2型糖尿病有什么症状(2型糖尿病有什么忌口)

• 1、2型糖尿病的特征是什么？有什么缓解方法？
• 2、医生强调：患上糖尿病的人，身体基本会有这3个症状，千万别大意
• 3、医生提醒：患上糖尿病的人，身体基本会有这4个症状，千万别大意

2型糖尿病的特征是什么？有什么缓解方法？

糖尿病是我国一种常见的慢性疾病，随着近年来生活水平的提高、生活方式的改变以及肥胖人群的增多，糖尿病的发病率逐年上升，并呈年轻化趋势，18-49岁的青壮年人群糖尿病患病率从2010年3.2%，到2018年已达8.8%，其中以2型糖尿病(T2DM)居多。

T2DM的特征是胰岛素作用异常和分泌障碍。

T2DM通常存在胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏，绝大多数患者在发病时体型肥胖，存在明显的胰岛素抵抗，且体重指数（BMI）与胰岛素抵抗呈正相关。

所以超重或肥胖与T2DM的发生发展息息相关。传统的T2DM治疗包括限能量饮食、适当运动、规律用药、定期血糖监测及糖尿病知识教育，其中限能量饮食及适当运动是治疗糖尿病的前提。

目前T2DM尚不能被治愈，人们通常认为只要被扣上糖尿病的帽子，自己就不再是一个正常人，需要终生用药，更得时刻警惕糖尿病急慢性并发症的发生。

一旦发生糖尿病急慢性并发症，人们的生活质量将严重下降，由此造成了T2DM患者沉重的心理负担。

然而，随着国内外学者对T2DM疾病谱的研究及大量临床试验探索，对新诊断的初发T2DM患者，经过一系列治疗手段，很多患者可停用降糖药物，仅进行生活方式的干预，血糖可长期维持在正常水平，以此来实现T2DM的缓解。

T2DM缓解的定义采用2021年美国糖尿病协会（ADA）的“缓解2型糖尿病的定义和解释”。

在患者停止所有降糖药物治疗并仅通过生活方式的干预，至少维持3个月后，如果糖化血红蛋白水平低于6.5%，则可诊断为T2DM缓解。

在某些情况下，糖化血红蛋白水平不能准确反映血糖控制情况时，空腹血糖水平低于7.0mmol/L可作为判断T2DM缓解的备选标准。

在T2DM发病过程中，患者会面临胰岛素抵抗加剧。在疾病初期，机体利用葡萄糖障碍，对胰岛素敏感性降低，胰岛β细胞需要分泌更多的胰岛素以维持正常的血糖，由此造成机体高胰岛素状态。

长期如此，会导致胰岛β细胞功能下降，分泌胰岛素相对不足，最终不能够维持正常的血糖，从而发生糖尿病。随着时间的推移与病程的进展，最终会导致胰岛β细胞功能衰竭，T2DM不再能够逆转。

另外，T2DM患者机体长期处于高糖毒性状态，造成脂肪、蛋白质的代谢紊乱。

高糖毒性亦会诱导机体产生大量细胞因子，导致胰岛β细胞周围发生炎症反应，促使β细胞去分化及转分化，造成胰岛β细胞功能下降甚至失活。

此外，糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等因素也可使胰岛β细胞去分化。

尽管糖尿病病程是不可改变的，但通过减轻肥胖、改善脂毒性等因素，可以促使去分化或转分化的胰岛β细胞重新分化成成熟的胰岛β细胞，从而使胰岛β细胞分泌胰岛素的能力恢复。

因此T2DM缓解的机制主要在于减轻体重，纠正机体高糖状态，改善胰岛素抵抗，从而纠正胰岛β细胞去极化，使胰岛β细胞功能恢复，其中减重是缓解超重或肥胖T2DM的核心。

生活方式干预及减重代谢手术

肥胖的T2DM患者内脏脂肪堆积，造成脂肪肝和脂肪胰，直接导致了胰岛β细胞功能障碍，无论是生活方式干预还是代谢手术，其基础机制是在于通过一系列的手段减轻体重，改善体脂含量，从而获得T2DM的缓解。

改变生活方式是控制体重的关键策略，也是我国指南所推崇的首选疗法。采用限制能量的平衡膳食（如地中海饮食、极地热量饮食、生酮饮食等）并配合运动，成为了缓解T2DM的重要策略。

进行不少于每周150分钟的中等强度有氧运动是减少全身脂肪有效的运动形式，并建议每周至少进行两次抗阻训练。

一项纳入298例T2DM的随机对照实验证明饮食生活方式干预可以实现T2DM的缓解。

研究中，298名T2DM患者被随机分配到干预组和对照组，干预组在研究人员的指导下进行了低热量饮食减重干预，随后通过结构化饮食维持体重；而对照组接受标准治疗。

12个月后观察两组患者的体重变化及T2DM缓解情况，研究显示干预组的体重较对照组而言显著下降，干预组患者平均减重10kg，而对照组患者平均减重1.0kg，且干预组糖尿病患者无药缓解率（46%）明显高于对照组（4%）。

减重代谢手术方式有很多种，其中袖状胃切除术和腔镜Roux-en-Y胃旁路术是目前应用最广泛的两种手术方法。

国外多项研究结果显示行代谢减重手术的T2DM在1年后糖尿病缓解率可达约50%。

刘腾以糖尿病鼠为动物模型，研究发现实施袖状胃切除术的患者肝脏及胰腺对胰岛素的敏感性得到了改善，亦是实施袖状胃切除术可缓解糖尿病的重要机制之一。

另外，刘少壮等指出代谢减重手术存在不依赖减重的降糖作用，提出“近端小肠假说”与“远端小肠假说”，认为小肠是减重与代谢手术能够改善糖代谢的重要一环。

药物治疗

药物治疗主要包括减重药物治疗、短期胰岛素强化及非胰岛素类降糖药。

减重药物：奥利司他作为国内唯一获批用于体重管理的药物，对减轻肥胖患者体重有显著效果，其作用可使体重减轻大约3.16%，建议用于BMI超过27kg/m2的T2DM患者。

美国的一项针对肥胖患者的XENDOS试验显示，相比较单纯生活方式干预，予以奥利司他合并生活方式干预4年，可减少肥胖合并IGT/NGT患者糖尿病发生的风险。

有关评估奥利司他在治疗T2DM超重或肥胖患者方面的疗效和安全性的Meta分析纳入了24项随机对照试验（RCT），结果表明，奥利司他能显著减轻这类患者的体重并改善血糖及血脂水平。

强化胰岛素治疗：对于糖化血红蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1mmol/L的T2DM患者，早期采用胰岛素强化疗法被认为有助于实现T2DM的缓解。

在研究中，对84例新诊断的T2DM患者进行维持2周的皮下胰岛素输注治疗的，并对他们进行纵向随访，结果显示新诊断的T2DM患者开始早期强化胰岛素干预对延长血糖缓解有良好的结果。

研究发现，虽然最初的胰岛素强化治疗能促进胰岛β细胞功能的代谢改善，但是随后每隔三个月进行一次的强化治疗未能进一步改善β细胞功能。

而且胰岛素强化治疗在改善胰岛β细胞功能方面的效果有限，仅在病程较短的T2DM患者中观察到缓解，对于病程较长的患者，效果不明显。

我国一项随机对照试验研究了对新诊断的T2DM患者而言，选用每日多次胰岛素皮下注射、短期持续胰岛素皮下注射及口服降糖药物三种不同治疗方案，哪种方案疗效较好。

研究结果提示，早期胰岛素强化治疗在T2DM患者胰岛β细胞功能的恢复以及维持血糖长期缓解方面的疗效优于口服降糖药物治疗组。

此外，一项涵盖124名新诊断T2DM患者、随访期为2年的多中心研究发现，短期胰岛素强化治疗能改善第一时相胰岛素分泌和钳夹试验测定的胰岛素敏感性，这两者与长期缓解密切相关。

综上可见，运用胰岛素强化治疗缓解T2DM的机制在于其可在较短时间内纠正机体高糖毒性，促进第一时相胰岛素分泌，并减少胰岛素抵抗。

目前除了T2DM缓解策略的研究外，很多研究将重点放在了T2DM缓解的影响因素上。

通过大量临床研究表明新诊断的T2DM患者通过一系列的干预手段，可以取得长时间的临床缓解，那影响T2DM患者缓解的因素有哪些，我们对这种持续缓解的预测因素却知之甚少。

DiRECT研究显示，T2DM的缓解与患者体重降低程度有关，减重幅度越大，缓解机率越高。

而一项研究对早期T2DM的缓解影响因素做出了预测，该研究将所有患者在胰岛素强化治疗后48周随访，根据糖化血红蛋白是否小于6.5%，分为缓解组与非缓解组。

结果发现与非缓解组相比，缓解组有基线较低的糖化血红蛋白和更好的胰岛β细胞功能。

然而，在逻辑回归分析中，较短的糖尿病持续时间取代了基线糖化血红蛋白和胰岛β细胞功能作为缓解的独立预测因子，特别是糖尿病持续时间<2年的患者预测持续缓解。

综上，目前研究显示病程短，初诊断时糖化血红蛋白较低、治疗过程中体重降幅越大的T2DM患者更容易取得缓解，但患者的血压、血脂和尿酸水平以及有无合并其他系统疾病对T2DM缓解有无影响，尚无明确的定论。

代谢减重手术与其他方法相比，对T2DM患者的缓解有肯定的疗效，其长期缓解可能与减重手术前胰岛功能、胰岛素抵抗程度、糖尿病病程和体质量指数相关。

而大多数T2DM患者仍希望通过非手术治疗方式来实现糖尿病的缓解。其后有学者将目光放在胰岛素强化治疗上，其缓解效果亦比较明确。

随着新型降糖药物（如GLP-1RA、SGLT-2i）的问世，又再一次掀起了探讨T2DM缓解新方法的热潮。

目前对于T2DM的干预治疗措施多种多样，新型降糖药物单独治疗或联合口服降糖药物及胰岛素，能否提高T2DM的缓解率，延长缓解时间，仍需大量临床研究证明。

如何为新诊断的T2DM患者提供合适的治疗方案，能有效的缓解T2DM，并提高患者的依从性，使之取得更长时间的缓解，避免以后发生糖尿病慢性并发症应成为当下关注的重点。

医生强调：患上糖尿病的人，身体基本会有这3个症状，千万别大意

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，早期症状往往容易被忽视，导致许多患者在病情已经相当严重时才被诊断。

临床观察发现，许多糖尿病患者在确诊前身体已经出现了一系列信号，只是他们没有引起足够重视。了解这些常见症状对及时发现并控制病情至关重要。

糖尿病早期三大预警信号，往往是身体在高血糖状态下发出的求救信息。纵观疾病发展过程，当胰岛功能受损，血糖调节出现问题时，人体会通过各种方式表现出来。

多中心研究数据表明，我国糖尿病患病率已达12.8%，但诊断率仅为36.5%，这意味着大约2/3的糖尿病患者并不知道自己患病。

更值得关注的是，糖尿病前期人群高达35.2%，这部分人群血糖异常但尚未达到糖尿病诊断标准，正处于疾病发展的关键窗口期。

从病理学角度看，多尿是糖尿病最典型的早期表现之一。当血糖超过肾脏的糖阈值（大约10mmol/L）时，尿液中会出现葡萄糖。葡萄糖进入尿液会产生渗透压效应，导致水分随之流失，使患者尿量明显增多。

很多患者夜间排尿次数从原来的0-1次增加到3-4次，甚至更多。临床实践中发现，这种排尿增多并非暂时现象，而是持续存在且逐渐加重，尤其在摄入含糖食物后更为明显。

近期发表的研究结果显示，约85%的2型糖尿病患者在确诊前3-6个月已经出现多尿症状。与一般认知不同，多尿并非仅在老年人中常见，青壮年人群若出现不明原因的排尿增多，尤其是夜尿增多，也应警惕糖尿病可能。

持续口渴和饮水量增加是糖尿病的第二个明显信号。这与多尿形成了恶性循环。当身体因尿量增加而丢失大量水分时，下丘脑的渴觉中枢被激活，产生强烈的口渴感。

医学实践证实，糖尿病患者即使在不剧烈活动的情况下，每日饮水量也可能超过3000-5000毫升，是正常人的2-3倍。

值得注意的是，这种口渴感与普通口渴有明显区别。普通口渴在补充水分后会得到缓解，而糖尿病引起的口渴即使大量饮水后仍感觉口干舌燥，尤其是晚上和早晨更为明显。口腔黏膜干燥、唇部干裂往往伴随出现。

就医学机制而言，高血糖状态会引起细胞脱水，导致唾液腺分泌功能下降，使口腔内环境改变。另外，高渗状态会刺激脑内的渴觉中枢，产生持续的口渴感。临床观察发现，约78%的新诊断糖尿病患者报告有明显的口渴和多饮症状。

不明原因的体重减轻是糖尿病的第三个重要警示。当胰岛素分泌不足或作用受阻时，葡萄糖无法被细胞有效利用，即使血液中糖分充足，细胞仍处于"能量饥饿"状态。此时，机体会动员脂肪和蛋白质分解，以提供能量来源，导致体重下降。

医学观察显示，未经控制的糖尿病患者可在短期内（2-3个月）体重下降5-10公斤，甚至更多。这种体重减轻与饮食减少无关，相反，许多患者食欲增加，进食量增多。这种"吃得多、瘦得快"的现象在2型糖尿病早期并不多见，但在病情进展或1型糖尿病中较为常见。

疲乏无力和容易疲劳也是糖尿病患者常见的早期表现。当细胞无法有效利用血糖时，即使血糖水平升高，细胞内能量供应仍然不足，导致全身乏力感。许多患者描述为"做简单家务都感到力不从心"或"上楼梯就气喘吁吁"。这种疲劳感与一般的劳累不同，休息后也难以完全恢复。

临床观察证实，约65%的糖尿病患者在确诊前已经出现不同程度的乏力症状。这种乏力往往被误认为是工作压力大或睡眠不足导致，延误了早期诊断的时机。

易感染和伤口愈合缓慢是高血糖状态的又一重要表现。高血糖环境抑制免疫细胞功能，降低机体抵抗力。同时，糖尿病患者的微循环受损，组织供血不足，影响伤口愈合和感染控制。

从生理机制来看，持续高血糖状态会导致中性粒细胞趋化性和吞噬功能下降，T细胞免疫应答能力减弱，使患者易感染多种病原体。皮肤表面的小伤口、口腔溃疡等在健康人群中可迅速愈合，但在糖尿病患者中可能持续数周不愈。

民众需要重视的是，当以上三个主要症状同时出现时，糖尿病的可能性极大。尤其是有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过45岁的人群更应警惕。不过，症状表现存在个体差异，有些患者可能仅表现为其中一种或两种症状，或者症状不典型。

在我国现行诊断标准下，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L即可考虑糖尿病诊断，但需进一步检查确认。如出现上述症状，建议及时就医进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。

对于已确诊糖尿病的患者，定期监测血糖是控制病情的关键。家庭血糖监测应根据病情制定个性化方案，一般建议每周至少监测3-4天，每天测量2-4次，包括空腹和主要餐后2小时的血糖值，并记录在血糖管理日记中。当血糖波动较大或感觉身体不适时，应增加监测频率。

糖尿病患者日常生活中应注意定期体检，包括血压监测、血脂检查、肾功能评估、眼底检查等，以早期发现并发症。饮食方面需控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，三餐规律，避免暴饮暴食。

针对不同人群，糖尿病的预防和管理策略应有所区别。对于高危人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者，建议每年检查一次空腹血糖；已确诊的糖尿病患者则需遵医嘱进行药物治疗，并调整生活方式。

当你发现自己出现多尿、多饮和不明原因体重减轻时，不要抱着侥幸心理，应尽快就医检查。早期发现和干预糖尿病可以有效预防各种严重并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。

对高危人群而言，定期检测血糖变得尤为重要。你可以思考以下问题：最近是否出现了频繁夜尿现象？是否感觉经常口渴难以缓解？体重是否在不知不觉中下降？如果这些症状同时存在，建议立即就医检查血糖。

记住，糖尿病是可控的慢性病，早期干预和规范管理可以让患者维持良好的生活质量。定期体检和生活方式调整是预防和控制糖尿病的重要手段。

参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》2020版，中华医学会糖尿病学分会
《糖尿病临床症状与诊断研究进展》中华内分泌代谢杂志，2023年第39卷
《糖尿病早期症状识别与干预策略研究》中国慢性病预防与控制，2024年第32卷

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

医生提醒：患上糖尿病的人，身体基本会有这4个症状，千万别大意

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“糖尿病不是病，饿几顿就好了？”要是真有人这么说，我劝你赶紧把他拉黑。糖尿病不仅是病，还是一种现代文明病中最难缠的“慢性杀手”。它不会立刻让你倒下，却能在你不知不觉中，把全身一点点“慢炖”成一锅麻烦。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的数据，中国18岁及以上人群糖尿病患病率高达11.2%，而知晓率却不足一半。也就是说，每10个成年人里，就有1个是糖尿病患者，其中有一半甚至不知道自己已经“中招”。

那么问题来了，糖尿病到底有没有什么早期信号？答案是有的，而且还挺明显。今天这篇文章，我们就来聊一聊——糖尿病早期最常见的4个症状，如果你身上有这些“信号灯”，可千万别大意。

你是不是发现自己最近总是口干舌燥、喝水像牛饮，一瓶水下肚，没过多久又想喝？别急着怪天气干燥，这很可能是糖尿病的“敲门砖”。

为什么糖尿病会口渴？其实很简单。血糖高了，身体为了稀释多余的葡萄糖，就会刺激下丘脑的渴觉中枢，让人拼命喝水。与此同时，肾脏为了排掉多余的糖，也会带走大量水分，于是你越喝越渴、越渴越喝，形成恶性循环。

有研究显示，血糖升高至10mmol/L以上时，肾小管的重吸收能力就会被突破，葡萄糖开始“漏”进尿液。于是，多饮、多尿、脱水这些症状就接踵而来。

重点提示：如果你发现自己晚上起夜次数增加，白天也总是水杯不离手，而且这种状态持续了几周以上，一定要尽早去医院查个空腹血糖。

这听上去是不是有点“梦中情症”？吃嘛嘛香还不长肉，甚至越吃越瘦？如果你不是在健身房挥汗如雨，那这个“好事”，可能就是坏事了。

在糖尿病中，胰岛素分泌不足或作用受阻，导致葡萄糖无法有效进入细胞。细胞“吃不上饭”，身体只能找“替代能源”——开始分解脂肪和肌肉，来维持能量供应。

结果就是——人还在吃，身体却在“啃自己”。

临床上，我们经常看到一些糖尿病患者在确诊前，体重短时间内下降5公斤以上，而他们并没有刻意节食或运动。

重点提示：如果你近期没有调整饮食、也没增加运动量，但体重却在几个月内明显下降，特别是伴有疲劳、口渴、尿多等症状，那就要考虑糖尿病的可能了。

“最近看手机老是模糊，是不是眼镜度数不够了？”很多人以为是老花眼，殊不知，这背后可能藏着糖尿病的“黑手”。

高血糖会改变眼球晶状体的渗透压，让晶状体吸水肿胀，导致视力暂时性下降或波动。更严重的是，长期高血糖可能损伤视网膜血管，诱发糖尿病视网膜病变。

根据《中华糖尿病杂志》数据显示，糖尿病视网膜病变的发生率高达20%~40%，而且是导致成年人失明的主要原因之一。

重点提示：如果你近期突然视力模糊、看东西重影，尤其是这种情况反复出现，别以为只是用眼过度，应该尽快检查血糖和眼底。

糖尿病患者常常会遇到一个让人抓狂的问题：皮肤又干又痒，而且一抓就破，一破就不容易好。

这并不是你“上火”了，而是因为高血糖影响了微血管循环和免疫系统功能。皮肤供血差了、免疫力下降了，哪怕是一个小小的划痕，也可能发展成慢性伤口，甚至感染溃烂。

一些糖尿病患者的第一个警示信号，恰恰是脚上一个总也不好的小伤口。

临床上我们称之为糖尿病足，严重时甚至可能需要截肢。根据国家卫健委发布的统计资料，中国每年因糖尿病足截肢的人数超过10万人。

重点提示：如果你发现自己皮肤干燥、瘙痒特别严重，尤其是脚部容易破皮、伤口愈合缓慢，一定要警惕糖尿病的可能。

糖尿病从来不是一夜之间降临的，它就像个“慢性间谍”，潜伏在你生活的角落，等你掉以轻心的时候，一点点发动“内战”。

口干多饮、体重下降、视力模糊、皮肤问题，这四个典型症状，往往是身体在用最直白的方式告诉你：“血糖出了问题”。

但最可怕的，不是糖尿病本身，而是我们对它的无视和轻视。早发现、早干预，永远是对抗糖尿病最有效的方式。

所以，如果你正在经历这些症状，别再犹豫，去测个血糖。别等到糖尿病成了“不可逆”的后果，才后悔没有早一点重视。

有些病，不怕有，就怕晚知道。

资料来源：

①. 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

②. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[S]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

③. 朱大年, 刘建民. 糖尿病视网膜病变的临床诊疗路径[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(3): 201-205.

④. 国家卫生健康委员会. 中国糖尿病足防治指南（2021年版）[S]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(9): 705-712.

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