这个药能治糖尿病吗(啥药治糖尿病最好)

• 1、糖尿病，学会用参苓白术散，脾胃变勤快，血糖偷偷降，痰湿绕道走
• 2、1个中成药，健脾胜过归脾丸，补肾强过地黄丸，糖尿病治疗常用！
• 3、治疗糖尿病的 10 种列汀类药物大盘点

糖尿病，学会用参苓白术散，脾胃变勤快，血糖偷偷降，痰湿绕道走

参苓白术散是个常见的经典方剂，也有中成药，可能很多糖尿病患者都不知道可以用它来辅助控糖，但它却是中医调理糖尿病的一个“暗藏良方”。

《医学正传》中说：“脾胃一虚，诸病蜂起。”而对于糖尿病患者来说，脾胃功能更是关键中的关键。为什么这么说呢？因为中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，与脾胃运化功能失调密切相关。脾胃失和，水谷精微不能正常转化，痰湿内生，就会影响血糖的稳定。

先来看参苓白术散的组成，它以人参、茯苓、白术打头阵，这三味药能够健脾益气、燥湿利水；山药、莲子肉、薏苡仁既能健脾，又能补益脾胃；扁豆、砂仁和桔梗则是行气消食的能手；再加上甘草和陈皮调和诸药。

方中用药虽然不多，但是却能“补而不滞，健而不燥”，既能健脾益气，又能化湿止泻，还能助消化吸收。那糖尿病患者什么情况下可以用它呢？

1、脾胃虚弱

消化不太好，食欲不振，饭后总觉得腹胀不适，大便溏泄或不成形，血糖控制得也不稳定，那这种情况可以参考参苓白术散。改善脾胃功能，使食物的吸收和转化也会更好，血糖波动自然会减小。

2、湿重乏力

体内湿重，舌苔厚腻，身体沉重乏力，稍微活动就感到疲惫，面色萎黄，特别是在湿热季节症状加重，那这个时候也可以用参苓白术散。祛除湿邪，不仅能减轻身体负担，还能改善脏腑功能，降低血糖水平。

3、气虚

气虚的主要症状有：说话无力，气短乏力，动则汗出，容易感冒等，那么参苓白术散也是不错的选择。气足了，血糖的代谢和运转也会更加顺畅，有助于平稳血糖。

对于糖尿病患者来说，脾虚生湿，湿邪阻滞，既影响气机升降，又妨碍津液生成。使用参苓白术散健脾益气，祛湿止泻，就像是给身体装上了一台“净化器”，把阻碍血糖代谢的“湿邪”过滤出去，血糖自然就会慢慢降下来。

不过呢，参苓白术散虽好，也不适合所有糖尿病患者，特别是阴虚内热、便秘明显的患者要慎用。最好在使用之前先经过专业中医师的辨证，不要盲目乱用。

1个中成药，健脾胜过归脾丸，补肾强过地黄丸，糖尿病治疗常用！

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人啊，一旦身体出了毛病，才知道什么叫“真香”。有些人年轻时横冲直撞，到了四十往上，肚子一挺，血糖一查，才发现——自己不是胖，是脾肾两虚。

你说气人不气人？有人吃归脾丸补脾，有人吃地黄丸补肾，结果吃了半年，糖还是高，腰还是酸，脸色还是蜡黄……真有点花钱买寂寞的意思。

可今天要说的这个药，一个顶俩，健脾比归脾丸还猛，补肾比地黄丸还到位，更是糖尿病患者的福星。这不是我吹牛，这是实打实的临床研究和中医经典支撑的。

它叫啥？先别急，咱们慢慢说，听我掰开揉碎了给你讲个明白。

先抛个问题给你——糖尿病真的只是“吃糖多了”吗？

可不是这么简单。糖尿病，按中医讲，叫“消渴”病。渴得多、尿得多、吃得多，结果人却越来越瘦。是不是感觉身边好几位“喝水像牛饮，吃饭像饿狼”的中年人，最后却诊断出了糖尿病。

西医看的是胰岛素抵抗，中医看的是脾肾亏虚、阴虚内热、气阴两伤。你说吃归脾丸行吗？行，但不够。你说吃六味地黄丸行吗？也行，但单打独斗，力量小。

那该怎么办？这时候，就得请出今天的主角——参芪降糖颗粒！

这药听起来不洋气，但管用。它有啥来头？不是谁都配说“健脾胜过归脾丸，补肾强过地黄丸”这话的。

先看成分——党参、黄芪、山药、枸杞子、地黄、天花粉、葛根、五味子、知母、麦冬、丹参。

是不是感觉像江湖十大高手齐聚一堂？这不是闹着玩的配伍。党参补中益气，黄芪固表托毒，山药健脾养胃，枸杞子补肝肾养精血，地黄养阴清热，天花粉生津止渴，葛根升阳止泻，五味子敛阴止汗，知母清热滋阴，麦冬养阴生津，丹参活血化瘀。

这套阵容，不仅能补脾、补肾，还能润肺、养心、调肝，真正做到内外兼修，阴阳双补。

那么，它是怎么对付糖尿病这“老对头”的呢？

第一，健脾是根本。中医认为“脾为后天之本，气血生化之源”。脾不好，运化差，水谷精微不能化生为气血，反而生湿生痰，淤堵经络。糖尿病患者往往脾虚明显，吃得多却吸收差，血糖飙升，就是个“虚胖”的局。

参芪降糖颗粒中的党参、黄芪、山药，专治这类问题，一边补，一边运，补而不滞、运而不耗。

第二，补肾是关键。肾主藏精，精能化气，气能生津。肾虚则精亏，津液耗，内热生，消渴之象一一出现。六味地黄丸虽然也补肾，但主补肾阴，偏寒，很多人吃了拉肚子、腹胀，适应面窄。

但参芪降糖颗粒中枸杞子、地黄、五味子、知母、麦冬，补阴又不伤阳，兼顾肾精与肾气，调养更全面。

第三，控糖更精准。天花粉、葛根是糖尿病的老朋友了，早在《神农本草经》中就有记载。现代研究也发现，天花粉具有促进胰岛素分泌、增强胰岛素敏感性的作用，葛根则能改善胰岛功能和糖耐量。

在《中华内科杂志》2020年第59卷有一项研究指出，参芪降糖颗粒对糖耐量异常的患者具有良好的调控作用，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均有明显下降。

第四，防并发症有奇效。不少糖尿病患者最怕的不是高血糖本身，而是它带来的一串并发症：视网膜病变、肾病、心脑血管意外……参芪降糖颗粒中的丹参活血化瘀，能改善微循环，减少糖尿病引起的血管硬化和微血管病变，保护靶器官，延缓病程。

说到这，您可能要问了：这药到底是“补”的，还是“降”的？答案是，补中有降，降中有调，调中有养，三管齐下，才是王道。别迷信单一降糖的药，那叫“头痛医头，脚痛医脚”，治标不治本。

看看身边的案例就知道了。

我有个老病号，姓刘，五十出头，搞物流的。平时应酬多，烟酒不离手。三年前查出糖尿病，西药吃了一堆，血糖忽高忽低，整天乏力、口干、腿软。后来听我一番话，开始用参芪降糖颗粒调理，一边吃药，一边调生活、调情志。

三个月后复查，空腹血糖从9降到6.1，糖化从8.5降到6.7，人也精神了不少。他说：“这药不像是治病的，更像是把我的底子给补回来了。”

说到底，中医从来不走“快刀斩乱麻”的路子，而是“春风化雨，润物无声”。治病如治政，急不得。糖尿病不是一朝一夕的事，调理也得有耐性、有章法。

当然，我不是说参芪降糖颗粒是万能药。它适合的是脾肾两虚型、气阴两伤型的糖尿病患者，如果是胃热型、痰湿型，那就得换方了。中医讲究辨证施治，药对了病是宝，药错了就是毒。别看它是中成药，不辨证乱吃照样出问题。

那怎么判断自己是不是适合这个药呢？来，我教你几招：

如果你有这些表现：

· 吃得多但瘦

· 口干、口渴、爱喝水

· 大便不成形，容易腹泻

· 腰膝酸软、夜尿频多

· 面色萎黄、容易疲乏

· 舌质淡胖，苔薄白或微腻

那大概率，你是脾肾两虚、气阴两伤型，这药就对路。

反之，如果你舌红苔黄、口苦便秘、心浮气躁，那就另请高明了。

说到底，咱中医看病讲究“望闻问切”，不是“头疼吃布洛芬”那一套一刀切的逻辑。参芪降糖颗粒再好，也得对证，才有真效果。

有人可能会说：我吃西药降糖也挺好啊，干嘛非得吃中药？这就像你用空调制热，屋里暖是暖了，但电表也疯转。中药调理就像火炕，慢慢热、热得透、热得稳，还不费电。

咱们中医，不是替代西医，而是补其不足。真正高水平的治法，是中西合璧、优势互补，既有西医的精准，也有中医的调和。

写到这，最后我再给你几句掏心窝子的话：

糖尿病不是“降糖病”，是“失衡病”，是“体质病”。吃药只是开始，调生活、调饮食、调情志，三调合一，才是真正的治本之道。别光盯着血糖数字看，更要看你整个人的气色、精力、五脏六腑的运行是否调和。

参芪降糖颗粒，不是神药，只是懂你的药。

参考文献：

1. 《中华内科杂志》2020年第59卷第6期，参芪降糖颗粒对糖尿病患者血糖控制的临床研究

2. 《中医杂志》2019年第60卷第4期，参芪降糖颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的疗效观察

3. 《中国中西医结合杂志》2021年第41卷第2期，参芪降糖颗粒调节胰岛素抵抗机制研究

4. 《神农本草经》原文注解

5. 《黄帝内经》素问·脏腑经络篇

6. 国家中药材标准数据库（2024年发布）

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

治疗糖尿病的 10 种列汀类药物大盘点

糖尿病作为全球高发的慢性疾病，目前我国患病人数已超过 1.4 亿。在众多降糖药物中，列汀类药物（DPP-4 抑制剂）因其独特的作用机制和良好的安全性，近年来备受关注。这类药物通过调节肠道激素发挥作用，不仅能有效控制血糖，还具有低血糖风险低、不增加体重等优势。本文将详细介绍临床常用的 10 种列汀类药物，帮助糖友们了解它们的特点和适用人群。

列汀类药物属于二肽基肽酶 - 4（DPP-4）抑制剂，主要通过抑制 DPP-4 酶的活性，减少肠道激素 GLP-1（胰高血糖素样肽 - 1）和 GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的降解。这两种激素能促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素，抑制胰岛 α 细胞分泌胰高血糖素，还能延缓胃排空、抑制食欲，从而发挥多重降糖作用。

这类药物的共性优势包括：

1. 低血糖风险低：仅在血糖升高时促进胰岛素分泌，血糖正常时作用减弱
2. 对体重影响中性：多数药物不引起体重增加，部分还有轻度减重效果
3. 口服方便：每日 1 次或每周 1 次给药，提高患者依从性
4. 适用范围广：可单独使用，也可与二甲双胍、胰岛素等联合用药

但需注意，列汀类药物对 1 型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒无效，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

• 商品名：捷诺维
• 上市时间：2006 年（美国），2009 年进入中国
• 作用特点：选择性抑制 DPP-4 酶，对 DPP-8/9 等其他酶类影响小服药后 1-4 小时达血药浓度峰值，半衰期约 12 小时主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率 < 30ml/min 时剂量减半）
• 适用人群：2 型糖尿病成人患者，可单药或联合治疗轻中度肾功能不全者无需调整剂量（肌酐清除率≥30ml/min）
• 用法用量：每日 1 次，每次 100mg，不受进餐影响
• 优缺点：✔️ 临床应用时间最长，安全性数据丰富✔️ 与多种药物无显著相互作用❌ 对心血管高危人群暂无明确获益证据
• 注意事项：罕见关节痛报道，出现持续关节痛需停药

• 商品名：安立泽
• 上市时间：2009 年（美国），2011 年进入中国
• 作用特点：抑制 DPP-4 酶活性的同时，对中性粒细胞的 DPP-8 酶有轻度抑制主要经肝脏代谢，肾脏排泄率仅 25%，对肾功能影响较小半衰期约 2.5 小时，需每日 1 次给药
• 适用人群：2 型糖尿病患者，尤其适合肾功能不全者（肌酐清除率≥30ml/min 无需调整剂量）可与胰岛素联合使用，减少胰岛素用量
• 用法用量：每日 1 次，每次 5mg，肌酐清除率 < 30ml/min 时减至 2.5mg
• 优缺点：✔️ 对肝功能影响小，轻中度肝损害者无需调整剂量✔️ 有研究显示可轻度改善 β 细胞功能❌ 美国 FDA 曾警示重度心力衰竭患者慎用（虽然后续研究未明确相关性）
• 注意事项：禁用于严重肝功能不全者

• 商品名：佳维乐
• 上市时间：2007 年（欧盟），2011 年进入中国
• 作用特点：与 DPP-4 酶可逆性结合，抑制作用呈血糖依赖性口服后 1-2 小时达峰浓度，半衰期约 3 小时，需每日 2 次给药50% 经肾脏排泄，50% 经肝脏代谢为无活性产物
• 适用人群：2 型糖尿病患者，尤其适合饮食运动控制不佳的初治患者可与二甲双胍、噻唑烷二酮类药物联合使用
• 用法用量：每日 2 次，每次 50mg，建议随餐服用
• 优缺点：✔️ 对 β 细胞有直接保护作用，动物实验显示可改善胰岛形态✔️ 价格相对低廉，性价比高❌ 需每日两次服药，依从性较差者可能影响疗效❌ 严重肝损害者禁用
• 注意事项：用药期间需定期监测肝功能

• 商品名：欧唐宁
• 上市时间：2011 年（美国），2013 年进入中国
• 作用特点：高度选择性抑制 DPP-4 酶，与酶的结合力是其他列汀的 10-100 倍主要经胆汁和肠道排泄，肾脏排泄率 < 5%，肾功能不全者无需调整剂量半衰期长达 12 小时以上，每日 1 次给药
• 适用人群：2 型糖尿病合并慢性肾病患者（1-5 期无需调整剂量）老年患者（65 岁以上）无需调整剂量肝功能不全者慎用（轻度可用，中重度需监测）
• 用法用量：每日 1 次，每次 5mg，空腹或随餐服用均可
• 优缺点：✔️ 肾功能不全患者的首选列汀类药物✔️ 与其他药物相互作用少，尤其适合多病共存的老年患者❌ 起效较慢，用药 2-4 周后才能达到最佳效果
• 注意事项：禁用于对本品过敏者

• 商品名：尼欣那
• 上市时间：2013 年（美国），2013 年进入中国
• 作用特点：对 DPP-4 酶的抑制作用持续 24 小时，单次给药后抑制率 > 80%主要经肾脏排泄（80%），肌酐清除率 < 60ml/min 时需减半剂量有明确的心血管安全性数据，不增加心肌梗死和卒中风险
• 适用人群：2 型糖尿病合并心血管疾病或高危因素的患者可与二甲双胍、胰岛素等联合使用，尤其适合肥胖患者（不增加体重）
• 用法用量：每日 1 次，每次 25mg，肌酐清除率 30-59ml/min 时减至 12.5mg，<30ml/min 时减至 6.25mg
• 优缺点：✔️ 唯一在说明书中明确标注心血管安全性的列汀类药物✔️ 对血脂有轻度改善作用（降低甘油三酯）❌ 有报道显示可能增加胰腺炎风险（罕见，发生率 < 0.1%）
• 注意事项：有胰腺炎病史者慎用

• 替格列汀（Teneligliptin）—— 国内上市的长效降糖药（商品名：泰里安）
• 商品名：泰里安（TENELIA）
• 上市时间：2017 年（中国获批，由天津田边制药生产）
• 作用特点：高选择性抑制 DPP-4：对 DPP-4 酶的抑制率超 90%，对 DPP-8/9 等同源酶抑制率＜1%，减少非靶向副作用（如皮肤过敏、血液系统异常），安全性更优。
• 长效控糖：半衰期约 21 小时，每日 1 次给药即可维持 24 小时稳定血药浓度，覆盖全天血糖波动（尤其适合空腹血糖控制不佳的患者）。
• 代谢与排泄：约 60% 经肾脏排泄，30% 经肝脏代谢，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量（30-59ml/min 时剂量减半，＜30ml/min 慎用）。
• 适用人群：2 型糖尿病患者：单药治疗（如二甲双胍不耐受或效果差）、联合治疗（与 α- 糖苷酶抑制剂、胰岛素等联用）均适用。
• 亚洲饮食人群：针对高碳水饮食导致的餐后血糖升高，与 α- 糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）联用可协同改善餐后血糖。
• 依从性需求者：每日 1 次服药，适合工作繁忙、易漏服药物的患者。
• 用法用量：口服，每日 1 次，每次 20mg，空腹或餐后服用均可（建议固定时间，如早餐前，提高依从性）。
• 优缺点：✔️ β 细胞保护：动物实验及临床研究表明，可通过增强 GLP-1 作用，减少 β 细胞凋亡，延缓胰岛功能衰退，长期控糖更具优势。✔️ 胃肠道友好：恶心、腹泻等不良反应发生率＜5%，优于传统磺脲类、格列奈类药物，适合胃肠道敏感患者。❌ 价格因素：单盒价格较高（约 200-300 元，7 片装）。

• 商品名：Zafatek（日本），未在中国上市
• 上市时间：2015 年（日本）
• 作用特点：不仅抑制 DPP-4 酶，还能轻度抑制中性粒细胞的氨肽酶 N，增强 GLP-1 的作用半衰期长达 35 小时，可每周 1 次给药（日本获批剂量为每周 25mg）主要经肝脏代谢，肾脏排泄率约 30%，肾功能不全者需调整剂量
• 适用人群：2 型糖尿病患者，尤其适合依从性差、不愿每日服药的患者可与二甲双胍联合使用，显著降低 HbA1c（糖化血红蛋白）
• 用法用量：每周 1 次，每次 25mg，空腹服用
• 优缺点：✔️ 目前唯一的每周一次给药的列汀类药物（除曲格列汀外）✔️ 对体重影响为轻度减轻（平均减重 0.5-1kg）❌ 国内尚未获批，需通过特殊渠道购买
• 注意事项：有低血糖史者需密切监测血糖

• 商品名：Zafatek（日本），未在中国上市
• 上市时间：2015 年（日本）
• 作用特点：独特的分子结构使其与 DPP-4 酶结合更持久，单次服药后抑制作用可持续 168 小时（7 天）主要经肾脏排泄（85%），肌酐清除率 < 30ml/min 时需调整为每 2 周 1 次服药后 1-2 天达血药峰值，随后缓慢下降
• 适用人群：2 型糖尿病患者，尤其适合工作繁忙、容易忘记服药的人群可作为二甲双胍不耐受患者的替代选择
• 用法用量：每周 1 次，每次 100mg（轻度肾损者 50mg），早餐前 30 分钟服用
• 优缺点：✔️ 服药便利性最高，显著提高治疗依从性✔️ 临床研究显示，用药 24 周后 HbA1c 可降低 0.7-0.9%❌ 国内未获批，存在跨境购药的安全隐患❌ 价格较高（约 200 元 / 片）
• 注意事项：服药期间仍需坚持饮食运动控制

• 研发状态：处于 III 期临床研究阶段（截至 2025 年）
• 作用特点：对 DPP-4 酶的抑制活性是西格列汀的 10 倍，低剂量即可达到有效血药浓度设计为每日 1 次给药，初步显示对空腹和餐后血糖均有良好控制作用代谢途径独特，主要经肠道排泄，对肝肾功能影响小
• 潜在优势：可能适用于对其他列汀类药物应答不佳的患者与现有药物无交叉耐药性，为耐药患者提供新选择
• 注意事项：尚未上市，安全性和长期疗效需进一步验证

• 研发进展：在印度完成 III 期临床，未在中国上市
• 作用特点：特别针对亚洲人常见的胰岛素抵抗问题，增强 GLP-1 的促胰岛素分泌作用服药后 1.5 小时达峰浓度，半衰期约 6 小时，需每日 2 次给药主要经肾脏排泄（70%），肾功能不全者需调整剂量
• 适用人群：以碳水化合物为主食的亚洲 2 型糖尿病患者合并肥胖或代谢综合征的患者
• 用法用量：每日 2 次，每次 20mg，随餐服用
• 优缺点：✔️ 对餐后血糖的控制效果优于部分同类药物✔️ 临床研究显示可改善 β 细胞功能指数（HOMA-β）❌ 尚未进入中国市场，缺乏国内临床数据
• 注意事项：低血糖风险虽低，但与胰岛素联用时仍需监测

• 肾功能：优先选择利格列汀（无需调整剂量）或沙格列汀（肾排泄少），严重肾损（肌酐清除率 < 30ml/min）避免使用西格列汀、阿格列汀（需大幅减量）
• 用药便利性：工作繁忙者可选每周一次的曲格列汀 / 奥格列汀，依从性差者避免选择每日两次的维格列汀
• 合并症：心血管高危患者可优先考虑阿格列汀（有安全性数据），肝功能不全者慎用维格列汀
• 经济因素：国内已上市药物中，维格列汀性价比最高，利格列汀价格较高但适用范围广

• 二甲双胍：经典组合，可协同增效，减少各自剂量及副作用（如二甲双胍胃肠道反应）
• 胰岛素：减少胰岛素用量约 20%-30%，降低低血糖风险和体重增加
• GLP-1 受体激动剂：理论上可增强疗效，但需警惕胃肠道反应叠加（不推荐常规联用）
• SGLT-2 抑制剂：协同改善血糖、体重和心血管 / 肾脏结局，是目前指南推荐的强强联合方案

• 起效时间：多数药物需 1-2 周显效，4-8 周达最佳效果，切勿擅自换药
• 漏服处理：每日 1 次药物漏服后当天补服，次日按原剂量；每周 1 次药物漏服后尽快补服，下次按原周期
• 饮食配合：无需刻意节食，但需保持规律进餐，避免高糖高脂饮食影响药效
• 监测指标：用药期间定期检测血糖、肝肾功能，每 3-6 个月检查 HbA1c

尽管列汀类药物整体安全性良好，但仍有一些争议需要关注：

• 胰腺炎风险：虽有个案报道，但大规模研究显示与安慰剂无显著差异（发生率约 0.05%）
• 关节痛风险：西格列汀等药物有 < 1% 的关节痛报道，通常停药后缓解
• 长期安全性：缺乏 10 年以上的长期数据，对肿瘤、认知功能的影响仍需观察

列汀类药物为 2 型糖尿病的治疗提供了安全有效的选择，每种药物都有其独特的优势和适用场景。糖友们在选择时，应结合自身的血糖情况、肝肾功能、生活习惯等因素，在医生指导下制定个体化方案。记住，没有 "最好" 的药物，只有 "最适合" 的药物。坚持规范用药、定期监测、合理饮食和运动，才是控制糖尿病的关键。