腺功能。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）

优甲乐，你服对了吗？

来源：武义传媒中心-武义新闻网

随着甲状腺疾病谱的越来越多，服用左甲状腺素钠片的人也为数不少，可是在服用时还是存在很多误区。

适应症

甲状腺功能减退患者的替代治疗。

甲状腺癌术后的抑制治疗。

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进时的辅助治疗。

治疗甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿。

影响左甲状腺素钠片吸收的药物和食物

降胆固醇药物：如消胆胺。

制酸剂：如H2受体拮抗剂雷尼替丁、西咪替丁，质子泵抑制剂泮托拉唑、奥美拉唑等。

含铝、铁、钙的药物如铝镁加、葡萄糖酸亚铁、碳酸钙片等。

抗癫痫药、抗结核药等

动物内脏、红枣、虾皮、菠菜、木耳、高纤维食物及水果中的葡萄、樱桃也可能影响药物的吸收。

豆浆、牛奶、咖啡等饮品也影响药物的吸收。

影响吸收的疾病：胃酸胃酸缺乏者、肝硬化、短肠综合征等。

受左甲状腺素钠片影响的药物

抗糖尿病的降糖药物，服用降糖药物的糖友如果服用优甲乐，要加强血糖监测，适当调整剂量。

抗凝血药物，服用左甲状腺素钠片同时服用抗凝药的患者要防止出血风险。

其他药物如：丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、胺碘酮、雌激素等也可降低疗效。

大剂量速尿、苯妥英钠可增加药效。

服用时间及注意事项

早上起床后空腹用白开水送服，1小时后吃早餐，因为食物会影响左甲状腺素钠片的吸收，任何适应症的患者都可以在清晨一次顿服，不必分次服用。

长期服用左甲状腺素钠片的患者要注意补充维生素D和钙片，因为左甲状腺素钠片可加速骨转化过程，导致骨质疏松。

加强随访，及时调整剂量，刚开始治疗时1月复诊一次，治疗达标后可以1年复查1—2次。

漏服药物怎么办

左甲状腺素钠片的半衰期为7天，药效作用缓慢而持久。

治疗甲状腺功能减退的患者，如果漏服，可适当的考虑当天补服或者第二天剂量加倍，如果甲状腺功能已经恢复正常的长期服药者，可以不必补服，第二天按照原有剂量继续服用即可。

甲状腺癌术后患者，应尽量避免漏服药物，如果出现漏服药及时补服，以保证剂量足够。

(潘姿美)

糖尿病和甲状腺有关吗？优甲乐服用的5大问题，一文讲清楚

导语：甲状腺疾病是内分泌系统的第二大疾病，仅次于糖尿病，对于大部分甲状腺患者来说，尤其是患有甲亢以及甲减，或者因为甲状腺疾病做过甲状腺切除术的人，甲状腺激素无法正常分泌，就会服用优甲乐。

甲状腺疾病和糖尿病作为人体常见的内分泌疾病，虽然各自作为独立的疾病，但是很多人会纠结二者之间到底有没有联系。而在一些研究团队做过调研之后，在糖尿病患者中，甲状腺疾病的发病率确实会比普通人高一点。

糖尿病和甲状腺有关吗？

二者之间确实存在某种程度的关系。

在一般人群中，甲状腺疾病的发病率在7%左右，但在糖尿病患者中，发病概率要更高，尤其是一型糖尿病。

但是，关于造成这种现象的具体原因，目前还没有明确答案。

有研究人员认为，可能是因为一型糖尿病属于自身免疫性疾病，而当自身免疫系统功能紊乱的时候，就会攻击甲状腺，一些类型的甲状腺疾病也是这样，或许就会引起某些类型的甲状腺疾病。关于二型糖尿病，研究人员认为可能是甲状腺激素会参与糖尿病发病，所以有所关联。

甲状腺疾病对血糖有影响

一）甲亢

甲亢就是甲状腺功能亢进，甲亢合并糖尿病还是比较多见的。甲亢患者分泌的甲状腺激素对胰岛功能有影响，或许能改变我们对胰岛素的敏感性，并且导致拮抗胰岛素物质增多，影响到正常的糖分代谢。所以，甲亢患者也可以进一步检查下糖尿病相关抗体，不要忽略了。

二）甲减

甲减就是甲状腺功能减退，有研究表明，甲减本身可以缓解高血糖，但是具体的作用机制还不清楚，可能是因为甲减患者全身代谢速度减慢，葡萄糖转换率比较低，所以有助于抑制高血糖，甚至还存在低血糖倾向。

三）甲状腺结节

如果血糖过高影响了内分泌，就会导致甲状腺结节的发病率增加。不过，就算真的出现了结节，其实不太害怕，因为结节大部分都是良性的，而且结节体积小的话甚至不需要接受治疗，但是需要积极控糖，以免结节进一步扩大。

甲状腺疾病患者最熟悉的药物就是优甲乐了，也就是左甲状腺钠片，属于甲状腺激素类药物，一般患者是需要长期用药甚至终身用药的。优甲乐的作用机制看似简单，但其实很多患者在用药方面都存在一些问题，这里也为大家盘点下。

优甲乐的服用有5大问题

第一，用药时间

有的患者对于优甲乐的用药时间不甚了解，甚至还有饭后服用的，这是不对的。优甲乐应该空腹服用，因为如果是饭后，食物中的钙离子、铁离子以及纤维蛋白都可能影响药物成分的吸收，所以建议空腹。这里比较建议的空腹时间是早起之后，在早饭前半小时服用，最好用温水服用。

第二，用药次数

有的人是自己去买了优甲乐自行服用，也不能确定到底吃多少，如果吃多了或者吃少了，都是对自己健康的不负责。其实，优甲乐的服用应该经过医生评估，并告知一次服用多少。这样就能避免用药过多或者过少带来的损伤。

如果优甲乐用药剂量太低，可能导致嗜睡、精神疲惫，用药过多就会导致亢奋、失眠等问题，所以需要注意下。

第三，药物相互作用

一些药物是会和优甲乐相互发生反应的，尤其是一些含有钙元素和铁元素的药物，一起服用会同时影响两种药物的吸收，所以在用药之前要注意下，能避免就避免，如果必需服用，那么也建议两种药的服用时间隔两小时以上。

此外，优甲乐本身是由肝脏代谢的，而肝酶诱导剂会加速优甲乐的代谢，导致药物的作用时间缩短，所以需要注意调整剂量。

第四，生活调节

在优甲乐用药期间，最好少吃豆制品、高钙食物，这些都会影响药物作用，应该注意清淡饮食，这些营养成分应该在用药两小时之后摄入。此外，患者还需要注意休息，调节好身体内分泌，并加速身体恢复。

第五，定期体检

在用药初期，需要观察血压、心率等心脏功能，避免副作用影响，尤其是一些老年人和患有基础病的人。如果做过手术的患者，一定不能忘了定期复查甲功情况，这也是为了及时了解甲状腺情况，并且根据实际情况调整用药方针。

结语：糖尿病和甲状腺或许存在一定关系，但是具体作用机制还不清楚。对于甲状腺疾病患者来说，优甲乐的服用经常会面临5个问题，需要及时了解并正确处理，才能保护身体健康。