二型糖尿病能逆转么(二型糖尿病能逆糖成功吗?)

• 1、2型糖尿病可逆转？专家说可以
• 2、糖尿病可以逆转吗
• 3、糖尿病有没有机会逆转？关于糖尿病的防治，你需要知道这些

2型糖尿病可逆转？专家说可以

研究显示，我国糖尿病患者人数已超过1.1亿，患病率已达11.2%，其中2型糖尿病患者超过90%，整体糖尿病人群的血糖控制达标率尚不足50%。

2型糖尿病患者，能实现长期不打针不服药，病情“逆转”？国内一批内分泌领域专家共同发声：真的可以。

30日，“短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病”专家共识在广州发布。

治疗后1年内，近六成患者无需再服药

提起糖尿病的治疗和控制，很多人第一时间想到的是低热量饮食和运动，如果不行再采取药物、注射、手术等手段。

中山大学附属第一医院内分泌科教授李延兵说：“目前传统的治疗策略主要以血糖达标为主，并没有考虑到新诊断2型糖尿病患者的β细胞功能情况。其实一些初诊2型糖尿病患者不进行阶梯降糖治疗，直接给予短期强化胰岛素治疗，可以让患者达到无药缓解，并得到长期获益。”

什么叫2型糖尿病的逆转、缓解？

糖尿病逆转，本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现出来的就是缓解状态，也就是在降糖治疗强度下调后，仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。

简单来说就是，患者不打针、不吃药，或者少吃药，也能将血糖控制在合理水平。

从2013年开始，短期胰岛素强化治疗被我国相关指南和专家共识推荐作为显著高血糖的规范干预手段之一，能在一定程度上实现2型糖尿病的逆转。这次发布的专家共识，进一步阐述了短期胰岛素强化治疗的机制、临床证据、适用人群等。

她介绍，根据目前掌握的数据，短期强化胰岛素治疗的病人一年缓解率提高到58.9%，2年缓解率超过40%，5年缓解率是27%，缓解时间最长的达14年。“缓解率会逐渐降低，所以我们要求病人还是要控制饮食、保持运动。也有些病人在一两年后高血糖复发时，再来医院强化治疗一次，效果也不错。”

治疗费报销前1万，一周左右能出院

“短期胰岛素强化治疗，就像给胰岛做一次强化训练，给它打好基础，让它更好地工作。”李延兵笑着说。

大量研究表明，胰岛β细胞功能进行性减退是2型糖尿病发生和发展的决定性因素。李延兵介绍：“糖尿病是一种缓慢进展疾病，血糖水平偏高就会损害β细胞，β细胞被损害，血糖控制能力就会变差。所以很多患者没有控制好血糖水平，病情就一年比一年差，药越吃越多，人越来越没有信心。”

而如果在新诊断阶段就果断采取短期胰岛素强化治疗，能够很快把血糖降低到合适的水平，减少对β细胞的损害，也就保存了患者的胰岛功能，有利于病情逆转。

哪些患者适合采用短期胰岛素强化治疗？怎么做？

中山一院内分泌科副教授刘烈华介绍，新诊断的2型糖尿病患者，都可以考虑接受短期胰岛素强化治疗。目前该科新收治的患者基本都采用此方案，需要住院1至2周，后面采用APP等手段跟进管理，门诊跟踪、定时复诊。“因为效果好，我们在院内经常让老患者现身说法，新收治患者的接受度就比较高。目前入组治疗并接受长期观察的患者已经有1000多位。”

他表示，很多患者有一种不正确的观念，认为“治糖尿病不应该打胰岛素，容易产生依赖”。“其实这是错误的，我们跟踪的长期缓解的患者，别说依赖胰岛素了，连口服药都不用吃，就靠饮食和运动就能长期维持理想的血糖水平。”

短期胰岛素强化治疗要花费多少钱？刘烈华介绍，治疗费用在1万元上下，患者自费部分大概3000到4000元。

【记者】钟哲

【通讯员】梁嘉韵

【作者】 钟哲

广东健康头条

来源：南方 - 创造更多价值

糖尿病可以逆转吗

来源：人民网-人民日报

糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲是不可能逆转的。但是，医生可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预，在体重明显改善后，代谢指标(包括血糖等)可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。从这个意义来说，可以实现糖尿病的部分“逆转”，从而使患者获得更高的生活质量。

一般来说，糖尿病有8种病理生理机制，其中，主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降，导致胰岛素分泌不足或缺乏，临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗，导致胰岛素的工作效率降低，也可以理解为机体对胰岛素不敏感，在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。

糖尿病的发病机制虽然很复杂，但是大部分糖尿病患者特别是2型糖尿病患者，诱发因素还是比较清楚的。例如，高热量食物摄入过多，同时不爱运动；肥胖；抽烟、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外，随着年龄的增长，机体的β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的，如年龄和遗传因素，但是也有很多因素是可以干预和控制的，如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助预防糖尿病，甚至逆转早期的糖尿病。

糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者，特别是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，尤其是体重减轻后，糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉，并维持相当长的时间。

40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，尽早干预。这种干预可以真正逆转糖尿病。即使控制不住，最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

要敏锐地早期识别糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿，“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现，而是通过查体发现自己患上了糖尿病。另外，还要警惕一些日常生活中的异常现象，比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群，如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应，也要予以足够的重视。

虽然目前还没有根治糖尿病的办法，但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说，延长并发症的发病时间，也是一种糖尿病治疗的“逆转”。

(作者为北京协和医院内分泌科主任医师)

《 人民日报 》( 2021年11月05日 17 版)

糖尿病有没有机会逆转？关于糖尿病的防治，你需要知道这些

对于咱们中老年朋友来说，糖尿病是非常棘手的一种疾病，体内的血糖值过高，意味着我们需要警惕各种并发症，一旦出现了严重的并发症，轻则生活受到影响，重则有生命危险。

很多糖尿病患者都有一个问题，就是糖尿病究竟有没有机会逆转？今天我们就来聊聊这个问题。

首先，如果你是一型糖尿病的话，就意味着天生的胰岛素绝对缺乏，而且没有逆转的机会，需要终身使用胰岛素治疗。

不过，我国九成以上的糖尿病患者，都是二型的，而它的致病因素，一般是胰岛素分泌不足，或者胰岛素抵抗。这类患者经常会出现以下几个症状：多饮多尿多食，体重减轻消瘦。

说实话，有一定的机会，但是有条件的。

一般来说，如果患者在糖尿病前期，病情并不严重，而且个人身体素质较好的话，通过一段时间的干预调理，确实有可能恢复正常，甚至是做到终身不发病，长期不用药，那么这种情况，也可以被称为逆转了。

再次强调，糖尿病前期是很关键的一个时期，这个时候处于一个“摇摇欲坠”的时期，在糖尿病前期的人，血糖会比正常人群高一点，但干预好，远离糖尿病是有可能的，干预不好，那注定会变成糖尿病。这时候你有绝对的主动权。

更重要的是，很多新发的糖尿病患者，糖尿病病程不长，身体素质较好，在清淡饮食，减肥降脂之后，糖尿病的病情也会随之消失，并且维持很长一段时间的健康状态。

当然，能做到这一点的患者还是少数，大多数患者，还是要做好与糖尿病长期相伴的准备，而通过改善生活方式来调理血糖，同样不能忘记。

专业人士倡导糖尿病的“三级预防”，分别针对潜在人群、糖尿病患者，以及伴随并发症的人，但其实在很多方面都有共通性，接下来就从实际生活出发，提出防治建议。

首先，通过运动来控制BMI指数。BMI指数是我们判断一个人肥胖与否的金标准，体重/（身高*身高），如果算出来在18.5到23.9以内，就代表体重正常，如果超出标准，甚至突破28，就意味着肥胖，需要通过运动减肥。

运动减肥的方式有很多，像中老年人比较推荐慢跑，快走、打羽毛球，打太极，八段锦这些比较舒缓的运动。每天运动时间半小时左右，能够微微出热出汗就够了。此外，如果是第一次尝试运动的话，建议循序渐进，运动量慢慢往上叠加。

其次，控制饮食清淡。糖尿病患者不仅要限制高糖饮食，把那些甜品，巧克力，含糖饮料什么的拉入黑名单，还要减少油脂的摄入。脂肪摄入过多，不仅会引起肥胖，还可能诱发脂肪肝，引起胰岛素抵抗，对血糖控制不利。

建议每天摄入足够的果蔬，至少250g水果和350克蔬菜，搭配谷薯杂粮，鱼虾瘦肉更好。

然后，糖尿病患者也要调整好作息，劳逸结合，才能维持内分泌稳定。同时也要保持一个良好的心态，多出去走走，多交流，让身体多分泌好的激素。

最后，糖尿病患者还需要注重另外两个指标的控制——血压和血脂。一般来说，收缩压控制目标140 mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇需维持在2.6 mmol/L以下。

还有一件事也不能忘，就是定期去医院检查两样东西

一个是血糖，另一个是并发症情况。

我们的家用血糖仪只能测出来血糖指标，但是糖化血红蛋白才更值得关注，能够反映过去两三个月的血糖控制情况，是我们控糖成果的见证。

并发症的筛查也同样重要，包括眼底检查，肾功能检查，足部情况检查，心脏超声等，可根据自己的情况选择筛查项目。毕竟比起单纯的血糖升高，最可怕的往往是并发症。

总的来说，糖尿病虽然普遍，但是大众对糖尿病的知晓率还是有点低的，所以希望大家看完本文，可以对糖尿病多一点了解，健康生活，远离糖尿病。

参考资料

[1]《糖尿病可以逆转吗》.人民网.2021-11-05

[2]《糖尿病：重视治疗和预防》.人民网.2020-06-26

[3]《老年≠社会弃子！糖尿病特殊群体应得到关注》.健康界.2021-03-02