下肢血管闭塞糖尿病足(下肢血管闭塞糖尿病截趾伤口愈合怎样)

• 1、全国血管健康日│警惕下肢动脉闭塞！症状与诊疗要知晓
• 2、腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好
• 3、微创介入疏通糖尿病足“淤塞”保住腿，糖友要留意不起眼的小伤口

全国血管健康日│警惕下肢动脉闭塞！症状与诊疗要知晓

每年的5月18日是全国血管健康日，为提升公众对血管健康，尤其是下肢动脉闭塞这一常见血管疾病的认知，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科在医院门诊大厅举办“认识下肢动脉闭塞”的科普讲座及义诊活动，吸引了众多市民前来参与。

义诊现场。

警惕下肢动脉闭塞！症状与诊疗要知晓

在“认识下肢动脉闭塞”科普讲座上，外周血管介入科主任、主任医师赵扬程阐述了血管健康与寿命的紧密联系。他表示，人体由无数血管构成，血管一旦出问题，各器官会因供血不足出现功能障碍，进而引发一系列严重健康问题。

下肢动脉闭塞（急性闭塞又称“腿梗”）是血管疾病的典型代表，常由动脉粥样硬化和血栓栓塞引发。赵扬程指出，下肢动脉闭塞急性发作时，肢体可能出现五种症状：一是突发剧烈疼痛，严重影响生活与行动；二是皮肤苍白、失温，因血液供应中断，下肢苍白且长时间寒冷；三是足背动脉搏动消失；四是出现针刺样感觉异常，如麻木、刺痛等；五是运动功能丧失，病情加重可导致下肢肌肉无力、瘫痪，甚至致残。

赵扬程结合临床案例提醒，中老年人及有基础疾病（糖尿病、高血压等）、长期吸烟、缺乏运动的人群需高度警惕此病，出现下肢发凉、麻木等症状应及时就医。

关于下肢动脉闭塞的诊断与治疗，赵扬程介绍，常用诊断方法包括踝肱指数、血管超声、CT血管造影等，能精准判断血管病变部位与程度。治疗上，医生会根据患者情况制定个性化方案，涵盖药物治疗、介入治疗和手术治疗。其中，介入治疗创伤小、恢复快、疗效确切，已成为治疗该病的重要手段之一。

义诊现场。

下肢动脉闭塞：糖尿病并发症的“凶险信号”

近日，62岁的李建军（化名）因下肢动脉粥样硬化闭塞症导致右脚坏疽，入住长沙市中心医院外周血管介入科。患者有10多年糖尿病、高血压病史，且血糖控制不佳，已引发多种并发症，此次右脚坏疽正是糖尿病长期血糖失控的严重后果。

入院检查显示，李大爷右足第二趾破溃，伴有凹陷性水肿，右小腿下段皮温明显降低，右侧腘动脉搏动消失。经下肢动脉CT血管造影检查，确诊为急性下肢动脉闭塞。外周血管介入科主任赵扬程团队迅速为其进行血管造影及血栓抽吸、球囊扩张成形术，成功开通闭塞血管。术后，患者右足皮温恢复正常，水肿消退，腘动脉搏动可触及，踝肱指数从术前无法测出提升至0.9，行走功能显著改善。

赵扬程主任指出，尽管患者病程仅十余天，但下肢缺血已导致组织坏死。若未及时通过介入手术恢复血流，极有可能发展为不可逆性坏疽，面临截肢风险。他提醒广大市民，预防下肢血管闭塞，需有效控制糖尿病、高血压等基础疾病，管理好血压、血糖、血脂水平。同时，应戒烟，饮食少盐少油、多吃蔬果，每周至少30分钟的有氧运动3次。高危人群应每年进行踝肱指数和血管超声检查，以便早发现、早治疗，从而改善预后、避免截肢。

科普讲座结束后，外周血管介入科医护团队为市民开展免费义诊。他们为市民测血压、问病况，依据检查结果定制个性化诊疗方案，还耐心解惑，助市民深入了解下肢动脉闭塞相关科普知识。（通讯员 汪利娟 秦璐）

腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“不是吓唬你，糖尿病这事儿，脚先知道。”

你可能觉得，糖尿病是“血糖的事”，跟脚有啥关系？但医学告诉我们，糖尿病的并发症，常常从脚上“悄悄开场”。

糖尿病不是一锤子买卖，它像个慢性“磨人精”，从血管、神经一路“蚕食”，而最先受累的，往往是离心脏最远、血供最弱的——腿和脚。今天我们就来聊聊：腿上的三种常见表现，或许就是糖尿病并发症的信号。别急着慌，咱们不是来吓唬你，而是想提醒你：只要早知道，就有早改善的机会。

你有没有过这样的经历：走路像踩棉花、晚上脚底发烧、却摸上去冰凉凉的？很多人以为是“坐久了压着神经”，但如果你是糖尿病患者，那就得提高警惕了。

这可能是糖尿病周围神经病变（DPN）的一种表现。

糖尿病神经病变是糖友最常见的并发症之一。据《中华糖尿病杂志》2021年统计，超过50%的糖尿病患者存在神经病变，而其中的远端对称性多发性神经病变最常波及的就是腿和脚。

病变机制简单来说，是高血糖状态下，长期的代谢紊乱和微血管损伤，导致神经缺血、缺养，慢慢“失联”，于是你就开始感到：

• 麻木、刺痛、灼烧感；
• 夜间加重，休息时也不舒服；
• 脚温感、痛觉减退，甚至被烫伤都不知道。

关键在于早识别。因为这种神经损伤是可以减缓甚至部分逆转的，前提是你得早发现、早干预。

如果你发现自己小腿的皮肤越来越干燥、起皮，甚至颜色发暗、发紫，别急着抹身体乳。这些症状可能是糖尿病下肢动脉病变（PAD）的“表面信号”。

糖尿病让血管变得又硬又窄，小动脉容易发生粥样硬化。下肢动脉因为位置远、血供难，成为“重灾区”。

中国动脉硬化性疾病研究（CHASCS）发表在《中国循环杂志》上的数据指出，糖尿病患者发生PAD的风险，是普通人的3-4倍。

最典型的表现是：

• 走一段路就小腿疼，得停下来休息（间歇性跛行）；
• 小腿皮肤发凉、毛发稀疏、指甲变厚；
• 皮肤颜色变深，甚至出现溃疡难愈合。

这可不是“皮肤问题”这么简单。一旦发展为糖尿病足或是下肢动脉闭塞，就需要外科干预，甚至截肢风险都会飙升。

但别慌，控制好血糖、血脂、血压，戒烟、适度运动、定期检查下肢血流，可以有效延缓血管病变发展。

你剪个指甲，突然红肿化脓，几天都不见好转？甚至连个小水泡都拖成了溃烂？这时候可得警惕——糖尿病足可能悄悄来了。

糖尿病足不是“脚上的小问题”，而是糖尿病神经病变 血管病变 感染三位一体的“综合征”。

联合国糖尿病联合会（IDF）指出，全球每20秒就有一人因糖尿病足被截肢。

它的形成机制是这样的：

• 神经病变：脚感觉迟钝，走路磨出水泡自己都不知道；
• 血管病变：供血差，伤口缺氧，愈合慢；
• 免疫下降：感染控制能力差，细菌容易繁殖。

最终，小伤变大伤，大伤变溃疡，甚至发展为骨髓炎或坏疽。

临床常见“糖足”的早期表现包括：

• 脚趾甲周围红肿、脚底有硬结、起泡不痛但不消；
• 脚部皮肤常年干裂，甚至皲裂出血；
• 穿鞋后脚部压痕久久不消退。

这时候如果能及时发现、干预，比如用温水泡脚（注意水温！）、穿合脚鞋、定期检查足部，就能避免严重后果。

糖尿病的可怕，不在于它“痛”，而在于它“无声”。很多人以为只要血糖控制得还行，就万事大吉了。其实，很多时候，是脚在替你默默承受代价。

所以，不妨从今天开始，每天花一分钟看看自己的脚：

• 有没有颜色变化？
• 有没有感觉异常？
• 有没有伤口难愈？

你不需要成为医生，但你可以成为自己最敏锐的观察者。糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它的蛛丝马迹。

脚不说话，但它知道的，比你想象得多。

资料来源：
①. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
②. 中国循环杂志. 中国动脉粥样硬化性疾病研究（CHASCS）报告[J]. 2020, 35(4): 298-305.
③. 中华糖尿病杂志. 中国糖尿病神经病变流行病学调查[J]. 2021, 13(6): 429-434.

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微创介入疏通糖尿病足“淤塞”保住腿，糖友要留意不起眼的小伤口

长江日报大武汉客户端10月16日讯 脚趾皮肤磨破后引发糖尿病足，溃烂扩至足踝几近截肢，经过武汉市汉口医院内分泌科刘玄琳医生领衔的介入团队精心医治，成功通过血管介入手段疏通了闭塞的下肢血管，解除了截肢危机。“没想到，这条腿还能保住。”16日，在床上躺了一个半月的李先生重新下地行走时，恍若隔世。

53岁的李先生患糖尿病多年，长期吃药不规律，血糖控制一直不好。今年8月，左脚拇指上的一个小水泡如同多米诺的第一张骨牌，迅速触发糖尿病足危机。水泡很快破溃，溃烂的面积逐渐扩大，尽管感觉疼痛不适，但他懒得往医院跑，只是自行在家涂抹药物，结果脚越肿越大，破溃扩大至左脚的踝关节处，不时有脓性分泌物溢出，散发出恶臭。

站立行走困难的李先生这才意识到问题的严重，经邻居介绍他找到了武汉市汉口医院内分泌科。接诊的副主任医师刘玄林迅速锁定了问题根源：长期血糖控制不佳导致的糖尿病足并发症以及伴随的下肢动脉闭塞。脚拇指已经发黑坏死，血管神经肌腱骨头严重受损，一般情况下需要截肢才能控制感染继续向上蔓延。

内分泌科下肢血管介入团队争分夺秒为糖尿病足患者打通闭塞的血管。

这是一个足以威胁生命的紧急状况！但是面对李先生迫切的保肢意愿，内分泌科下肢血管介入团队仔细分析他的病情，制定出治疗方案：先清创，彻底清除足部坏死组织，保持创面干净，减少坏死组织吸收。然后在DSA下进行下肢血管成形术，成功打通了闭塞的血管。“如果说糖尿病足是一块缺水的稻田，介入的目的就是要打通水渠，让缺水受损的水稻得到灌溉，恢复生机。”刘玄林说，术后李先生左脚的供血恢复后，创面很快就开始愈合。

刘玄林提醒，糖尿病足的治疗难度大，费用高，严重影响患者的生活质量，因此预防远远大于治疗。控制血糖是预防糖尿病足的第一步。除了要按照内分泌科医生的要求控制好血糖以外，糖尿病患者常会伴有糖尿病周围神经病变，足部皮肤感应会较常人迟钝，而足部皮肤破损是糖尿病足的重大诱因之一。因此，良好的足部日常护理对糖尿病患者来说尤其重要。

建议糖友每天仔细检查自己的脚，特别是脚趾缝及脚底，如果发现有擦伤、破口或水泡等小伤口，不要自行处理也不要拖，一定要及时就医。同时定期进行下肢血管超声检查等相关检查，可以及时发现下肢静脉闭塞等血管问题，有利于早期干预和治疗。需要注意的是，洗脚水的温度不应超过40℃，绝对禁忌用热水烫脚，修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

糖尿病足早期表现主要为足部的感觉异常，比如发凉、麻木、灼烧感、针刺感及其他异常感觉，如蚁行感等。还可表现为行走乏力以及间歇性跛行、静息痛，甚至可以观察到足部皮肤颜色改变、出汗减少、皮肤皲裂增厚等，出现以上症状就要提高警惕。（长江日报记者刘璇　通讯员黄建英　房杰　陈斯卉）

【编辑：余丽娜】