糖尿病玻璃体切割术(糖尿病玻璃体切除后遗症)

• 1、澄海区开展首例糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术
• 2、济宁市一院超高速玻切手术，每年助300余视网膜病变患者获光明
• 3、衡阳市中心医院：微创切除玻璃体让世界不再黑暗

澄海区开展首例糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术

“在区级医院，做眼科四级手术!”在临床上，一般依据手术技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级，最高等级的“四级手术”是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。记者从汕头市澄海区人民医院了解到，该院近日完成了首例糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术，成功救治了一名糖尿病视网膜病变患者。

据了解，澄海区人民医院是澄海区的龙头医院，医院新近引进的专业技术人才开展的这例眼科手术技术，也填补了澄海区此前在眼科四级手术上的技术空白，标志着澄海区人民医院在眼科技术上的新突破。“以后视网膜脱离、糖网、玻璃体混浊等患者再也不需要奔波到汕头市区、广州等地手术了!”该院眼科中心行政负责人林国乔副主任医师说道。

▍“病人来时几近失明，出院时能自己看清路!”

今年52岁的李先生(化名)患有糖尿病十余年，糖尿病病程较长，一直没有控制血糖，导致出现严重的眼底病变。在这个过程中，李先生从未进行糖尿病视网膜病变筛查而导致疾病进展，从原来只有左眼病变发展到双眼视网膜都出现病变，视力下降、生活无法自理的李先生意识到眼睛问题的严重性后，才到医院检查，随后到澄海区人民医院就诊。

据了解，李先生除了有糖尿病和双眼病变外，还有比较严重的基础疾病。为此，澄海区人民医院眼科联合内科、外科等科室为病人充分检查并制定完善的手术治疗方案。7月20日，经过前期充分准备，林国乔副主任医师带领眼科团队，历时一个半小时，顺利为患者开展了糖尿病视网膜病变白内障超声乳化摘除联合玻璃体切除手术。

眼科团队配合默契，顺利完成手术。受访者供图

“李先生视网膜病变已经发展到最严重的Ⅵ期，有牵拉性视网膜脱离，我们在手术中剥离增殖膜时异常小心，生怕给患者造成损伤。”林国乔介绍，最终，手术过程非常顺利，也无需往患者玻璃体内注入硅油，更加有利于患者的后期恢复。

“术前李先生几近失明，需要用轮椅推着进医院，术后隔天恢复出院时，已经能自己看路行走，生活能够自理。”林国乔欣喜地分享了手术前后患者的可喜变化。

▍早发现早治疗避免视网膜病变引起失明

据了解，相关流行病学调查文献显示，我国糖尿病患者人数居世界第一，18岁及以上人群糖尿病患病率高，几乎每7人中就有1名糖尿病患者。但是，根据“国际糖尿病联盟”发布的数据，约50%的糖尿病患者不知道自己得了糖尿病。长期没有控制好的糖尿病会导致视网膜微血管损害，引起一系列眼底病变，称为糖尿病视网膜病变，这是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。目前，糖尿病视网膜病变已成为工作年龄人群第一位的致盲性疾病。

林国乔介绍，Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者都可能会患上糖尿病性视网膜病变，此病在初期阶段可能不会引起症状，只造成轻微的视力问题。患糖尿病的时间越长，血糖控制得越差，患该病的可能性就越大。她提醒，青春期前或青春期诊断的Ⅰ型糖尿病患者，应在青春期后(12岁后)开始检查眼底，之后每年随诊，青春期后发病的患者一旦确诊即进行视网膜病变筛查，Ⅱ型糖尿病患者则应在确诊时开始筛查眼底病变。

林国乔提倡糖尿病视网膜病变应尽早干预。早期手术效果更好，越拖到后面手术难度越高，恢复效果也相对差一些，病人家庭需要承担的经济压力也越大。在这个病例中，如果李先生一开始就发现视网膜病变，只需要用视网膜激光手术即能保住视力，遏制病变发展;但李先生到院就诊时已发展到增生晚期，如果不及时手术，将很快出现不可逆的失明。“糖尿病视网膜病变重在预防!我们建议，糖尿病患者应早筛查、早治疗!”她说道。

林国乔介绍，在临床上，也有不少人因担心高龄老人做糖尿病视网膜病变手术的风险，一再拖延耽误了最佳的手术时机。“在身体情况控制平稳的前提下，我们开展糖尿病视网膜病变手术只需局部麻醉，只有微创切口，病人和家属完全不需要担心!”她说道。

南方 记者 彭深

通讯员 陈健星

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【作者】 彭深

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

济宁市一院超高速玻切手术，每年助300余视网膜病变患者获光明

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 于 伟 通讯员 李 倩 司 南

糖尿病引发视网膜病变的眼球，弥漫着一层致密的增殖膜，导致患者视物不清乃至失明。如何剥离这一致病元凶，帮助患者恢复光明，是对眼科医生的巨大考验。

作为拥有86年历史的济宁市第一人民医院眼科，一直致力于走在行业技术前沿，率先使用25G 切速的高速玻切系统作为常规玻切手术治疗方案，在减少常规玻切手术并发症的同时，极大改善了糖尿病视网膜病变，视网膜脱离，黄斑裂孔，黄斑前膜等患者的手术体验，开启精准玻切手术新时代，每年为300多位眼底疾病患者带去光明。

济宁市第一人民医院眼科主任冯洁介绍，玻璃体是眼内的填充物，形态类似于果冻，填充到眼内，起到支撑的作用。玻璃体切除手术，顾名思义就是要切除玻璃体，这样手术器械才能够到视网膜上的病变区域。

而眼睛作为人类最精密的器官之一，在眼睛里做手术，留给眼科医生们的施展余地仅有几毫米，对医生的技术要求极为严苛：术者需在仅有一张白纸厚度的柔软透明视网膜上，剥离出粘连极其紧密的增殖膜。手术全程犹如在针尖上跳舞，稍有不慎则功亏一篑。玻璃体切割术，因其手术难度大、技术含量高，在一定程度上是一家医院眼科技术水平和综合实力的体现。

冯洁表示，我们通过引进国内前沿的25G 高速玻切系统，在手术中，用玻璃体切割刀穿刺进入玻璃体内作业，相比原来，这种新技术大大提高了切割速度，大大缩短手术时间，还明显减少对眼睛“底片”——视网膜的牵拉，能更快液化玻璃体，增加抽吸流速。同时，斜面切头能更加贴近视网膜进行精细化操作，更好地处理细小增生组织，大大提升手术效率，缓解术中病人的紧张情绪。对患者来说，这种高速玻切割技术的切口及创伤更小，术后恢复更快，最大程度减少了手术的并发症，提高了患者的手术体验。

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济宁市第一人民医院眼科诊治特色：

1. 糖尿病视网膜病变，黄斑裂孔，黄斑前膜，复杂视网膜脱离等多种复杂眼底疾病的玻切治疗。

2.广域眼底检查仪进行新生儿眼底病变筛查。

3.白内障翼状胬肉等手术当天手术当天出院。

4.囊袋张力环辅助治疗复杂晶状体不全脱位，一次性植入人工晶体。

5. 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗复杂慢性泪囊炎。

6.先天性白内障，先天性上睑下垂等多种先天性眼疾的治疗。

7.青少年儿童视力筛查矫正。

8.糖尿病眼底病变筛查和多波长激光治疗。

9.无创性光学相关断层扫描血管成像（OCTA）检查，荧光素钠视网膜血管造影及吲哚菁绿脉络膜血管成像双样造影检查辅助诊疗复杂眼底病变。

10.巩膜层间固定无缝线悬吊人工晶体。

衡阳市中心医院：微创切除玻璃体让世界不再黑暗

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微创切除玻璃体让世界不再黑暗。

红网时刻衡阳4月25日讯（通讯员 徐益红 殷君发 记者 谭倩）近日，衡阳市中心医院眼科应用爱尔康玻璃体切割手术系统成功为2名患者实施微创玻璃体切除、黄斑前膜剥除、松解性视网膜切开等手术治疗，术后，患者视力均有不同程度改善。该类手术的成功开展，标志着该院眼科眼后段领域进入了微创玻璃体视网膜手术时代。

具体情况为一名王姓女患者，入院时右眼光感、眼胀痛、头痛、玻璃体积血，经玻璃体切除术后，患者出院时右眼视力0.4。另一名潘姓患者，入院时右眼光感，黄斑变性，行右眼玻璃体切除 黄斑前膜剥除术后，右眼视力恢复为眼前数指。

玻璃体视网膜疾病是眼科疾病里面严重而又复杂的一类疾病，包括有糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑前膜、玻璃体黄斑牵拉综合征、复杂眼外伤等，这类疾病大多需要通过玻璃体手术治疗。

今年2月，衡阳市中心医院成功引进了世界最先进的玻璃体视网膜手术设备：美国爱尔康的顶级玻璃体切除系统——CONSTELLATION系统。它具有先进的高速切割功能，切割口紧贴头端，明显降低医源性视网膜裂孔的风险并提高手术的安全性。同时还拥有高效、智能的眼压控制系统，高清照明及高效的眼内激光系统，并结合多种模式的个性化的操作系统，更适合处理复杂手术。

玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，技术含量高，对手术团队的技术水平和精细操作要求非常高，具有损伤小，效率高，术后反应轻、恢复快，并发症少等优点，是眼科技术水平和综合实力的体现。为自主开展此项高水平的眼科新技术，该院眼科团队多次论证做足准备，逐步购置非接触显微广角观察系统、眼科CO2冷冻机等眼后段配套设备，同时派出医师赴上级医院进修玻璃体视网膜手术，为开展此项技术做足功夫。