儿童糖尿病长效胰岛素(儿童糖尿病长效药有哪些)

• 1、守护“小糖人”：胰岛素注射不用怕
• 2、胰岛素的种类及作用是啥？科普来了
• 3、回顾:江苏一男孩患糖尿病，用甘精胰岛素来控糖，2年后情况怎样了

守护“小糖人”：胰岛素注射不用怕

儿童糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种全身慢性代谢性疾病。儿童糖尿病绝大多数为I型，表现为多饮、多尿、多食和体重下降。发病高峰在学龄前期和青春期。　　

I型糖尿病的治疗主要靠胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的能降低血糖的物质，帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内，由于胰腺无法正常分泌胰岛素，必须通过外部注射来补充胰岛素。　　

一、目前常用胰岛素类型　　

速效胰岛素：作用迅速，通常在餐前立即注射，如：门冬胰岛素注射液(诺和锐)、赖脯胰岛素注射液(优泌乐)等。　　

短效胰岛素：作用快，通常在餐前30分钟注射，如：胰岛素注射液(诺和灵R)、重组人胰岛素注射液(优泌林)等。　　

中效胰岛素：作用时间长，一般睡前注射，如：低精蛋白生物合成重组人胰岛素注射液(诺和灵N)等。　　

长效胰岛素：作用时间长，一般睡前注射，如：甘精胰岛素注射液(来得时)等。　　

预混胰岛素：一般餐前注射，如：精蛋白锌胰岛素注射液(30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)等。　　

二、胰岛素的保存　　

胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在高温、冷冻或搅动大的情况下，可以变化或破坏，已启用的胰岛素可在室温下(<25℃)保存4周，避免阳光直射，未开封的胰岛素要放在冰箱冷藏室(2-8℃)保存，不要放置于冰箱的门上，胰岛素从冰箱中取出后，需要在室温下放置1h左右，让胰岛素的温度恢复到常温时再注射，可以避免注射时的疼痛感与不适感，减少对皮下组织的刺激。　　

三、胰岛素的注射部位　　

腹部(以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离，约两个手指的宽度)、大腿外侧、手臂(外侧四分之一部分)和臀部。　　

同时要注意胰岛素注射部位的大轮换 小轮换。大轮换：不同注射部位之间的轮换即每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位，如：早餐前上臂、中餐前腹部、晚餐前大腿和临睡前臀部。小轮换：左右轮换(左边一次、右边一次)，同一注射部位也要注意轮换，每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm，尽量避免在28天内重复使用注射点。　　一旦注射部位出现疼痛、皮肤凹陷、皮下硬结、皮肤淤血瘀斑等现象，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。为改善局部症状，国内的治疗多以中药外敷及灸法治疗为主，如采用硫酸镁、中药通瘀散外敷、香附四子散热熨、土豆片外敷、鱼石脂膏外敷等方法。目前，常规治疗方法是硫酸镁湿热敷。　　

四、胰岛素注射工具　　

胰岛素笔：方便携带，计量准确。　　

胰岛素泵：一种利用人工智能控制的胰岛素输入装置。　　

注射器：传统注射工具，适合各种胰岛素。　　

五、胰岛素的注射步骤(胰岛素笔) 　　

1.注射前洗手。2.核对胰岛素类型和注射剂量。3.安装胰岛素笔芯。4.预混胰岛素需充分混匀。5.安装胰岛素注射笔针头。6.检查注射部位及消毒。7.根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针的角度(5号针头：消瘦儿童要捏皮，6号针头都要捏皮)。8.注射完毕后，针头留置10秒后再拔出。9.注射结束后立即将针头从注射笔上取下，并丢弃在带盖的硬壳容器里。　　

六、生活小贴士　　

1.外出旅游携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，乘坐飞机时，随身携带胰岛素，不能放在行李中托运。　　

2.酒精消毒液为宜挥发液体，用后及时盖上盖子，在购买时尽量选择容量小的酒精。同一棉签不能反复使用蘸取酒精，以免污染瓶内酒精。　　

3.针头一次一换，重复使用易致局部痛感增加、感染、硬结等，对使用后针头可放置在空饮料瓶内，复诊时拿回医院给医护人员处置，避免发生锐器伤害。　　

4.及时发现低血糖症状：血糖值≤3.9mmol/L，出现心跳加速、手抖、情绪不稳、头晕、嗜睡、出冷汗、四肢无力、视物模糊、甚至昏迷等情况时，条件允许马上监测血糖并进餐，自行处理后情况没有改善及时就医处理。外出携带糖尿病急救卡和糖果。(六安市人民医院儿科　金寿云)

胰岛素的种类及作用是啥？科普来了

常见的胰岛素制剂大体分为4类，均通过皮下或静脉的途径进入人体发挥作用。

1．速效胰岛素类似物

也叫超短效，以门冬胰岛素为代表，其他还包括赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。其特点为起效时间快速，约为10-20分钟，持续峰浓度1-3小时，总计的持续时间3-5小时左右。多用于三餐前皮下注射或胰岛素泵的使用。

2.短效胰岛素

以人胰岛素注射液为常见，经常用于院内糖尿病酮症酸中毒或者高血糖不易控制的状态下静脉使用。

在可以皮下注射的商品名制剂如果包括R这个字母，那么指的是短效胰岛素，R前面的数字指的是预混胰岛素。

3.中效胰岛素锌混悬剂

常见有中性鱼蛋白锌胰岛素、胰岛素锌混悬液等，如果胰岛素商品名里带有N，就指的是中效胰岛素。

4.长效胰岛素类似物

甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等，其起效时间在2-4小时，相对无峰浓度时间，维持可长达24-48小时。

对于儿童最常见的1型糖尿病的经典治疗是三餐前速效/短效胰岛素 睡眠1次长效胰岛素类似物，部分在“蜜月期”的患儿，可能仅需要每日长效的治疗或仅需要三餐前的短效治疗，个别甚至可脱离胰岛素一段时间。

记者:苏珊 通讯员:孙文慧 编辑:孙菲菲 校对:杨荷放

回顾:江苏一男孩患糖尿病，用甘精胰岛素来控糖，2年后情况怎样了

资料来源

[1]李娟娟,郑娟,唐倩,等.胰岛素临床综合评价指标体系的构建[J].临床合理用药,2025,18(05):39-42 46.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.05.010.

[2]杨继荣,何秀丽.甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病的疗效观察[J].新疆医科大学学报,2025,48(01):55-59.

[3]赖棠彬,郭彩华,杨昭君.恩格列净联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果[J].中国医学创新,2025,22(02):32-36.

2016年，54岁的王强是一名大型制造企业的中层管理人员，他的爸爸和叔叔都患有2型糖尿病，虽然出生在这样一个具有糖尿病家族史的家庭，但王强似乎并不太关注自己的健康。作为公司生产管理的负责人，王强的工作压力巨大，几乎每天都需要加班到深夜，高负荷的工作也让他的饮食习惯逐渐偏离正轨，每天都摄入一些高热量、高脂肪的食物，身体不堪重负也是理所应当的事。

自从进入六月后，气温就开始疯长，整日待在办公室里吹空调的王强也整日感觉口干舌燥，手边的水杯接满后不过半小时又空空如也，王强这才警觉自己每天每的饮水量几乎达到了4000毫升，是平常的两倍有余。但他想着，天气这么热，加上空调房里实在太干燥，口渴得频繁些也不算什么，但奇怪的是，即便王强每天的饮水量也就远超常人，嘴唇却依旧干裂，口腔里也像是处于干涸状态的土地，无时无刻不需要水分的滋养。

饮水量增加后，王强每天跑厕所的次数也显而易见的多了起来，白天上班时几乎半小时就要跑一趟厕所，底下的员工都在讨论他大概是年龄大了，肾虚，这番话传进王强的耳朵里后让他心里百感交集，即便不开心，但也不得不服老。到了晚上更是磨人，他变得像个老头子一样，一晚上要起夜四五回，每次尿意来得又急又快，这让他几乎没睡过一个好觉，身旁的妻子也被他折磨得辗转反侧，无奈之下，王强只好和妻子分房睡。

7月27号这天，王强参加了朋友间的聚会，因为工作繁忙，他们已经将近两个月没见过面了，已进入包间后，众人就对着王强上下打量了起来。他还以为是自己的衣服没整理好，赶忙低头查看，耳边却传来朋友们的惊呼：“王强，你怎么瘦了这么多，人到中年终于想起减肥啦？”在一片欢声笑语中，王强心事重重的结束了聚餐，他将这段时间的不对劲串联起来：多饮、多尿，加上自己并未节食和运动，却突然间出现了暴瘦，这正是父亲和叔叔确诊糖尿病之前的表现，想到这里，他立即向公司请了假，第二天一早就赶往了医院。

王强的的血常规并未出现任何异常，但之后的血生化却显现出了问题，他的空腹血糖：15.2 mmol/L，餐后2小时血糖：20.5 mmol/L，糖化血红蛋白：9.5%，以上指标都不属于正常范围内。同时尿常规提示：尿糖：3 ；糖耐量试验（OGTT）：，空腹血糖：15.2 mmol/L，餐后30分钟血糖：18.0 mmol/L，餐后1小时血糖：20.5 mmol/L，餐后2小时血糖：20.0 mmol/L。胰岛素释放试验：空腹胰岛素：15 mU/L，餐后30分钟胰岛素：50 mU/L，餐后1小时胰岛素：70 mU/L，餐后2小时胰岛素：60 mU/L，王强最终被诊断为2型糖尿病。

为了更好的控制血糖，除了口服用的降糖药外，医生还为他开具了甘精胰岛素，这是一种长效胰岛素，每天只需要注射一次即可。回家后的王强养成了测量血糖的好习惯，在药物的帮助下，他的血糖日益降低，加上他在饮食上也收敛了很多，因此血糖指数也渐渐稳定下来，本以为最少能安稳地过到退休，没想到意外竟来得如此之快。

2018年7月，王强从半月前就感觉自己身上像是压了块巨石，每走一步都格外困难，浑身乏力得要命。曾经爱吃油炸食物的他也在半个月前大变样，只要一闻到稍微重一些的荤腥味，王强就感觉胃里一阵翻涌，仿佛下一秒就要吐出来似地，只能靠着没什么营养的小菜才能勉强有些胃口。

19号上午，妻子在洗漱时，浴室里的灯突然熄灭，她赶紧叫醒还在睡梦中的王强，他顶着睡意站在梯子上研究了一会儿，很快就找到了熄灭的原因。但不过是从梯子上爬上爬下这个简单的动作，就让王强气喘不已，甚至连眼前都有些发黑，他气喘吁吁来到电闸前，轻轻一跳准备推起开关，落地时却低估了脚下拖鞋的湿滑，瞬间摔倒在地，小腿也传来撕心裂肺的疼痛，完全无法动弹，妻子见状赶紧将他送去了医院。

入院后，王强很快就被确诊为小腿骨折，但同时医生在实验室检查中察觉到了不对劲，王强的血生化结果为：肌酐：1020 μmol/L，尿素氮：32.5 mmol/L，血钾：6.0 mmol/L，血钙：2.0 mmol/L，血磷：2.5 mmol/L。尿常规：尿蛋白：3 ，尿微量白蛋白：120 mg/L，尿酸：450 μmol/L。肾功能评估：估算肾小球滤过率（eGFR）：15 ml/min/1.73m²，胱抑素C：4.5 mg/L；肾脏超声：双肾体积增大，皮髓质分界不清，肾实质回声增强，提示慢性肾功能不全；种种结果都指向一个可怕的疾病——尿毒症！

生告诉王强的妻子，王强跳跃的高度其实并不高，一般来说不会如此轻易的发生骨折，而引起他骨折的最主要原因，则是尿毒症引起钙磷代谢紊乱，而钙离子作为骨细胞的主要构成，代谢紊乱时就会出现骨质疏松。

听到王强竟然得了尿毒症，他的妻子压抑不住自己内心悲伤的情绪，泪流满面的一遍一遍的说着不可能。王强的妻子向医生问道：“我丈夫两年前确诊糖尿病时肾脏还是健康的，这2年来一直在好好的打胰岛素，严格限制饮食，还进行了运动，怎么他的肾脏还是被伤到这种程度呢？”

医生向王强的妻子询问了他们平时的饮食、用药以及运动习惯，长叹一声，气愤又惋惜道：“你们怎么这么无知？使用胰岛素时怎么能做这3件事情呢？虽然你们的饮食、运动以及用药习惯看似很正常，但却和很多使用胰岛素来降血糖，最后患上尿毒症的糖尿病患者一样，忽略了这3个重要的关键点，最后落得个终身离不开透析的下场啊！”

王强在患病后，虽然一直在坚持用药，但在饮水量上却有所忽视，为了减少去厕所的次数，他每天的饮水量都处于不足的状态。但适当的饮水量对于维护肾脏健康来说也是非常有益的，适量饮水可以增加尿液的产量，从而帮助冲洗尿路，减少细菌和病毒的滞留，降低感染的风险。此外，充足的水分摄入有助于预防肾结石的形成，因为水可以促使小结石排出，减少结石对肾脏的损害。

对于糖尿病患者来说，保持充足的水分摄入尤为重要，因为他们的血糖水平较高，这会导致尿液中葡萄糖浓度增加，从而增加尿液的粘稠度，增加尿路感染和结石的风险。因此，适当增加饮水量不仅可以帮助控制血糖水平，还能保护肾脏免受损害。

除此之外，稳定血糖也是保护肾脏的重要一环，那么我们应该如何稳定血糖呢？

1.合理用药

居家期间，糖尿病患者必须认识到规律用药的重要性，定时用药是控制血糖的关键，患者要按照医嘱或药品说明书上的提示，每天固定时间用药，确保药物的稳定性和有效性。比如在使用口服药物时，应先仔细阅读药品说明书，有疑问的地方直接咨询医生，了解用药剂量、频率和特殊注意事项明确医嘱或药品说明书的建议后，正确服药，因为有些药物需要餐前服用，而有些则需要餐后服用。

若患者需要使用胰岛素，则要掌握正确的注射技巧，比如注射部位的轮换和正确的注射深度等。此外，需要指出的是，糖尿病患者决不能自行随意调整药物剂量，要严格按照医嘱或药品说明书上的提示用药，因为自行增减药量会导致血糖控制失衡，引发难以预控的不良反应。

2.坚持运动

相关研究已经证实，运动不仅有助于控制糖尿病患者的体重、改善胰岛素敏感性，还能降低患者的血糖水平，减少糖尿病相关并发症的发生风险。但糖尿病患者不能盲目进行运动，需进行全面的健康检查，了解自己的身体状况和运动限制后再选择适合自己的运动项目。同时，选择合适的运动装备也非常有必要。

日常进行运动时应控制好强度，避免过度疲劳。糖尿病患者可采用“谈话测试法”来判断自身的运动强度，即在运动过程中以能够顺畅地谈话但不能唱歌为宜。在运动时也要监测好自己的血糖水平，尤其是使用胰岛素或口服降糖药的患者，运动前、中、后应定期监测血糖水平，以防止低血糖发生。若运动前血糖过低，需适当补充碳水化合物；血糖过高则应暂缓运动，待血糖稳定后再开展。

（注：《回顾:江苏一男孩患糖尿病，用甘精胰岛素来控糖，2年后情况怎样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）