糖尿病狗胰岛素剂量(糖尿病狗胰岛素注射过量导致低血糖的症状)

• 1、如何管理犬猫的“困难型”糖尿病？一文告诉你
• 2、狗患糖尿病不止是因为长胖，关于糖尿病的症状和治疗，你知道多少
• 3、糖友不能瞎运动 运动处方有这三点

如何管理犬猫的“困难型”糖尿病？一文告诉你

在少数糖尿病患病动物（犬猫）中，血糖控制可能很难实现。这可能导致持续的临床症状，反复的低血糖或波动的胰岛素需求。控制不良的原因大致可分为糖尿病治疗的困难或患病动物并发疾病。成功的稳定血糖需要对可能导致不稳定的问题的认识，以及对这些潜在原因的彻底和合乎逻辑的调查方法。

难以控制血糖的糖尿病患病动物是很难稳定下来的。这可能发生在最初的需要稳定的时期或者在以前能被控制但是动物可能会发展出其他的问题时。大多数患糖尿病的猫狗都可以很容易地稳定下来，而那些不能稳定的猫狗，通常在临床表现方面分为三类

1. 尽管有足够的治疗，但是还是有持续的临床症状。
2. 复发性低血糖。
3. 胰岛素需求波动。

一个控制良好的糖尿病患病动物应该有临床症状的改善。不能有多尿、多饮或多食的症状。除此之外，动物应该没有低血糖发作，并保持正常体重。预期的胰岛素剂量约为1.0-1.5 IU/kg（每天使用一次）；最高为1.0 IU/kg（每天使用两次）。血液检测是一种非常有用的辅助手段，用于监测糖尿病患者的临床症状，下图是控制患病动物预期值的一份指南。重要的是要结合临床症状使用这些药物，不要仅仅根据检查的结果随意调整胰岛素的剂量。

控制不稳定的主要原因是:

• 管理问题，包括不正确的程序或胰岛素问题，如用药不当，吸收不良，产品变质或过期。
• 胰岛素作用时间短。见下面图1
• 胰岛素引起的高血糖，是指一天中血糖有一个戏剧性的波动——从非常低到非常高。见下面图2
• 胰岛素抵抗——这是另一种降低动物对胰岛素反应的情况。见下面图3

第一类问题通常是在调查病史中发现的，而最后三种通常是在葡萄糖曲线上发现的。葡萄糖曲线是显示全天血糖浓度的图表：红线表示一天中血糖的最高和最低可接受水平。

图一：胰岛素作用时间短的葡萄糖曲线

图二：葡萄糖曲线显示胰岛素引起的高血糖

图三：显示胰岛素抵抗的葡萄糖曲线

第一步是仔细研究病史，这应该包括以下问题——

• 动物的日常生活有什么变化吗?
• 胰岛素注射的剂量、频率和时间是否相同?
• 注射胰岛素的剂量是40IU/ml还是100IU /ml?
• 胰岛素有效吗?稀释了吗？
• 胰岛素冷藏了吗?
• 有没有其他的药物治疗?
• 雌性动物有没有绝育？

重要的是要评估动物的血糖记录以及胰岛素使用记录，确保任何剂量的胰岛素改变都是适当的。每次增加的剂量也不应超过10%，而且不应超过每两、三天一次，而频繁的用药变化会导致动物躯体运动过度。

下一步是对患病动物进行全面的临床检查和称重。然后可能有必要观察主人给动物注射胰岛素，观察时，检查药瓶是否轻轻混合，在没有气泡的情况下，抽出正确的剂量，一些宠物主人的注射技术是正确的，而有些主人注射时存在错误，可能会戳穿皮肤打漏了。最好再通过检测血糖和检测血清果糖胺来确认控制不足。如果不稳定的原因在这个阶段还不明显，那么就需要一个葡萄糖曲线。每1 ~ 2小时测一次血糖，时间为12 ~ 24小时。在评估一条曲线时，有一些特征需要评估。这些都是必须考虑进去的：

• 胰岛素何时产生作用
• 最低点葡萄糖
• 胰岛素作用时间
• 有高血糖症吗?
• 有低血糖吗?
• 理想的用餐时间是什么时候?

上文中的三张葡萄糖曲线图显示了在葡萄糖曲线上检测到的三种主要模式。在图一中，胰岛素的持续时间不够长（有时被称为胰岛素的快速代谢），解决办法是将注射的频率增加到每天两次。在图二中，有明显的由胰岛素引起的低血糖，然后，动物通过产生对抗胰岛素的激素来应对这种情况，从而导致高血糖，我们需要采取的措施是将胰岛素的剂量减少三分之一或一开始的初始治疗剂量，并且防止低血糖的发生。在图三中，全天血糖并没有真正降低，这被称为胰岛素抵抗，应该考虑到使用的胰岛素剂量很高，采取的措施也是降低胰岛素的使用剂量。

但是胰岛素抵抗这种模式也会出现在那些胰岛素剂量使用过低的动物身上，这是引起不稳定的常见原因。胰岛素抵抗通常是由并发的疾病状态引起的，我们应该寻找潜在的原因，有许多潜在的潜在原因包括：

• 未绝育的雌性动物的发情期糖尿病
• 感染，如尿道、牙病等
• 类固醇或孕激素疗法
• 肾上腺皮质机能亢进
• 肢端肥大症(猫)
• 肥胖
• 吸收不良
• 胰腺炎
• 甲状腺机能亢进(猫)
• 甲状腺功能减退(狗)
• 抗胰岛素抗体
• 肾功能衰竭
• EPI

最后一类是复发性低血糖。这通常可以从临床症状，低血糖测量在最低点和注射前，以及低血清果糖胺水平来判断。可能是胰岛素的剂量过高，但对猫来说，这也可能是暂时性糖尿病或糖尿病缓解的结果。20%到40%的糖尿病猫进入缓解期，通常在确诊后的第一到三个月。缓解可能持续数周到数年。如果猫使用低剂量的胰岛素而出现了血清果糖胺和血糖很低，那么应该停用胰岛素并且密切监测猫的症状是否复发。

狗患糖尿病不止是因为长胖，关于糖尿病的症状和治疗，你知道多少

很多主人都知道，宠物超重会引起糖尿病、高血压等疾病，那你有没有了解过糖尿病呢？糖尿病属于一种慢性疾病，通常会影响到老年犬的日常生活，但也有少数幼犬会患糖尿病。这属于一只无法治愈的疾病，但是采取了正确的治疗方法，患有糖尿病的狗，还是可以长寿快乐的。

控制糖尿病犬的饮食是治疗糖尿病的重要部分，但是定期会注射胰岛素的除外。狗有两种形式的糖尿病：尿毒症和糖尿病。尿毒症是很罕见的，主要是导致宠物无法调节体内水分。但是糖尿病较为常见，所以我们今天来说说宠物糖尿病那些事~

为了了解到与糖尿病相关的问题，我们首先要知道，糖尿病是什么？ 宠物体内细胞需要脂肪或糖形式的燃烧来维持日常活动。一些组织会根据情况使用到体内的糖或脂肪，而另一些组织几乎完全依赖糖作为燃料，例如大脑和神经系统。糖尿病主要涉及的是糖的代谢。

除非存在胰岛素激素，否则组织无法吸收到糖分。胰腺会产生胰岛素，作为宠物体内天然血糖调节的一部分。胰岛素可以被认为是打开门的钥匙，会促进血液中的糖（葡萄糖）进入到宠物体内细胞。一旦进入到组织内部，那么葡萄糖就可以作为储存或“燃料”，但如果没有胰岛素，那么糖分就会遗留在血液中，宠物的身体无法利用。

实际上，可能根本没有胰岛素。请记住，胰岛素是解锁细胞的关键，以便可以将胰岛素带入细胞。没有胰岛素，葡萄糖就无法进入。不仅不吸收和储存葡萄糖，而且葡萄糖以极高的量漂浮在血液中。人体的组织正在挨饿，血液中有足够的葡萄糖来喂养它们，但是没有胰岛素，葡萄糖就无法利用。

由于无法从血液中去除葡萄糖，因此血糖水平会有点高。正常情况下，肾脏能够保存血液中的葡萄糖，一旦肾脏不堪负重，葡萄糖就会转移到尿液中去。因为葡萄糖是一种“渗透活性”的物质，这意味着它能够吸收水分，所以当葡萄糖进入到尿液中，拉动大量的水，会转化为口渴和排尿过多。

因为身体的阻止无法获取其所需的葡萄糖，并且让宠物基本处于饥饿状态。如果没有胰岛素将燃料带入细胞内，那么脂肪的作用就不大。宠物食欲不振是因为它的身体处于一个饥饿状态，由于体内缺少葡萄糖，身体得不到应有的营养，这时候的暴瘦也是一种迹象。尿液中的所有糖会给细菌提供一个理想的生长培养皿，所以尿路感染一般是引起糖尿病最常见的原因。

糖尿病的主要症状是：

1. 口渴
2. 排尿过多
3. 食欲不振
4. 突然瘦下来

对狗而言：糖尿病是永久性的，胰岛素注射是肯定的。

对猫而言：糖尿病可能不是永久性的，如果你想有一个缓解的机会，可以使用胰岛素注射。

糖尿病最好的治疗就是为宠物注射胰岛素，但是在给宠物注射胰岛素之前，请确保宠物已进食。如果发现以下任何情况，请带宠物重新检查和测试：

1. 宠物感到不适
2. 宠物一天比一天瘦
3. 宠物食欲旺盛或食欲不振
4. 宠物过度饮水或排尿
5. 宠物迷失方向或陷入困境

对于糖尿病的宠物而言，每年清洁牙齿是非常重要的。因为它的牙垢会滋生细菌，当血糖水平过高时，重要器官的感染就会开始生根，肾脏和心脏就会变得比较脆弱。

如果你的宠物走路摇摇晃晃，看起来像“喝醉了”一样，表明它的血糖水平可能下降得太低，这主要发生在胰岛素过量以后。首先尝试让宠物吃饭，如果宠物不肯吃东西，根据体重给它喂点糖水或蜂蜜。如果走路行为没有得到改善，那么带它去宠物医院进行一个治疗。当你的宠物稳定下来后，需要选择一个更合适的胰岛素剂量。

你的宠物可能会在某个时候需要重新调节胰岛素剂量，可能有一个潜在的原因，如果你的宠物似乎属于此类请客，则可能是以下原因造成的：

• 胰岛素使用不当：如果可能，让兽医观察你给宠物注射胰岛素的情况，另一种可能性是你使用的胰岛素可能已过期。
• 快速胰岛素代谢：在某些动物中，胰岛素会迅速消失。你的宠物可能在一天中需要使用其他类型的胰岛素或进行第二次注射。
• 胰岛素过量可能导致血糖水平升高（以及糖尿病的临床症状）。在这种情况下，过多的胰岛素会使宠物血糖过低，而其他激素会使其恢复血糖水平。
• 孕激素，一种雌性激素，也会干扰胰岛素。

这个通常是根据宠物的饮食习惯来制定相关规则，有些饮食和喂养的改变也会对糖尿病有所帮助。对于狗而言，高纤维饮食是优选的，因为它们减慢了趟的吸收，并有助于维持更高的血糖水平。糖尿病犬最好一天分两次进餐，一次相隔12个小时左右，在看到它们吃完食物后，再开始注射胰岛素。

对于大多数糖尿病犬来说重要的是，要有规律地进食。通常在宠物吃完东西后才会给予胰岛素，因此第一，食物应该适合它的身体水平。第二，食物必须保质保量，以保持良好的身体状况，从而使狗能够锻炼肌肉和保持健康的体内脂肪。一些糖尿病狗很瘦，而另一些则太胖。重要的是要针对宠物量身定制饮食，而不要遵守严格的饮食规则。

但是对于猫来说，饮食调整是不一样的。首先，猫最好是少食多餐，因此它的吃饭时间会比较频繁一点。其次，高蛋白、低碳水化合物饮食也有利于调节它的身体健康。

• 高消化率饮食：可能不是最好的选择

市面上有很多针对于肠胃敏感宠物的饮食，这些食物通常会设计成易于消化和吸收的。虽然这对有消化问题的狗的确有帮助，但容易的消化和吸收，也会导致宠物进食后的血糖水平升高，所以对于糖尿病犬而言，这并不是最好的选择。

• 低脂

伴随糖尿病的常见问题是血液中甘油三酸酯（脂肪）升高。在人类中，这是血管疾病，胆固醇沉积，心脏病和中风的门户。狗虽然不必面对这些问题，但当狗的胰腺炎被认为会损害到它的胰腺时，那么饮食脂肪就变得更加重要。如果发生胰腺炎或如果患者的甘油三酸酯水平高，则必须限制脂肪的摄入。此外，补充左旋肉碱也可能有益，因为这种营养素有助于脂肪运输和代谢。但是，对于非常瘦小的糖尿病犬，限制脂肪的饮食可能不是一个好主意。

• 其他概念

只要饮食是一致的，通常就有可能在控制糖尿病。以下是一些其他的提示：

1. 如果狗还有其他的健康问题，那么选择饮食可能需要得到兽医的帮助，兽医对糖尿病管理的建议是至关重要的。
2. 只要你选择通过AAFCO喂养试验且信誉良好的食物，就没有必要添加太多额外的营养补品。
3. 理想情况下，具有固定配方食品的品牌比具有开放配方的食品更可取。配方开放的食品会按照标签上的优先成分列表以及所保证的分析最小值和最大值进行标注，但不确定食用量。固定配方食品在每个批次中每次都使用特定量的每种成分。一般，非处方饮食才会选择开放式饮食。

胰岛素是犬类糖尿病最好的治疗方法，主要原因是，狗患有糖尿病，几乎都是患的胰岛素依赖型糖尿病。这意味着正常分泌胰岛素的胰腺细胞不再起作用，并且胰腺不再分泌注意调节糖尿病犬血糖水平的胰岛素。

这与猫科动物的糖尿病有所不同，猫会在疾病早期，患有非胰岛素依赖型糖尿病，这意味着它们的胰腺仍保留了某些分泌胰岛素的能力。由于这些猫存在一定的胰岛素分泌能力，因此口服降糖产品可能有效也可能无效。但是，在犬类中，这些产品效果不佳，因为犬类糖尿病胰腺根本无法聚集分泌胰岛素。

在大多数犬类糖尿病的病例中，胰岛素是治疗的必要部分，实际上，胰岛素注射确实是犬类治疗糖尿病的基石。

很多主人第一次为宠物注射胰岛素的时候会感到紧张，但是熟悉了就会顺手很多。不要害怕，让兽医注射一次给你看，他会告诉你注意事项，以及打哪最好最有效，熟练之后就好啦！

#健康真相馆# #青云计划#

@健康真相馆

糖友不能瞎运动 运动处方有这三点

适当运动有利于糖尿病的控制，所以许多糖友都把适当运动作为糖尿病综合治疗的措施之一。但毫无节制地、过了头的运动，非但无益于健康，反倒增加高血糖、低血糖的发生率，使糖代谢更加紊乱。

糖尿病是代谢性疾病，就是因为在能量代谢方面存在缺陷，因此在开始实施运动计划前，控制好血糖是十分重要的。原则上糖友是不宜参加对抗性的比赛和剧烈的无氧运动的。在血糖波动很大的情况下运动，将会使本已脆弱的代谢调节更加紊乱。

应用胰岛素注射的1型糖友、部分2型糖友以及其他类型的糖友，在进行运动时不注射胰岛素或胰岛素剂量不足，体内激素的平衡便会偏向五个升血糖的激素来拮抗胰岛素，使体内胰岛素更显不足，加之胰岛素不足减少了运动肌肉对糖的摄取与利用，最后导致高血糖的出现，血中游离脂肪酸浓度升高，甚至会诱发糖尿病的急性并发病之一，酮症或酮症酸中毒。

由此可见，胰岛素不足时的运动不当，会导致血糖升高。另外，由于运动本身可加速胰岛素吸收的速度，使其发挥更有效的作用，因此在过度不适当的运动时，引起低血糖的现象，这比引起高血糖现象更多见。

相当一部分的2型糖尿病患者，是用口服降糖药物控制血糖的。机体仍保留着调节激素平衡的能力，所以能与非糖尿病患者一样运动。但要知道多数口服降糖药物，有延迟降糖的作用。如果长距离跑步、骑自行车，运动时间过长则有发生低血糖的危险存在，千万小心，糖友应选择一些有氧运动，如慢跑、骑自行车、爬山、爬楼梯、游泳、跳舞、打太极拳以及一些小球类活动，这些运动强度低，持续的时间可长些，只需重复一定的动作，对技巧的要求不高，容易被运动者掌握。

另外，建议糖友要为自己开出一张运动处方，这张处方应包括的内容有：

1.建立健康护理小组，组长为自己。家属、熟悉自己病情的医生、病友为组员。

2.根据自己的状况，制作出运动的强度、持续时间频率和项目，监测运动后的效果及运动中的保护措施等。在做运动时做好循序渐进，一开始运动的强度不要过大。

3.每次运动时间应该控制在30~60分钟以内，坚持每周运动3~5次。（内蒙古自治区人民医院内分泌科主任医师 李冬梅）