糖尿病足有得治吗(糖尿病足有治好的吗)

• 1、得了糖尿病足，还能治好吗？
• 2、30%的糖尿病患者可能会出现糖尿病足！一旦出现，千万要及时治疗
• 3、糖尿病足：无声的足部杀手

得了糖尿病足，还能治好吗？

许多患者和家属在面对糖尿病足时，常常担忧其是否能够治愈。其实，如果在早期足够重视它并及时给予治疗的话，是完全有可能治愈的。

糖尿病足的发生，往往与长期的高血糖、血管病变、神经病变等多种因素有关。

当足部出现轻微损伤或感染时，若患者能够迅速察觉并就医，通过综合的治疗措施，如控制血糖、改善血管循环、营养神经、抗感染等，往往能够有效控制病情，避免病情进一步恶化。

关键在于“早期”二字。

当处于早期阶段，感染尚未扩散，组织损伤尚未严重时，及时的治疗往往能够取得显著效果；此时应积极配合医生的治疗方案，严格控制血糖，改善生活习惯，以促进伤口的愈合和组织的修复。

但很多患者都意识不到糖尿病足的严重性，有些患者在足部已经出现溃烂、渗出物增多等明显症状时，仍然忽视病情，继续不良生活习惯，如吸烟、不控制饮食等。

这些行为就会进一步加剧血管病变和神经病变，导致下肢血管条件恶化，使得治疗效果大打折扣。

在极端情况下，若患者未能及时就医或治疗效果不佳，糖尿病足可能会引发严重的感染、坏疽等并发症，甚至威胁生命。

那么，截肢可能成为避免病情进一步恶化的唯一选择；但即便如此，患者的生存质量和预后仍然会受到严重影响。

因此，鉴于糖尿病足的严重后果，预防显得尤为重要；对于已经确诊的糖尿病足患者，除了积极治疗外，还应加强自我管理和监测，以便及时发现病情变化并采取相应措施。

30%的糖尿病患者可能会出现糖尿病足！一旦出现，千万要及时治疗

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我国糖尿病患病率上升至11.2%，也就是说我国现有超过1亿的糖尿病患者。

长期慢性的糖尿病，如果没有得到有效控制，就会导致很多并发症，这些并发症可能会致残，甚至致死，比如糖尿病足。

我国糖尿病足的终身发病率为30%，也就是说，30%的糖尿病患者在患病之后的生命中，都有可能出现糖尿病足。

糖尿病足是怎么回事？

糖尿病足是由于糖尿病导致周围血管和神经发生病理性改变，在这个基础上，逐步造成足部皮肤病理改变，比如溃疡破损，最后累及深部的各种组织，比如肌肉、肌腱、骨骼等。

糖尿病最基本的改变是患者长期处于高血糖状态，高血糖会导致下肢周围的血管阻塞或狭窄，从而影响下肢供血。这种情况下，下肢部位一旦出现创面，就会很难愈合。

在高糖状态下，不止血管，周围的神经也会受到侵犯，比如感觉神经。

感觉神经受损会造成双脚麻木，感觉迟钝，很容易发生危险，比如鞋里有小石子，在感觉神经良好的情况下，我们能很快发现它，但糖尿病患者感觉神经受损，就有可能感觉不到石子的存在，更容易硌破双脚，从而导致创面。

同时感觉神经受损，对水温的感觉也会迟钝，糖尿病患者用热水洗脚，有可能感觉不到水温，引起烫伤。

小的创面或烫伤如果没有得到有效的控制，就有可能进一步发展，形成糖尿病足。

如何评估糖尿病足的严重程度？

临床中，最常见的糖尿病足分级方法为Wagner分级法。

它将糖尿病足的损伤分为6级，0级是容易发生糖尿病足的高危人群，到5级，糖尿病患者可能已经出现整个足部的坏疽、骨髓炎等严重情况。

糖尿病足该如何治疗？

① 控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

② 调整全身代谢

很多糖尿病患者除了血糖高外，可能还有高血脂、高尿酸等疾病，这些疾病也不利于创面的愈合，需要调整全身代谢情况。

③ 保证血供

糖尿病足创面本身的病理基础是血管供血不足，进行治疗要尽可能恢复血供，比如主要的血管堵了，可以在血管中做支架将它撑开。

④ 保护受损的神经

神经损伤也是糖尿病足病理变化的关键，可以通过口服维生素B和其他的一些治疗措施来保护受损的神经。

⑤ 及时清创

患者出现创面后，要及时进行清创，即将创面的脓液和坏死组织及时清除掉，之后再利用一些方法来加速创面愈合。

⑥ 加强营养

一些糖尿病足患者可能会出现营养不足的问题，治疗时还要加强营养，使患者整个身体机能能够适应创面的生长，加速创面的愈合。

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参考资料：

医学微视官网-王江宁 主任医师《糖尿病足》

医学微视官网-崔磊 主任医师《糖尿病足创面修复》

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糖尿病足：无声的足部杀手

许多糖尿病患者对糖尿病不够重视，认为血糖偏高无关紧要，照常饮食、作息，觉得和正常人无异。殊不知，糖尿病足可能悄然来袭。

什么是糖尿病足?

糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致的足部严重并发症，表现为足部溃疡、感染、深层组织破坏，甚至坏疽。据统计，全球约15%-25%的糖尿病患者会发生足部溃疡。若处理不当，截肢风险高达10%-20%。

糖尿病足的发生原因

糖尿病足的发生通常与以下三个因素有关。

1、糖尿病周围神经病变(感觉减退或丧失)： 长期高血糖会损伤神经，导致足部麻木、痛觉减退。患者可能难以察觉鞋内异物或烫伤，从而忽视小伤口。

2、糖尿病周围血管病变(缺血)： 下肢动脉硬化导致足部血流减少，供氧不足，伤口难以愈合。患者可能出现皮肤冰凉、苍白，行走时小腿疼痛(间歇性跛行)等症状。

3、高血糖导致感染风险升高： 高血糖会削弱免疫力，使足部微小伤口容易发展为严重感染，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、厌氧菌，甚至多重耐药菌。

哪些人是糖尿病足的高危人群?

并非所有糖尿病患者都会患上糖尿病足，但以下人群需要格外警惕：

1、糖尿病病程超过10年，且血糖控制不佳(糖化血红蛋白HbA1c>7%)。

2、已出现手足麻木、视力下降(视网膜病变影响足部自查能力)等并发症。

3、存在足部畸形(如拇外翻、胼胝)，或既往有足部溃疡史。

糖尿病足的早期预警信号

如果出现以下情况，请及时就医：

1、足部皮肤干燥、皲裂，颜色变暗(紫红或苍白)。

2、足部伤口超过1周未愈合，或出现渗液、异味。

3、无明显诱因出现足部肿胀、发热，可能提示深部感染。

糖尿病足的预防措施

即使目前没有上述问题，也应做好以下预防工作：

1、每日自查： 每天检查足底、趾缝，重点观察有无红肿、水疱、破损。视力不佳者可请家属协助。

2、科学护足：清洁，用37℃左右的温水泡脚，时间不超过5分钟，避免烫伤。擦干， 用柔软的毛巾轻柔擦干双脚，尤其注意擦干趾缝。保湿，涂抹尿素霜等保湿剂(避开趾缝)，防止皮肤干裂。修剪， 指甲应平剪成方形，避免剪得过短。胼胝(老茧)应由专业人员处理，切勿自行修剪。鞋袜选择， 选择鞋头宽松(如圆头鞋)、鞋内无接缝的鞋子。建议在下午试穿鞋子，因为此时足部通常会略微肿胀。袜子应选择无骨缝、透气性好的材质，并每日更换。

3、健康生活习惯： 戒烟(尼古丁会加剧血管收缩)。避免赤脚行走，冬季不使用热水袋暖脚，以免烫伤。

糖尿病足的治疗

出现糖尿病足问题也不必过于恐慌，现代医学的多学科协作诊疗模式可以有效解决许多问题。针对不同分级的伤口，有不同的处理方法：

1、Wagner 0级(高危足)： 强化患者教育，定制减压鞋垫，减轻足部压力。

2、1-2级(浅表溃疡)： 清创处理，并根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗，必要时可采用负压引流技术。

3、3-4级(深部感染/骨髓炎)： 可能需要手术清创，清除坏死组织。对于存在血管病变的患者，可行血管介入治疗，如球囊扩张术，改善足部血供。

4、5级(广泛坏疽)： 在万不得已的情况下，可能需要截肢以保全生命。

警惕治疗误区

切勿迷信偏方，也不要盲目听信非医务人员的建议。例如，自行使用创可贴处理伤口，封闭的环境反而可能促进厌氧菌繁殖，加重感染。使用成分不明的草药泡脚，可能刺激伤口，甚至引发过敏。

糖尿病足防治核心

糖尿病足的防治核心在于：控制血糖 每日足部检查 早发现、早干预。通过规范化的管理，约85%的截肢是可以避免的。请记住：一双鞋的疏忽可能改变一生，细节护理就是最好的“保肢术”。

最后，祝愿广大糖尿病患者血糖控制平稳，远离糖尿病足的困扰，拥有健康、自由的生活。（文：刘梦江）