糖尿病冠心病新冠用药(糖尿病患者冠心病的危险度)

光明网 2025年04月01日 14:45 0

文章目录：

1、感染新冠，居家用药禁忌一览→
2、新冠特效药帕克洛维片来了，心血管患者如何安全用药？听医生讲解
3、新冠吃药顺序图、囤药清单疯传！医生提醒

感染新冠，居家用药禁忌一览→

近日，布洛芬、连花清瘟等明星药在多家药房脱销。医生提醒，跟风囤药，甚至在没有任何症状的情况下服药预防新冠的行为都不可取。实际上，不是所有人都能服用这两种药。感染新冠，居家用药，有哪些禁忌？

布洛芬：四类人群慎用

布洛芬是常用的退烧药，但也不是谁都能吃。北京协和医院药剂科主管药师闫雪莲介绍，以下4类人群要慎用布洛芬：

严重的冠心病、心衰病史患者；

严重的消化道溃疡、出血病史患者；

因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；

严重肾功能不全患者。

她表示，这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。

连花清瘟：这些患者慎用

连花清瘟适用于什么人群？

湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）药事部主任陈树和主任药师指出，在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，连花清瘟可用于轻型、普通型引起的发热、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等症状，但不适合用作预防用药。连花清瘟主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，也就是常说的“风热感冒”，“风寒感冒”是不适用的。

风热感冒主要临床表现是鼻塞喷嚏、流稠涕、发热或高热、微恶风、汗出口干、咽痛、咳嗽痰稠。风寒感冒常见症状是喷嚏、流清涕、恶寒、不发热或发热不甚、无汗、周身酸痛，咳嗽痰白质稀。如出现相关症状需对症用药。

另外，有基础性疾病的人群需注意，连花清瘟中主要含有金银花、麻黄、苦杏仁、大黄等中药，有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者应慎用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾胃虚弱患者应在医生或药师指导下用药。

成都市公共卫生临床医疗中心中医专家组成员、主任中医师叶庆受访时表示，现在很火的连花清瘟，肠胃不好的、拉肚子的人，不适合用连花清瘟，因为它清热作用比较强，因为它含有麻黄，一些高血压病人也不适用，担心会引起血压升高。

这些中成药也能防治

“由于连花清瘟知名度较高，当前许多人担心自己会感染病毒，备药时首先想到购买连花清瘟。”陈树和提醒，具有疏风清热、解表化湿、解毒的中成药都可以选择，比如：金银花口服液、疏风解毒胶囊（颗粒）、藿香正气胶囊（或丸、水、口服液）、金叶败毒颗粒、荆防颗粒等，都可以作为家中常备药，上述同类功效药物的储备无需重复，选其一种保留一周用量即可，无需囤太多。以免出现药物过量、混用药物的风险。

一些经过临床验证的中药验方，也能达到连花清瘟胶囊的防治效果。如有需要，也可以前往医院找医生开具防治方剂，方剂需在药师或医生的指导下服用。

叶庆强调，当自己有基础疾病或特殊情况时，具体用药还是要咨询医生。“普通人可以选用中成药对症治疗，但是对症的中成药不是针对每个人的病情，每个人都有个体差异，如果自身症状较多，建议还是咨询医生来开处方。”

居家用药安全提示

感染新冠，居家用药，有哪些禁忌？

这些要点必须牢记↓↓↓

转自 | 人民网

来源：东莞电台

新冠特效药帕克洛维片来了，心血管患者如何安全用药？听医生讲解

近期，随着新冠感染患者的增多，导致医院收治的重症患者也急剧增多，有些医院重症监护室甚至一床难求，使得许多人又想起了新冠特效药物奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid,帕克洛维）！

帕克洛维片为何被世界范围内公认为新冠特效药物？

之前由于动态清零的封控政策，感染人数控制在相对较低的水平，重症患者更少，加上帕克洛维的高价格，所以限制了它的广泛应用。但如今重症患者随着感染人数的水涨船高，该药也就成了许多危重症患者救命稻草。

FDA授权Paxlovid帕克洛维仅用于成人和年龄12岁及以上且体重至少40公斤儿童患者，该患者新冠病毒检测呈阳性且伴有高风险因素进展重症。这意味着您必须患有某些潜在疾病（包括癌症、糖尿病、肥胖症或其他疾病）或年满60岁（超过81%的新冠死亡病例发生在这一人群中）。根据美国疾病预防控制中心CDC的说法，一个人的基础疾病越多，他们患上新冠重症病例的风险就越高。

而帕克洛维的疗效毋容置疑，研究显示症状出现3日内使用该药，可迅速降低病毒载量，5日内使用可降低住院或死亡风险88%。但今天要说的并非是该药的疗效，而是该药在心血管疾病患者中如何安全应用的问题。

帕克洛维与心血管药物存在相互作用

之所以提到心血管疾病患者，首先是因为这一类有基础疾病的人群感染新冠病毒的高危人群，也是感染后重症风险最高的人群，他们当中一定有不少人在感染后是需要服用帕克洛维的。其次，就是帕克洛维与许多心血管药物存在着相互作用。

因为帕克洛维里面有两种成分，一种叫奈玛特韦，是抑制新冠病毒的主要成分；另一种利托那韦，本身没有抑制新冠病毒的作用，但可使奈玛特韦的药效增强，相当于增效剂。而利托那韦的作用是通过抑制奈玛特韦在肝脏中的代谢酶，使奈玛特韦代谢减慢实现的，但这种酶同样是许多心血管疾病药物代谢的关键酶，所以帕克洛维与心血管药物存在相互作用，这是许多患者所不知道的。

使用帕克洛维的同时，心血管患者如何安全用药？

心血管药物种类繁多，要在本文短短的篇幅内说清楚非常难，下面就列举一些常用的心血管药物来说明。

1. 抗血小板或抗凝药

抗血小板和抗凝药是PCI术后、冠心病和房颤患者的常用药，代表药物主要有阿司匹林、氯吡格雷和华法林等。可喜的是研究发现帕克洛维与阿司匹林并没有明显的相互作用，所以在服用帕克洛维的同时可继续使用阿司匹林，但氯吡格雷和华法林则存在着一定的相互作用，所以建议心血管患者换用普拉格雷，华法林则需要更加密切监测INR。

2. 降压药

帕克洛维可与利尿降压药安全联用，但却可使氨氯地平的血药浓度增加一倍，所以服用氨氯地平降压的患者，应注意减少剂量。在ARB方面，帕克洛维与坎地沙坦、奥美沙坦和替米沙坦无明显相互作用，但却能够增加氯沙坦和缬沙坦和降低厄贝沙坦的药物浓度，另外帕克洛维可与美托洛尔安全联合应用。

3. 降脂药

帕克洛维禁止与洛伐他汀和辛伐他汀联合使用，也可增加阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的药物浓度，所以要注意调整剂量，除了上述他汀类药物外，帕克洛维可与普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀等联合使用。

心血管药物种类繁多，难以一次全部为大家说清楚，其实大家只需要记住一点，那就是到医院就诊的时候，当医生开具帕克洛维时，要把正在服用的所有药物，如实地告知医生，医生就会判断哪些药物与帕克洛维存在相互作用，从而给出专业的指导意见，从而确保生命安全！

#好医生为健康护航#

新冠吃药顺序图、囤药清单疯传！医生提醒

澎湃新闻综合报道

“家庭可以适当备一些布洛芬、泰诺等药物，至于这些清单上的其他药物，就没有必要去准备了。”

据《北京日报》报道，近日，一张“清晰明了”的“新冠吃药顺序图”在朋友圈、微信群、微博疯传。图中列有8种药物，包含西药、中成药等，均说明了对应症状，并标有服用序号。网友纷纷收藏，以备不时之需。

网传图中的药物能否防治新冠？

那么，这些治疗方子可信吗？能不能按照这些清单来买药？

广州中医药大学第三附属医院急诊科主治中医师曾远峰医生表示，目前，新冠患者常见有十大症状，图片提到的8个药物，大部分都只是针对上呼吸道症状，而对于患者会出现胃口减退、腹泻等消化系统症状，这张图并没有提及，所以当新冠患者出现以消化系统为主要表现的症状时，仅服用图中所提及的药物，是不能缓和的。且不同药有不同功效，我们需根据各自功效来服用，而不是按顺序来服用。

上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠另根据网传图片，对相关药物进行了分析：

四季抗病毒合剂

四季抗病毒合剂的主要成分有鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘等，适用于风寒或风热感冒，具有一定抗病毒、抗菌作用。若出现发热、头痛、流涕、咳嗽等症状时，该药物有一定治疗效果。但无症状时，切不可盲目使用，鱼腥草内含微量马兜酸，可能对肾脏造成损伤。

风寒感冒颗粒

风寒感冒颗粒针对的感冒证型是风寒感冒，其成分有麻黄、葛根、紫苏叶、防风等，可解表发汗，疏风散寒，在缓解症状的同时有一定抗病毒作用，但需在适用人群内使用。具体来看，风热感冒者不适用；运动员慎用；对该药过敏者禁用，过敏体质者慎用；糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其他治疗的患者，小儿、年老体虚者等，均应在医师指导下服用。

复方氨酚烷胺片

复方氨酚烷胺片为复方制剂，成分包含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺等。其中的对乙酰氨基酚与布洛芬一样，都属于解热镇痛药物，能有效缓解发热症状，但在发热时无须重复用药。需要注意的是，金刚烷胺对新型冠状病毒无效，而且易造成神经精神症状及其他不良反应，不建议使用。这类解热镇痛药物因对患者肝肾功能存在影响，在使用时也应注意。

连花清瘟胶囊

连花清瘟胶囊有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，在疫情期间已成为“明星”产品。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称“诊疗方案”）明确，处于医学观察期，或临床治疗期（确诊病例）的轻型和普通型病人，推荐服用连花清瘟胶囊（颗粒）作为治疗药物。不过，该药适用于治疗热毒袭肺证，如果存在湿毒郁肺证、寒湿阻肺证等的患者服用该药，反而可能加重病情，所以不建议盲目用药，还是应询问医生。