糖尿病足必须截肢吗(糖尿病足需要做手术吗)

• 1、糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视
• 2、糖尿病足必须截肢吗？
• 3、患上糖尿病足就要截肢？看看这篇文章你就懂了……

糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视

糖尿病足是糖尿病引起的一种很常见的并发症，对于人体健康危害非常大，很多人因为没有及时采取治疗措施，最后不得不进行截肢。如果自己患有糖尿病，平时对于脚部健康一定要多加关注，一旦出现异常，就要及时采取控制措施。本期节目我们就来说说这方面的话题：

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织包括足骨的破坏。

糖尿病足的症状

糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着，皮温降低，伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝，呈袜套样改变。

糖尿病足的分级

目前临床上分级方法主要有Wagner分级、Texas分级。

糖尿病足的治疗

1、 控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

2、保证足部血供

良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

3、早期外科干预

糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快行手术清创去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。

4、营养支持

大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。

糖尿病足的预防

糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。

定期检查：包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度、有否感觉异常及跟腱反射是否减弱等。

预防性足部护理：包括戒烟、穿舒适宽松的鞋子、不赤足行走、仔细修剪指甲避免皮肤损伤、洗脚前测试水温避免烫伤、每日更换袜子并保持足部清洁等。

出现皮肤破溃，形成溃疡，及时就诊：专科医生会在评估病友全身情况经过多科协商（包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等）慎重决定治疗方案，最大限度地减少致残率及致死率。

九类人群一定要重视

1. 病程超过10年，长期血糖控制不良的患者

2. 合并糖尿病周围血管病变患者

3. 合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者

4. 吸烟的糖尿病患者

5. 足部有鸡眼或老茧的患者

6. 存在足部畸形的患者

7. 有足溃疡病史者

8. 老年人或不能观察自己足部的患者

9. 糖尿病足知识缺乏者

来源： FM1036福建新闻广播

糖尿病足必须截肢吗？

今天分享的这个案例是一位糖尿病足的患者。

辗转了多家医院，都面临的截趾甚至截肢的风险，患者是一个体力劳动者，平时不注意饮食，也不规律控制血糖，直到脚红肿化脓了，到处都是窦道流脓，面临截肢的风险才引起重视。[叹气R]

来院时血糖快30mmol/l了，严重的感染，低蛋白血症，贫血等一系列问题。患者本人保肢意愿强烈，他是家里唯一的劳动力，不能变成残疾人。面对这样的病情，我们无法承诺可以保住所有的脚趾头，只能尽力而为。

先抗感染，控制血糖，提升蛋白，分两次手术，第一步扩创清除坏组织，术中发现第三趾血运不太好，如果用负压吸引的话可能加重该趾的血运障碍，为了保趾，这一次我们并没有用负压吸引。

第二次手术在肉芽新鲜的创面进行植皮，其余创面继续换药，最后经过不懈的努力，所有创面全部愈合。

️这个病例告诉我们，虽然糖尿病足截肢风险巨大，但是也并不绝对。

要控制糖尿病足的发生要点：

1️⃣平时饮食控制最重要，监测血糖，合理使用降血糖的药物

2️⃣肢体末梢注意保护好，避免受外伤

3️⃣迈开腿，管住嘴，保持一个良好的心态和饮食习惯更有利于病情恢复。

（真实案例分享，个体情况请遵医嘱）

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患上糖尿病足就要截肢？看看这篇文章你就懂了……

糖尿病患者或多或少都听说过糖尿病足的“大名”，不少患者甚至谈之色变，觉得只要患上糖尿病足，就意味着自己要被截肢了。那么，糖尿病足到底应该如何治疗？患者在什么情况下才需要截肢呢？

首先让我们来了解一下糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，患者通常为糖尿病史超过5年的人群，发病原因包括周围神经病变、轻微外伤、足畸形、水肿、缺血性病变、胼胝和感染等。

糖尿病足是一种比较难以治愈的周围血管病变，在处理上也比较困难，严重影响患者的日常工作与生活。

那么，糖尿病足到底应该如何治疗呢？治疗糖尿病足主要有以下三种方法：

1.全身基础性治疗，包括血糖、血脂和血压的控制等。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键，比如1型糖尿病患者需要接受胰岛素强化治疗，2型糖尿病患者也需要使用胰岛素尽快控制血糖。同时，患者还需要根据医嘱，选用合适的降压药和调脂药，把血压和血脂控制在理想的范围内，为糖尿病足的治疗创造有利条件。

值得注意的是，血管病变是糖尿病足的病理基础之一，患者应该接受患肢的血管造影检查，如果血管出现明显阻塞，应考虑放置动脉支架。

2.创面感染治疗。糖尿病足合并感染者应该进行积极的抗感染治疗，及早接受细菌培养和抗生素敏感试验，以选择有效的抗菌药物。

3.外科治疗。患者在经过各种创面的积极处理后，需要及时进行手术治疗，以彻底清创。

如果各种治疗方法均不成功，或不截肢将威胁患者生命，截肢就成为了一种必要的选择。不过，截肢需要谨慎，以免影响患者日后的正常生活。在截肢时，医生会根据血管造影或多普勒检查结果，尽量为患者做下肢较低水平的截肢，以尽量保持患者的下肢功能。在截肢之后，患者也需要坚持进行基础、有效的治疗，以免伤口难以愈合。

作者：上海电力医院烧伤整形科主任、主任医师朱维平

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（来源：人民网-科普中国）

主编：刘倩

本期责编：陈冰然

本期校对：牛慧颖