妊娠期糖尿病尿常规(妊娠期糖尿病尿酮体2 严重吗)

• 1、孕期检查时尿糖阳性，是不是就是妊娠期糖尿病了？
• 2、科普天地 | 妊娠期糖尿病患者的护理
• 3、必学技能｜孕期尿检有哪些注意事项？手把手带你解读尿检报告

孕期检查时尿糖阳性，是不是就是妊娠期糖尿病了？

与非妊娠期相比，妊娠期糖代谢有一些变化。正常人群血液流过肾脏时，漏出的葡萄糖和回吸收的葡萄糖处于平衡状态，因此尿液中不会出现葡萄糖。一旦尿糖阳性应警惕糖尿病的可能；但是在妊娠期，肾血流量增加，漏出的葡萄糖增加，而回吸收葡萄糖的量不能相应增加，导致漏出来的葡萄糖不能被完全回吸收而出现在尿里，表现为尿糖阳性。

因此，怀孕后即使不是糖尿病的孕妇，尿糖也有可能出现阳性的情况，不作为妊娠期糖尿病的筛查或诊断依据。所以，尿糖阳性并不是就诊断妊娠期糖尿病了。（首都医科大学附属北京妇产医院）

来源： 北京12320在聆听

科普天地 | 妊娠期糖尿病患者的护理

妊娠期糖尿病是女性妊娠期的常见并发症，随着现代女性生活方式以及生育年龄的变化，该病的发生率不断升高，对母婴健康安全造成了较大威胁。尽早诊断和治疗是改善母婴预后结局的重要途径，与此同时还需要加强临床护理干预，从而改善患者的生活质量。因此文章主要针对妊娠期糖尿病患者的护理策略展开分析。

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠之前无糖尿病，在妊娠之后才出现糖尿病。该病是妊娠期的严重并发症，对母婴健康安全具有较大的影响。目前临床尚未明确该病的发生机制，但是多数学者认为激素、饮食、遗传等因素与该病的发生有密切的相关性。妊娠期糖尿病是多种不良妊娠结局的高危因素，会增加剖宫率、胎儿宫内窘迫率、早产率，因此在诊断之后需要尽早采取有效的干预措施。

饮食护理。不合理的饮食会导致妊娠期糖尿病患者血糖水平升高，因此需要注意饮食管理，从而避免血糖升高速度过快，导致疾病加重。因此在准备食物时，需要尽可能避免煎炸、熏蒸等食物，一定要保持清淡饮食，少吃油盐多的食物。有些患者比较喜欢喝汤，要避免肉汤，如排骨汤、肉饼汤、鱼汤，最好选择素汤，例如冬瓜汤、萝卜汤等。动物脂肪是妊娠期糖尿病患者需要避免摄入的成分，包括猪油、黄油。妊娠期糖尿病患者在日常生活中可以保持少食多餐的习惯，一定要注意控制饮食，包括甜食以及糖分多的水果，例如芒果、西瓜，也要少吃油脂含量高的坚果食品。对于喜欢吃水果的孕妇，可以选择苹果、猕猴桃等食物。餐后可以在室内多走动，有助于改善餐后血糖水平。最好在营养师指导下制定科学的食谱，并严格按照营养师的指导进食。孕妇要养成良好的饮食习惯，不要偏食，从而满足机体以及胎儿所需的营养物质。

健康教育。很多初产妇对于妊娠期糖尿病的认识较少，在确诊之后会担心疾病对自身以及胎儿健康安全的影响，从而出现紧张焦虑情绪，加重病情。因此护理人员还需要加强对患者的健康教育，宣传妊娠期糖尿病相关知识，帮助患者缓解紧张焦虑情绪。同时还需要叮嘱家属多陪伴和关心患者，从而改善其负面情绪。

心理护理。妊娠期糖尿病患者由于疾病和激素水平的影响，情绪波动大，对于生活细节的敏感度较高，在生活中多愁善感或悲观抑郁，不良情绪的发生会对其病情控制以及分娩造成一定影响。因此需要重视妊娠期糖尿病患者的心理护理，从而改善患者的负面情绪。首先需要加强护患交流，解答患者的疑惑，帮助患者稳定情绪，同时通过成功治愈的案例，提高患者的信心。

围产期护理。在产前需要做好产前检查，密切观察患者的血糖变化，同时要密切观察胎儿发育情况以及胎心变化，警惕各种不良结局的发生。分娩会消耗大量的能量，且无论是阴道分娩还是剖宫产，产妇分娩后会感到疼痛，影响食欲；加上胎盘娩出后患者激素水平快速下降，容易诱发低血糖症状，因此需要鼓励产妇进食，并且要密切观察患者身体状况变化，定期进行血常规、尿常规、血糖血压等指标的变化，遵医嘱使用胰岛素。产后妊娠期糖尿病患者由于血糖水平较高，容易导致血管渗透压升高，免疫功能受到抑制，从而诱发感染。因此需要叮嘱产妇尽早下床活动，有助于改善恶露情况，促进身体康复。在产后康复期，需要注意保持切口干净整洁，及时清洁会阴，使用0.5%碘伏擦拭外阴，定期更换卫生巾。（泸县第二人民医院 贾太萍）

编辑 陈施妤

校对 李 冉

审核 李妍婕

必学技能｜孕期尿检有哪些注意事项？手把手带你解读尿检报告

自确诊怀孕后，大大小小的检查就随之而来，其中尿常规更是每次产检都必须检查的项目。

满是符号的报告单可难倒了不少的妈妈，今天就抽空给大家讲讲尿常规报告单里的学问。

因错误留尿导致报告不准确，需浪费时间及金钱来重复检测的事情时常发生。为保证结果的精准性，请孕妈妈们一定要“留对尿”！

孕妈妈在留取尿标本前，最好不要空腹并且要多喝水。在空腹的情况下留尿，有可能会导致尿比重较高，且白细胞和尿蛋白也有可能会出现假阳性的情况，所以记得吃好早餐再来留尿。

留尿时，有条件最好先清洗或擦拭外阴，在不间断排尿的情况下留取中间的一段装进尿杯即可，在把尿杯的标本倒入尿管时要注意手不要接触尿杯内侧，并马上送检。如果放置时间过长，尿液里的细胞比如红细胞或白细胞会破坏，而细菌会大量生长。

尿比重

反映肾脏的浓缩和稀释功能，但是容易受到较多因素影响，比如饮水。健康成人随机尿1.003-1.030（不同医院会可能有微小差别）。因容易受年龄、饮水量、出汗等多因素影响，连续测定尿比重比一次测定更有价值。

尿糖（葡萄糖）

生理情况下，正常人血糖浓度维持在相对稳定水平，尿中葡萄糖是阴性的。但如果孕妈妈肾脏排除糖的阈值改变，是可能出现尿糖阳性的。但是如果连续几次尿常规的尿糖都呈阳性，那么就考虑碳水、甜食等是否吃得过多，需要及时控制。

白细胞

怀孕后白细胞增高是比较常见的现象，但如果超过500就需要引起警惕。一种是出现泌尿系统感染引起，医生会结合受检者平时是否有尿频、尿痛等症状来综合考虑。另一种是阴道分泌物对尿液的污染问题，必要时可以留取清洁中段尿复查。

红细胞

正常人尿中可偶见红细胞，若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾结石出血、尿路出血等原因所致。也有可能是阴道出血、痔疮出血，留尿时污染导致的。

尿酮体

正常情况下身体的能量由糖类提供，当糖类摄入不足或利用障碍时，脂肪被分解提供能量，产生大量酸性的代谢产物称为酮体。正常人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性。孕妇的尿中出现酮体通常有两种情况：一种是进食不足引起的，通俗讲就是饿的，这种情况及时进食复查即可，如果是早孕期的妊娠剧吐导致无法进食，则需要及时治疗；另一种情况是妊娠糖尿病，尿中可出现大量酮体，导致酮症酸中毒，严重的可出现糖尿病昏迷。需要注意的是，酮体可以通过胎盘影响胎儿，在长时间大量酮体的作用下，会增加胎儿宫内缺氧的风险。所以，一旦发现尿中有酮体存在，需要积极查找原因，配合医生进行治疗。

尿蛋白

尿蛋白正常来说是阴性，当尿蛋白阳性时，常提示妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的高危疾病，如果孕期出现尿蛋白，并且血压增高，手脚及面部水肿，应该进一步检查是否患有子痫前期，这是一种威胁母子健康乃至生命安全的常见问题，需要及时诊治。

胆红素和尿胆原

正常人尿胆红素为阴性，尿胆原为阴性或弱阳性。

关于尿常规的报告解读就说这么多，以后大家看到自己的尿常规自己就可以先大致看懂啦。把文章分享出去吧，让更多孕妈妈get到这个小技能。也欢迎大家关注我的账号，我会用孕产干货陪伴大家度过孕育之旅。