糖尿病视网膜病变2级(糖尿病视网膜病变吃什么药)

• 1、糖尿病视网膜病变如何分期？
• 2、糖尿病视网膜病变，吃啥药最靠谱
• 3、二型糖尿病视网膜病变怎么办？

糖尿病视网膜病变如何分期？

1期：轻度非增生期，眼底仅有毛细血管瘤样膨出改变。

2期：中度非增生期，介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬渗和（或）棉絮斑片。

3期：重度非增生期，眼底病变满足下列条件之一者：

a、每象限视网膜内出血≥20个出血点；

b、至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变；

c、1个象限视网膜微血管异常（IRMA）。

4期：增生早期，出现视网膜新生血管或视乳头新生血管，或伴视网膜前出血，或玻璃体出血。

5期：纤维增生期，出现纤维膜，可伴视网膜前出血或玻璃体出血。

6期：增生晚期，牵拉性视网膜脱离，合并纤维膜。（来源：中国中医科学院眼科医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病视网膜病变，吃啥药最靠谱

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的主要并发症之一，糖尿病最大的危害就是长期血糖升高对大血管和微血管的损伤 ，大血管病变表现为冠心病，缺血性卒中等冠状动脉、颈动脉等主干血管受损相关性疾病，而微血管病变累及的则是体内微小血管，如视网膜毛细血管，肾小球毛细血管，临床表现为视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，大血管与微血管病变共同参与了糖尿病足的发生和进展。

糖尿病视网膜病变主要临床表现为微动脉瘤，出血斑点，硬性渗出，棉絮斑，静脉串珠状，视网膜内微血管异常以及黄斑水肿等，糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因。

目前治疗糖尿病视网膜病变的药物主要包括血管扩张药，影响血液流变学的药物，保护血管内皮的药物以及部分中药制剂

一血管扩张药

血管扩张剂的三大代表药物包括胰激肽原酶，前列地尔，贝前列腺素钠。其他血管扩张剂如己酮可可碱，尼莫地平和桂哌齐特等钙通道阻滞剂也具有改善微循环的作用，但相关研究质量较低。对于治疗糖尿病视网膜病变的患者来说，血管扩张剂类药物中，仅有胰激肽原酶是指南推荐的品种。

二影响血流变学的药物主要包括抗血小板聚集药，抗凝血药和促纤溶药

抗血小板聚集药主要包括阿司匹林，氯吡格雷，其他品种还包括噻氯匹定，双嘧达莫，西洛他唑等。其中阿司匹林，噻氯匹定，西洛他唑是指南推荐的治疗糖尿病视网膜病变的品种。

抗凝血药主要包括静脉给药的低分子肝素钠，口服给药的利伐沙班，阿哌沙班，依度沙班等沙班类药物和达比加群酯等。舒洛地特是一种含低分子肝素和硫酸皮肤素两个成分的制剂，具有抗凝，抗栓和保护血管内皮的多重作用。可用于糖尿病视网膜病变。低分子肝素钠也是指南推荐的仅次于舒洛地特的抗凝药品种。

促纤溶药主要包括巴曲酶和蚓激酶。蚓激酶是指南推荐的治疗糖尿病视网膜病变的品种。

三 保护血管内皮的药物

这类药物主要包括血管保护药羟苯磺酸钙和抗血管内皮生长因子药康柏西普，阿柏西普，雷珠单抗等。羟苯磺酸钙是保护血管内皮药中唯一指南推荐的品种，在糖尿病视网膜病变的治疗中具有举足轻重的地位，抗血管内皮生长因子药中阿柏西普的指南推荐级别最高。

四中药制剂

治疗糖尿病微血管病变的中成药包括银杏叶提取物，复方丹参滴丸，渴络欣胶囊， 血塞通，血栓通制剂等。其中血塞通的指南推荐级别最高，

综上所述，糖尿病视网膜病变患者的治疗药物品种繁多，作用机制各异，指南推荐级别不同，其中羟苯磺酸钙，阿柏西普，康柏西普的指南推荐级别最高，都是最高级别的一类推荐，A级证据(康柏西普证据级别是B级)。也就是说是首选推荐的品种，证据级别水平最高。

需要明确的是，糖尿病视网膜病变等微循环障碍性疾病的治疗是一种综合治疗，除了上述药物之外，积极控制血糖，血压，血脂是糖尿病治疗的基础，微循环障碍贯穿糖尿病病程的始终，早期干预，个体化用药，合理的联合用药，重视用药安全是治疗的基本原则。

参考文献

糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(2021年版)#健康科普排位赛##健康明星排位赛#

二型糖尿病视网膜病变怎么办？

建议及早就医，我糖网的情况一出现我就去医院了，前后观察了十来天做的手术，情况好转后一直控制血糖和吃递法明片，目前眼睛状况良好。

5-6年前我检查出了糖尿病，到年底12月上旬复查的时候，就出现了轻微的视网膜病变，看东西少许模糊，有变小变形迹象。

当时就觉得怎么这样啊，明明血糖控制得也还行，跟认识的糖友交流之后发现并发症真的是个离奇的东西，有的糖友血糖比我高都没有出现并发症，有的人糖尿病几十年才病变，也有很多糖友起初是足底有一些病变。

后来才知道血糖如果忽高忽低的，更容易出现并发症。虽然我当时查出来糖化是5.4，但是平常的血糖波动太大了。一开始我就打了胰岛素降血糖，因为这样才导致血糖降得太快，波动太大，如果是吃药慢慢降下来的可能会好一点，没那么容易出现并发症。

发现糖网是因为我的视力突然下降，看东西有点不清楚，当时检查完了是左眼比较严重，玻璃体浑浊，医生说如果发展成熟的话就要做手术切除玻璃体，我当时害怕极了，医生说什么我都听，那阵子就一直打胰岛素和吃通血的。

有的糖友出现视网膜黄斑的话，医生是会建议打激光的，如果到了眼内出血的情况就要考虑做手术，我就是后者。

后来医生通知我眼睛要做手术了，检查感染8项的时候，出来个乙肝小三阳，简直雪上加霜，那会我真的觉得人要崩溃了，我才30来岁啊

延缓视觉病变医生建议我吃递法明片，主要成分是欧洲越桔果提取物，有丰富花青素，对眼睛有很多好处。而且它是纯天然药物，结构比较稳定，比较好降解吸收，适合糖友吃。据说它对毛细血管还有保护作用，我糖网病变稳定下来有它一份功劳。

现在我的眼睛慢慢稳定了，手术成功并且血糖也控制得好就不会有什么事，医生说我恢复良好，所以大家如果察觉不对劲一定要趁早就医。

我发现我每次都是血糖低的时候就视线模糊，有糖友告诉我糖网最怕的就是低血糖，长期高血糖的威力都没他大，所以我现在很关注自己的血糖情况，平时我会戴个动态血糖仪，没事我就盯着看我的平常血糖有多高，随时准备控制着。

眼睛病变了的话，血糖控制得很好也要去检查，一般就几百块就行，除了手术报销不了，其他药水什么的医保都能报，总体下来也不会花大钱。

其实最重要的就是平常注意生活习惯，饮食、作息这些都要注意，特别是别黑灯瞎火地玩手机。没患病前不了解这些病，等患病了才知道一个健康的身体有多重要。