糖尿病脂肪肝中成药(糖尿病脂肪肝中医症候)

• 1、糖尿病合并脂肪肝有救！葛根芩连丸新功效，肝功能恢复显著
• 2、抗炎、降酶、抗纤维化，3种治疗脂肪肝的中成药，来看您知道吗？
• 3、抗炎、降酶、抗纤维化，这3种治疗脂肪肝的中成药，您一定要知道

糖尿病合并脂肪肝有救！葛根芩连丸新功效，肝功能恢复显著

文案丨岐黄张大夫科普

编辑丨岐黄张大夫科普

糖尿病和脂肪肝，这两个名字一提起来，谁不心里一沉？一个管着血糖，一个牵着肝脏，两个“麻烦精”凑到一起，就像雪上加霜。偏偏这对组合还特别“亲密”，很多糖尿病患者发现自己肝功能异常，一查，竟然还合并了脂肪肝！更让人头疼的是，药物一吃一大把，却效果平平。难道只能任由病情恶化吗？最近，一个曾经被忽视的中药——葛根芩连丸，突然火了。研究发现，它不仅能控制血糖，还对脂肪肝有显著改善作用。

糖尿病患者合并脂肪肝并不是少见现象。据统计，超过50%的糖尿病患者会合并脂肪肝。这主要是因为糖代谢和脂肪代谢密切相关，血糖长期过高会导致脂肪堆积在肝脏中，形成脂肪肝。更可怕的是，如果脂肪肝得不到控制，可能会进一步发展为肝纤维化甚至肝硬化。而对于糖尿病患者来说，这就像是在原本已经脆弱的健康基础上，再加上一块随时可能崩塌的砖。然而，传统的治疗手段却一直难以同时兼顾糖尿病和脂肪肝。

葛根芩连丸的出现，给了大家一个新的希望。这是一个传统的中成药，原本是用来治疗湿热泻痢的，但近年来的研究发现，它竟然对糖尿病和脂肪肝都有非常显著的改善作用。听起来是不是有点不可思议？其实，这背后有着科学的依据。

我们先来说说糖尿病和脂肪肝的关系。糖尿病患者的胰岛素作用不足或抵抗性增加，导致血糖升高的同时，身体对脂肪的代谢也出现紊乱。这就像一个“恶性循环”，糖越高，脂肪堆积越多，肝脏负担越重。更糟糕的是，脂肪肝还会加重胰岛素抵抗，让血糖更难控制。两者相互作用，像一对难以分开的“难兄难弟”。

传统的治疗方法，往往是头痛医头，脚痛医脚。糖尿病用降糖药，脂肪肝靠减肥和护肝药。虽然这些方法有效，但见效慢，而且副作用也不少。比如很多降糖药会加重肝脏负担，护肝药又可能干扰血糖控制。对于糖尿病合并脂肪肝的患者来说，这种“分开治疗”的方式显然不够理想。

葛根芩连丸的特别之处就在于，它能够同时调节血糖和脂肪代谢。研究发现，葛根芩连丸中的主要成分葛根、黄芩和黄连，具有多重药理作用。葛根含有丰富的异黄酮类物质，具有改善胰岛素敏感性、降低血糖的作用。黄芩和黄连则有抗炎、保护肝脏的效果。尤其是黄连中的小檗碱，近年来被广泛研究，发现它不仅能降糖，还能抑制肝脏脂肪堆积。

一项针对葛根芩连丸的临床研究显示，服用葛根芩连丸的糖尿病患者，其肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）和血糖水平都有显著改善。而且，与单纯使用降糖药相比，患者的脂肪肝程度也有明显减轻。这说明葛根芩连丸不仅能控制血糖，还能直接作用于脂肪肝。

除了临床数据，还有很多患者的真实反馈。一位45岁的刘先生，患糖尿病已有8年，同时还有中度脂肪肝。为了控制血糖，他长期服用降糖药，但肝功能指标一直不好，甚至有些恶化。后来在医生建议下，他尝试了葛根芩连丸。3个月后，他的肝功能指标明显好转，脂肪肝也从中度减轻到了轻度。这让他非常惊喜，而血糖控制也更加平稳。

那么，葛根芩连丸到底是怎么发挥作用的呢？简单来说，它的作用机制主要有以下几点：第一，改善胰岛素敏感性，降低血糖；第二，抑制肝脏脂肪堆积，减轻脂肪肝；第三，抗炎和抗氧化，保护肝脏细胞。这些作用协同起来，就能同时对糖尿病和脂肪肝起到治疗作用。

当然，任何药物都不是万能的。葛根芩连丸虽然效果显著，但也需要在医生指导下使用，尤其是对于严重脂肪肝或糖尿病并发症的患者。另外，单靠药物治疗是不够的，生活方式的调整同样重要。糖尿病患者需要控制饮食、适量运动，脂肪肝患者则需要避免高脂肪、高糖饮食。这些看似简单的习惯，实际上对疾病的控制非常关键。

对于糖尿病合并脂肪肝的患者来说，葛根芩连丸的确是一个值得尝试的选择。它的出现，不仅为患者带来了新的希望，也为医生提供了一个新的治疗思路。但需要注意的是，任何药物都不是“灵丹妙药”，只有结合科学的生活方式，才能真正控制疾病，恢复健康。

最后，给糖尿病合并脂肪肝的患者一些简单的建议：

1. 每餐少吃一口，控制血糖和体重。

2. 每天坚持30分钟中等强度的运动，比如快走、游泳。

3. 避免熬夜，规律作息，保护肝脏。

4. 定期复查肝功能和血糖，及时调整治疗方案。

5. 在医生指导下科学用药，切忌盲目尝试偏方。

糖尿病并不可怕，脂肪肝也可以逆转。关键是要找到适合自己的方法，积极面对，科学调理。葛根芩连丸的出现，虽然不是万能解药，但它为糖尿病合并脂肪肝的治疗打开了一扇新的窗户。希望每一位患者都能早日走出疾病的困扰，重拾健康的生活。

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抗炎、降酶、抗纤维化，3种治疗脂肪肝的中成药，来看您知道吗？

肝脏位于人的腹部，是人体最大的消化腺体，在代谢活动和免疫防御中充当重要的角色。只要人体有代谢活动，肝脏就需要不停运转，因此肝脏是人体最繁忙的器官之一。它很容易因为环境等各种因素而发生病变，进而无法正常发挥功能，给身体造成危害。

肝脏病变分为慢性和急性，而脂肪肝是一种很常见的慢性肝病。随着现代人生活水平的提高和生活方式的转变，脂肪肝的发病率逐年递增，且有越来越年轻化的趋势。了解什么是脂肪肝并对其进行精准治疗，是现代人维持健康状态不可或缺的一环。

脂肪肝顾名思义就是肝脏细胞堆积脂肪过多，它不是一种独立疾病，只能说是一种肝脏病变。正常情况下，人体的肝脏只含有少量甘油三酯、糖脂以及胆固醇等脂肪，其重量约占肝脏总重量的3%-5%。

当肝脏脂肪重量超过总重量的5%或者有一半以上的肝脏细胞发生脂肪变性时，就可以称之为脂肪肝。脂肪肝有多种症状表现，具体取决于其临床病理类型，即肝脏细胞的病变程度将决定患者出现何种症状。

通常脂肪肝起病比较隐匿，初期基本不会有什么症状，同时其发病缓慢，少数患者会出现乏力、失眠、便秘以及右上腹不适等症状。还有些患者体检时，可检查出肝脏肿大甚至是脾脏肿大的情况。

当患者的脂肪肝发生到肝硬化失代偿期时，就会出现典型的肝硬化症状。比如内分泌失调、牙龈或鼻腔出血、面色发黑、胸壁或腹壁静脉曲张、黄疸、不规则发热、胸腔积液、肝掌以及皮肤出现蜘蛛痣等等。急性脂肪肝患者则会出现，与肝功能衰竭或急性重症肝炎类似的症状，比如恶心乏力、食欲不振、消化不良以及容易出血等等。

早期脂肪肝不会有明显症状，但其危害不可小觑。肝脏在消化系统中具有不可替代性，脂肪肝会损伤患者的消化功能，长此以往患者会出现营养不良，以及免疫力下降等问题。日常生活和学习工作都会受到很大影响。长期的脂肪肝会导致肝脏发生功能障碍，严重影响患者的视力，使其出现眼睛干涩易疲劳以及视力下降等问题。

更为可怕的是，脂肪肝发展到一定阶段会引发烈性疾病，威胁患者的生命。脂肪肝得不到及时治疗，会致使肝脏细胞缺血坏死，进而诱发肝硬化甚至是肝癌。病情严重的脂肪肝患者还会有高血脂和高胆固醇等并发症，他们更容易罹患心绞痛和心肌梗塞等心血管疾病。脂肪肝患者的胰腺功能也会受到影响，大大增加了糖尿病发病的风险。

脂肪肝主要包括非酒精性、酒精性以及特殊类型三大类，其中最普遍的是非酒精性脂肪肝。脂肪肝是遗传因子、环境因素和代谢应激反应综合作用的结果，其致病原因比较复杂，如今仍未有明确的发病机制。客观来说脂肪肝不是一种遗传性疾病，患者往往伴随着肥胖、高血脂症以及糖尿病等具备遗传特性的疾病，因此它具有一定的遗传倾向。

饮食结构、营养状态、基础性疾病、药物、有毒溶剂以及病毒等都是可能诱发脂肪肝的环境因素。人体会对内分泌失调等代谢异常情况产生应激反应，其肝脏很有可能因此而发生病变，进而发展为脂肪肝。

有研究表明，一些特定人群的发病率比普通人高很多。长期酗酒、饮食结构不合理、缺乏运动、肥胖、营养不良或有基础性疾病的人群，以及代谢和免疫能力下降的中老年人，都是易患脂肪肝的高危人群。

纯粹的脂肪肝是可逆的，早期的脂肪肝只要能及时采取有效措施就能完全治愈。脂肪肝有西医和中医两种方式进行治疗，西医主要是通过使用保肝抗炎、去脂、抗氧化以及纠正代谢紊乱的药物来进行治疗：中医则须进行辨证治疗。

在中医体系中，脂肪肝分为痰瘀互结、痰湿内阻、湿热蕴结、肝郁气滞以及肝郁脾虚五种证型，其治疗原则为清热利湿、疏肝解郁、疏肝健脾、健脾调中、健脾益气以及滋肾柔肝等等。大黄䗪虫丸、茵栀黄颗粒以及桑葛降脂丸能够抗炎、降酶和抗纤维化，是治疗脂肪肝时最常用的三种中成药。

大黄䗪虫丸的配方源自《医方考》和《金匮要略论注》两本中医著作，其成分主要有熟大黄、土鳖虫、虻虫、水蛭、蛴螬、桃仁、干漆、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍以及甘草等。

其中对患者主证具有主要治疗作用的是熟大黄和土鳖虫，它们也被称为“君药”。熟大黄能够清热泻火、凉血解毒、泻热通肠、利胆退黄，性寒而味苦；土鳖虫能够消肿散瘀、止痛调脂、补肝肾，性寒而味咸。

虻虫、水蛭、蛴螬、桃仁、干漆五种成分都有活血祛积、消癥散瘀的功效，主要起辅助君药发挥疗效，以及治疗患者兼证的作用，它们则被称为“臣药”。苦杏仁、黄芩、地黄和白芍几味药材属于“佐药”，主要作用是帮助君药和臣药治疗兼证，以及降低君药的毒性。

苦杏仁可以安神止痛、润肠通便、镇咳平喘，有一定的抗炎效用，性微温而味苦：黄芩可以清热解毒、泻火燥湿、化痰止血，性寒而味苦：地黄和白芍可以凉血止血、生津养阴，地黄性寒味甘苦，白芍性微寒味酸苦。甘草能够益气补中，是调和所有成分药性的“使药”。

茵栀黄颗粒由张仲景著作《伤寒论》中的经典古方茵陈蒿汤发展而来，茵陈蒿汤的配方组成为茵陈、栀子和大黄，茵栀黄颗粒保留了该配方中的茵陈和栀子两味主药，用黄芩和金银花替代了大黄。

茵陈是君药，具有清热利湿和退黄疸的功效，性微寒而味苦：栀子和黄芩为臣药，栀子能够清火祛湿、散热退黄、黄芩清热解毒、泻火燥湿，两者能加强茵陈清热利湿的功效。金银花为佐药，可以清热解毒，性寒而味甘。

桑葛降脂丸的组成成分为桑寄生、葛根、红花、山楂、丹参、山药、蒲公英、茵陈、泽泻以及大黄。桑寄生和葛根为君药，桑寄生能够补肾养肝、祛风养血、通经活络，性平而味甘苦：葛根可以生津止渴、升阳补脾、活血消瘀，性凉而味甘、辛。

红花、山楂和丹参能加强葛根活血消瘀的功效，山药能帮助桑寄生更好发挥补脾的作用，它们皆为臣药。蒲公英、茵陈、泽泻以及大黄都为佐药，其中蒲公英、茵陈、泽泻三者清热利湿：大黄则可以泻热解毒、活血消积，性寒且味苦。

大黄䗪虫丸、茵栀黄颗粒和桑葛降脂丸三种中成药都可用于脂肪肝的辅助治疗，但三者的具体功效并不完全相同。在中医理论中，大黄䗪虫丸的辨证为痰瘀互结证。大黄䗪虫丸能够有效减缓肝脏纤维化，抑制组织增生，消除肝脏内沉积的免疫复合物，从而达到改善慢性肝损伤以及使乙肝表面抗原转阴的效果。

大黄䗪虫丸可以有效降低血清层粘连蛋白、总胆红素、透明质酸以及转化生长因子等指标，增加血清干扰素的含量，抑制血小板的聚集和血栓的形成。从而降低血液浓度、改善血液流变性并溶解已形成的血栓，达到恢复器官功能的效果。

此外大黄䗪虫丸还能消炎镇痛、抵抗晕厥，增强巨噬细胞的功能，提高机体的免疫能力。因此除了脂肪肝外，大黄䗪虫丸还可以治疗闭经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及慢性丙型肝炎肝硬化等多种疾病。有极少数的患者服用该药后，会出现潮红或者发痒等过敏反应，一般停药即可恢复正常。

还有些患者初次服用该药会出现轻微腹泻的情况，一般一周后症状就会消失。大黄䗪虫丸的疗程周期偏长，通常三个月为一疗程，且孕妇禁用。

茵栀黄颗粒具有保护，肝脏和改善肝脏病变的作用，能够降低血清中因肝脏损伤，而产生的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的活性，以及总胆红素、结合胆红素的含量。同时茵栀黄颗粒还能调节机体的免疫功能。在中医理论中，茵栀黄颗粒的辨证为湿热蕴结证。

该药不但能治疗脂肪肝，还能治疗各种类型肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病，以及酒精性肝病引起的肝细胞黄疸等疾病。值得注意的是，茵栀黄颗粒对治疗胆道梗阻引发的，梗阻性黄疸没有什么效果。茵栀黄颗粒有可能引发胃肠道不良反应，导致大便呈黄绿色、大便次数增加甚至是腹泻。

桑葛降脂丸能够减少血清中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的含量，从而达到降低血脂、减慢动脉粥样硬化斑块的形成并清除肝脏脂质的效果。桑葛降脂丸的中医辨证为痰湿内阻证，可用作治疗脂肪肝和高血脂症。桑葛降脂丸的副作用比较小，对其成分过敏者禁用。

除了进行药物治疗外，脂肪肝患者还需要调理饮食，以及改善生活方式。有极少数患者的脂肪肝是营养不良引发的，这类患者要根据具体的病因来进行饮食调整，确保摄入足够的营养，来维持机体各项活动的运转。

肥胖是引发脂肪肝的一大主因，对于这类因肥胖而致病的患者来说，减脂非常关键。他们必须要制订合理的减脂计划，从饮食和运动两方面着手，在规定时间里将体重控制在标准范围内。

在日常生活中，脂肪肝患者要控制热量的摄入。少吃高脂、高糖或其它高热量食物，不吃油腻或辛辣刺激性食物，坚持低脂、低糖及低盐饮食。他们还可以适当多吃些，可溶性纤维含量高的食物，如新鲜的水果和蔬菜、五谷粗粮等。这样可以促进肠胃蠕动，加快脂肪分解，从而减少脂肪在肝脏细胞中堆积。

脂肪肝患者必须要进行适当锻炼，以促进脂肪的代谢分解，降低其在人体中的含量，避免脂肪肝继续恶化。运动时患者首先要注意选择合适的运动方式。

运动一般可以分为有氧和无氧两种，无氧运动不利于人体脂肪代谢，甚至有可能会加重病情，所以有氧运动更适合脂肪肝患者。慢跑、游泳或瑜伽等都是比较不错的选择，患者可以根据自身实际情况来决定。

过度锻炼会引发身体疲劳，不利于改善病情。而运动强度不够又无法达到好的治疗效果，因此患者要注意把握运动的度，控制好运动时间和强度。运动时间一般控制在30-60分钟为宜，每次运动稍有出汗即可。

运动时患者若感觉身体不适，则应立即停止运动，必要的话及时就医治疗。通过运动来改善病情不会一蹴而就，患者需要有足够的耐心，坚持长期且合理的运动。

缺乏睡眠会减弱身体对脂肪的代谢，导致肝脏发生毒素积累、自我调节受到影响使病情恶化。脂肪肝患者要养成良好的作息习惯，早睡早起，使肝脏能得到充分休息。脂肪肝患者还需要注意的是要戒烟戒酒，不随便吃保健品，避免增加肝脏的负担，加剧肝脏功能受损。

肝脏是人体极为重要的一个消化器官，因频繁运转很容易受到各种因素影响而发生病变。脂肪肝是一种很常见的肝脏病变，虽然它不是一种独立疾病，早期不会出现明显症状，病情也发展缓慢，可一旦我们对其放任不管，它就有可能引发可怕的疾病。

只要能及时进行有效治疗，脂肪肝就是可逆的，其在医学上有西医和中医两种治疗方式。治疗脂肪肝时，最常使用的三种中成药分别为大黄䗪虫丸、茵栀黄颗粒和桑葛降脂丸。脂肪肝患者在进行药物治疗的同时，还需要注重合理的饮食和良好的生活方式。

抗炎、降酶、抗纤维化，这3种治疗脂肪肝的中成药，您一定要知道

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脂肪肝即脂肪性肝病，是以肝细胞脂肪过度蓄积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，是临床常见病和多发病，其发病率和检出率逐年增加，目前已成为我国最常见的慢性肝病之一。脂肪肝与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高脂饮食、酗酒等单独或共同成为脂肪肝的易感因素。有25%的轻度脂肪肝无明显临床症状，随着病情发展，中、重度脂肪肝可出现右上腹轻度不适、肝区隐痛、疲倦乏力、上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，肝细胞发生脂肪变性时可被B超发现。脂肪肝如不及时干预，会进展为脂肪性肝炎，最终有一部分患者会发展成肝硬化甚至肝癌。

脂肪肝的西医治疗主要包括改变生活方式、控制体重、减少腰围、改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱（二甲双胍、吡格列酮、他汀等）、保肝抗炎药物防治肝炎及肝纤维化（水飞蓟宾、多烯磷脂胆碱、硫普罗宁、熊去氧胆酸、双环醇、甘草酸制剂、谷胱甘肽等）。中医须辩证治疗，分为肝郁气滞证、肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证等5个证型，今天孙药师为大家介绍3种治疗脂肪肝的中成药。

大黄䗪虫丸组方为熟大黄、土鳖虫(炒）、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒）、蛴螬(炒）、干漆(煅）、桃仁、地黄、白芍、黄芩、炒苦杏仁、甘草。方中熟大黄苦寒，性沉不降，专于下瘀血，破瘕积聚，推陈致新，善行血分，走而不守；土鳖虫味咸性寒，入肝经血分，逐瘀通经，消癥，共为君药。水蛭、虻虫破血逐瘀消癥；蛴螬、干漆、桃仁破血逐瘀，祛积消癥，通经止痛，共为臣药。地黄、白芍养血凉血，敛阴生津；黄芩清热解毒，苦杏仁破壅降逆，润燥结，共为佐药。甘草益气补中，调和药性，为使药。全方活血破瘀，通经消癥。

现代药理学研究证实，大黄䗪虫丸具有镇痛、抗脑出血、抗动脉粥样硬化、抗血栓、抗肿瘤、保护肾脏、抗脂质过氧化、抗肝纤维化等作用。大黄䗪虫丸可减轻胶原纤维沉积，减少降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性，降低血清总胆红素、透明质酸、层粘连蛋白及生长转化因子β1含量，增加血清干扰素γ含量。适用于脂肪肝的辅助治疗，辩证为痰瘀互结证。尚可用于治疗子宫肌瘤、乳癖、子宫内膜异位症、闭经、黄素化未破裂卵泡综合征、异位妊娠、慢性丙型肝炎肝硬化、室性早搏。

茵栀黄颗粒组方为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。方中茵陈味苦性微寒，善能清热祛湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药，为君药。栀子清三焦火邪，除肝胆湿热而退黄；黄芩清热燥湿、泻火解毒，以加强君药清热利湿之功，为臣药。金银花甘寒，清热解毒，用为佐药。全方清热解毒、利湿退黄。用于因湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢所致的面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

现代药理学研究证实，茵栀黄颗粒具有保肝作用，能降低肝损伤所致的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及结合胆红素含量，改善 肝脏病理学改变，对免疫性肝损伤有保护作用。此外，茵栀黄颗粒还具有抗菌和调节免疫功能等作用。适用于脂肪肝的辅助治疗，辩证为湿热内蕴证。

桑葛降脂丸组方为桑寄生、葛根、山药、山楂、丹参、红花、大黄、泽泻、茵陈、蒲公英。方中以桑寄生补益肝肾，养血通络；葛根活血化瘀，健脾升阳，共为君药。山药健脾补肾，助君药补益脾肾；山楂、丹参、红花加强君药活血化瘀之功，同为臣药。大黄通下化瘀，泽泻、茵陈、蒲公英清热利湿化浊，共为佐药。全方补肾健脾，通下化瘀，清热利湿。用于由于脾肾两虚，痰阻血瘀所致的乏力，纳呆，腰膝酸软，眩晕，耳鸣，头重体困，胸闷，心悸，气短，肢麻，大便干燥，舌黯淡或有瘀斑齿痕，苔厚腻，脉弦滑。

现代药理学研究证实，桑葛降脂丸具有降血脂作用，能降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆囿醇(LDL-ch）和甘油三酯（TG)含量，减少动脉粥样硬化斑块形成，清除肝脏脂质。适用于高脂血症和脂肪肝的辅助治疗，辩证为痰湿瘀阻证。