糖尿病足临床表现(糖尿病足临床表现为较深的感染,无脓肿属于几级)

• 1、糖友，注意你的脚，提醒：如果有这3大症状，或是糖尿病足出现了
• 2、脚上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好
• 3、若脚上出现这5个现象，请尽快就医，不要拖成糖尿病足了

糖友，注意你的脚，提醒：如果有这3大症状，或是糖尿病足出现了

你有没有过这样的体验？明明只是轻轻走上几层楼，脚底却突然麻木刺痛；不留神踢到柜脚，脚趾边还出现一个浅浅裂口；或者一觉醒来，发现脚背皮肤比平时干燥、粗糙许多……这些微小异样，看似“无伤大雅”，却可能暗示糖尿病足正悄悄步步逼近。到底糖友的脚需要警惕什么信号？遇到这些变化，究竟该怎么办？

一、感觉异样：从麻木到针刺感

现象：走路时脚底像踩棉花，触碰时却又刺痛难忍；或是一阵阵“电击”般的刺痛从脚趾蔓延到脚踝。

背后机制：长期高血糖会损伤周围神经，导致“周围神经病变”。最先受累者，常为距离心脏最为遥远的脚部神经。有时一开始只是偶尔麻木，慢慢发展就可能出现感觉全失；或者反过来，神经受损后大脑“错觉”频发，出现刺痛、针扎感。

危险提示：感觉迟钝会让你对脚底的小创口、小溃疡毫无察觉；刺痛和夜间疼痛则往往预示神经损伤加重。若不予重视，长此以往，恐将引发溃疡，甚至深部感染。

二、皮肤改变：干燥、开裂与难愈溃疡

现象：脚部皮肤干得像撒了面粉，轻轻一折就出现裂口；裂口不痛，反而演变成长久不愈的浅表溃疡。

背后机制：糖尿病不仅损伤神经，还会让汗腺功能紊乱，脚部皮肤缺乏正常的油脂和汗水滋润。干裂的皮肤一旦受压或受摩擦，就容易破皮。而高血糖环境下，伤口的愈合能力大打折扣，伤口边缘难以长出新细胞，细菌也更易趁虚而入。

危险提示：中老年糖友若不及时处理这些裂口，细菌可沿着皮下深层蔓延，严重时要面临截趾或截肢风险。切莫抱着“没痛就没事”的侥幸心理。

三、血液循环障碍：冰冷与颜色异样

现象：脚趾常年冰凉如冰块；抬高腿部时，脚背皮肤反而泛白，一放下又变成微紫；行走一会儿，脚部就出现灼热感甚至痉挛。

背后机制：高血糖会让血管内皮受损，血管壁逐渐硬化、狭窄，导致下肢血液回流不畅（“外周动脉病变”）。末梢循环差，供氧不足，就会出现冰冷、痉挛、灼烧感；皮肤颜色也会因缺氧而发生改变。

危险提示：足部血液循环不畅会加剧神经损伤和溃疡难愈。此时若再遇外力撞击或过度压迫，脚部组织更容易坏死。长期以来，动脉病变正是截肢的“助推器”。

护脚小贴士：早发现、早处理

1.每日自查

每天固定时间（如睡前）检查双脚，包括脚趾间、足底、足背。

对照镜子或请家人帮助，留意皮肤裂口、红肿、水疱。

2.科学清洁与保湿

温水泡脚时，水温宜控制在37℃–40℃，时长不超10分钟。如此，既能避免烫伤，又可促进血液循环。

每次洗脚后，彻底擦干尤其是趾缝，再涂抹专用足部保湿霜，防止干裂。

3.合理选鞋

舒适透气、鞋头有足够空间的鞋子，避免脚趾受压或摩擦。

厚底防滑、有减震功能的鞋垫，减轻脚底压力。

4.血糖与血压双管齐下

严格控制血糖，保持餐后2小时血糖在7.8mmol/L 以下。

定期监测血压和血脂，预防血管病变加重。

5.定期专业检查

每年至少一次糖尿病足风险评估（神经、血管检查）。

出现异常要立即就医，不要拖延。

健康的脚，是糖友重要的“第二心脏”。一旦忽略脚部的三大信号——感觉异常、皮肤改变、血液循环障碍，就可能错过最佳干预窗口。做好日常自查，保持良好血糖和血管健康，配合科学护理和及时就诊，才能让糖友的双脚稳稳地走在通往健康的道路上。

脚上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我脚底踩到热水都没感觉，是不是天热血压低？”这是一位52岁的送货员在体检中心的走廊里说的。他穿着一双旧布鞋，走路时轻微外八，右脚微微拖着。

护士看了他一眼，顺手记下了一个备注：“足底感觉迟钝”。这是很多糖尿病人最初的信号之一，但常被忽略。

脚是个被低估的器官，人们走路靠它，站立靠它，每天承受的压力是整个身体重量的数倍。可大多数人对脚没什么关注，只有走不动了、痛到受不了，才会低头看一眼。

尤其是中老年人，脚上的变化更容易和“年纪大了”混在一起，忽视得彻底。但脚的问题，不是脚本身的错，而是身体内部的预警信号。

有一种慢性病会优先在脚上留下痕迹，就是糖尿病。它影响的不只是血糖，而是血管、神经、免疫系统全部牵连。

糖尿病并发症不只是在眼底和肾上表现，更多时候，从脚开始。这个位置处于循环末端，是血液供应最远也最容易出事的地方。

循环差、神经变钝、感染易发，三件事加在一起，把脚变成了高危区域。

对冷热不敏感是一个非常早期但危险的征兆。脚底、脚趾失去了对温度的正常反应，很多人洗脚时不知水烫，甚至在路上踩了热地面也无感觉。

这是周围神经开始退化的表现。糖尿病对神经的侵蚀不是一下子的，而是长期高血糖把神经外鞘慢慢破坏，使信号传递变慢甚至中断。

人以为脚没事，其实是感觉系统出了问题。皮肤还在，但感知没了。温度感消失后，更容易被烫伤冻伤，伤口也不易恢复，感染风险比常人高出好几倍。

足弓塌陷是另一个常见但容易混淆的现象。很多人会以为是走多了、胖了、鞋不合适，确实这些都可能导致足弓变化，但在糖尿病人身上，足弓塌陷有不同机制。

神经受损之后，控制脚部肌肉的信号被削弱，肌肉力量不均衡，足部的稳定结构开始塌陷。

这种塌陷不会立刻造成走路困难，但会逐渐让脚变形，重心分布异常，局部压力增加，继而导致鸡眼、胼胝、慢性溃疡。

这种类型的足部变化，不只是外观问题，它反映了神经、肌肉协调系统的紊乱，是糖尿病神经病变进入深层阶段的一个标志。

夜间疼痛加重，是最容易被误解的一种表现。很多人以为睡觉时脚疼，是白天走多了。实际不是。糖尿病神经病变有个特点，就是在安静状态下疼痛感反而增强。

白天活动时注意力分散，身体还会产生轻微的内啡肽抑制疼痛，但到了夜里，神经末梢的异常放电会在没有干扰的状态下变得明显，灼热感、针刺感、抽搐样疼痛会让人彻夜难眠。

这种疼不是脚本身的问题，而是神经传导通路出现了紊乱，就像电线短路时突然放电。

病人能感到疼，但检查不到明显的外伤或结构问题，这就是典型的糖尿病周围神经痛。

很多人以为糖尿病主要管住嘴、吃点药就好。其实长期控制不好血糖，对身体结构的破坏远超想象。

血糖高破坏毛细血管内皮，血流缓慢，营养和氧气无法及时供应到组织，局部缺血缺氧。再加上神经感知下降，就像一个慢慢腐蚀的闭环。

没有疼痛不等于没问题，很多糖尿病足溃疡患者在发现之前，都经历过长时间的无症状阶段，一旦出现破皮、红肿，往往已经进入感染阶段，恢复变得极为困难。

人们总喜欢追求“无感健康”，越没感觉越好。其实感知恰恰是健康的一种防线。

脚的感觉变迟钝，是防线在慢慢被吞噬。而足部变形，是结构在慢慢崩塌。夜间疼痛，是身体在用最原始的方式发出警告。

这三种表现如果都出现，说明问题已经不是早期，是需要立刻干预的阶段。不要指望靠几片降糖药就能逆转这些变化，神经和血管的修复远比控糖复杂。

还有一个容易被忽略的角度是走路模式的变化。糖尿病影响脚，不只是痛不痛，还在于它改变了步态。

足部稳定性差后，走路会不自觉地向外侧偏，脚底受力区域缩小，重心不稳。

这种小变化不容易被察觉，但会让骨盆、膝盖、腰椎逐渐产生代偿性损伤。人会觉得站久腰疼、走远脚累，其实是因为底部结构已经不再支撑得住。

糖尿病对身体的影响不是单点，而是串联性的。一个足部神经病变可能最后影响到整条下肢甚至核心稳定。

糖尿病带来的神经损伤，不只让人感觉不到，还会让人不愿意动。

慢性疼痛本身就是一个负反馈循环，久坐、减少活动、血流更慢、伤口更难愈合。

很多糖尿病足病人最后陷入“越痛越不动，越不动越痛”的死循环。这时候，问题就不再是脚，而是生活方式被彻底拖垮，身体进入一种防御性退缩状态。再想改善，已经远比早期难得多。

很多慢性病看起来像血糖的问题，其实是对生活感知能力的问题。

糖尿病从来不是一个单纯的代谢病，它是一种长期系统退化的加速器。脚只是这台机器最先发出故障声的位置。

人能不能及时听到，是预防的第一道门槛。很多人不是输在治疗上，而是输在对信号的忽视上。

对温度的反应、结构的改变、疼痛的节律，这些不是小事，是身体在拼命留下的痕迹。

为什么偏偏是脚成了糖尿病并发症的“首发地”？答案是，脚位于循环系统的末端，是血管压力最小、神经长度最长的位置，一旦血糖高，它承受的压力比身体任何一个部位都大。

最远的地方，最先出事。这就是它最值得被观察的理由。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

若脚上出现这5个现象，请尽快就医，不要拖成糖尿病足了

随着年龄增长和生活节奏加快，很多中老年朋友都会觉得脚痛一点、起个水泡没大碍，可如果忽视了这些细微变化，可能为糖尿病足埋下隐患。糖尿病足并非一朝一夕形成：它是高血糖长期损伤神经、血管，再加上感染、压力等多因素共同作用的结果，一旦发展，轻则影响行走，重则面临截肢风险。下面这五种表现，可千万别当“老毛病”拖着不管，一旦有，请马上就医。

一、 持续麻木、刺痛或感觉减退

不少人把脚麻、脚痛当成风湿或久坐压迫，随便揉揉就算了。但如果你的脚持续“针扎感”、刺痛，或双脚感觉越来越迟钝，说明足部神经可能已经遭到高血糖的慢性损伤（即“糖尿病神经病变”）。神经病变让你对疼痛、温度的感知下降，万一脚底被硬物划伤，却浑然不觉，极易导致感染。

二、 反复干裂、脱皮或胼胝增生

高血糖会破坏皮肤的保湿屏障，导致脚部皮肤干燥、龟裂，老茧（胼胝）也更容易形成。有的朋友戴双薄棉袜走路轻微摩擦就起水泡，却迟迟不愈；有的脚后跟干裂出血，疼痛难忍。皮肤一旦破损，就是微生物侵入的“门户”，如果血糖控制不佳，伤口就难以痊愈，继而发展为溃疡。

三、小创口久拖不愈、反复感染

你是否曾在脚趾甲缝处理一个小倒刺，却发现修剪好了又裂开？或者每次洗脚都要碰到水就隐隐作痛？这都是小创口不易愈合的表现。糖尿病患者血管硬化、循环不良，脚部血液和免疫细胞难以到达伤口处，修复就会大打折扣，稍不注意就容易感染，容易从浅表皮一路深达肌腱、骨骼。

四、 皮肤颜色异常：发红、发紫或苍白

正常人脚部皮肤温润有弹性，可一旦出现局部发红、发紫，甚至苍白发冷，就要警惕血液循环障碍。有的长辈会说“脚凉是常态”，可长时间脚部缺血不仅影响感觉，还会让原本的伤口更难愈合，甚至出现干性坏疽，到了那一步就可能需要截肢。

五、足部肿胀、压痛加重

高血糖会让身体产生炎症反应，若又有皮肤细微破损，局部就会红、肿、热、痛。有时一整天到了傍晚，双脚突然肿胀明显，按压会留下凹陷，一定要注意背后可能的深层感染和静脉回流不良。

中老年朋友如何防护？

1.血糖管理：坚持监测、规范用药。

2.足部护理：每天清水洗脚、擦干，涂抹护足霜，减少干裂；穿透气棉质鞋袜，避免长时间受压。

3.自检常态化：每日检查足底、趾缝是否有破损、红肿、溃疡，及时处理。

4.专业评估：一旦出现上述任一表现，应及时去医院内分泌或足病专科，让医生评估神经、血管状况，必要时行足部彩超、神经电生理等检查。

糖尿病足的前奏往往就是脚上的这些“小异常”，千万别让“等一等、缓一缓”成为您健康的拦路虎。守护双足，从自查和及时就医开始！