新冠咳嗽有痰糖尿病(新冠咳嗽有痰表示好转吗)

• 1、新冠“复燃”？陈奕迅确诊，糖尿病人做好3点，这种情况及时就医
• 2、如果糖友感染了新冠病毒，该怎么办？
• 3、糖尿病患者如何应对新冠肺炎？谨记这6个关键字！

新冠“复燃”？陈奕迅确诊，糖尿病人做好3点，这种情况及时就医

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

一场演唱会没唱完，陈奕迅被迫中止，原因竟然是感染了新冠。这消息一出，有人惊讶，有人恐慌，还有人不以为然。“不是已经过去了吗？怎么又来了？”不少人心中开始泛起这种疑问。

但这并不是孤例。近几个月，门诊中反复出现发热、咳嗽、乏力、嗓子痛的患者，抗原一测，阳性。这是偶然，还是又一轮“复燃”？

我们不能只盯着新闻热点，更要看到背后的健康信号。尤其是糖尿病人，这类人群的免疫系统本就“不太灵光”，在病毒来袭时，往往成了第一批“受伤”的人。重症风险高、康复时间长、并发症多，这些都不是危言耸听，而是一个个真实的病例堆出来的事实。

那么，新冠到底是不是又来了？糖尿病人是不是更容易“中招”？更重要的是，如果真的感染了，到底该怎么办？别急，咱们一条一条掰开讲。

这次的新冠，跟之前的不一样吗？是的，不一样了。

病毒在变，人也在变。这波被称为“新亚变种”的病毒传播力更强，症状更隐蔽。很多人一开始只是嗓子发干，以为是空调吹的，结果三天后高烧、咳嗽、浑身酸痛，才发现中了招。

而对糖尿病人来说，问题远不止这些。糖代谢紊乱会影响免疫功能，这不是玄学，是一种被实验证实的生理机制。血糖一高，免疫细胞就像打瞌睡，病毒来了也没反应，等反应过来，一切已经“烧起来了”。

很多人以为，糖尿病人感染新冠只是多难受几天，其实远不止如此。

研究表明，糖尿病患者感染新冠后，住院率和死亡率显著高于普通人群。这不是吓唬人，是一项项来自国家疾控中心的数据。

为什么会这样？简单来说，病毒感染会引发身体的“应激反应”，而这种反应会导致血糖飙升。一旦血糖控制不住，就会进入一个恶性循环——免疫力更差，炎症更重，恢复更慢。

而且，新冠病毒并不只是“呼吸道感冒”，它还可能诱发心脑血管并发症、肾功能损伤、甚至血栓形成，而这些恰恰是糖尿病人最容易踩中的“地雷”。

你可能会问，那糖尿病人是不是只能自认倒霉？并不是。

关键是要掌握三点，才能在病毒袭来时“稳住阵脚”。

第一，保持血糖稳定。听起来像老生常谈，但真正做到的人少之又少。很多人觉得只要不吃甜的就行了，实际上饭后血糖的波动才是最大的问题。建议每次进食前观察一下自己的精神状态，情绪也是影响血糖的重要因素。

第二，监测体温和呼吸频率。不是说非得每天拿个体温计量五次，但起码要知道自己“平常是什么样子”。一旦出现持续低热、呼吸急促，哪怕只是轻微的，也不能忽视。

第三，出现以下三种情况要立即就医：持续高烧超过48小时、血糖超过16毫摩尔每升无法下降、呼吸困难伴有胸闷。这些都是重症的预警信号，不能靠“多喝热水”解决。

有趣的是，很多人感染后最担心的不是病情，而是“别人会怎么看”。

“我是不是传染给别人了？”“我是不是不该去公司？”这些问题其实从另一个角度也反映了我们对公共卫生的认知。

在病毒面前，个体行为决定群体安全。如果你是糖尿病人，感染后要做的不是硬扛，而是及时隔离和报告。这样做不是“怕事”，而是负责任。

还有一个冷门但重要的知识点：新冠病毒可能会扰乱肠道菌群，而这对糖尿病人来说是双重打击。

因为肠道菌群不仅影响消化系统，还影响免疫调节。菌群失衡可能加重胰岛素抵抗，让血糖更难控制。这也是为什么有些糖尿病人感染后，哪怕康复了，血糖还是起伏不定。

所以，感染后的康复期非常关键，不能一“转阴”就当没事人。建议多进行温和活动，比如在阳台上晒太阳，哪怕只是每天走几圈，也能改善血糖和情绪。

而最让人意想不到的是，有些糖尿病人感染新冠后，短期内出现了血糖“异常正常”的情况。

听起来像是好事，但其实是坏信号。这可能说明身体处于应激状态，肝脏合成糖的速度下降，而不是血糖真的变好了。

这种“假象性血糖正常”反而预示着潜在的代谢崩溃。如果此时掉以轻心，后果可能更严重。所以，哪怕血糖“看起来不错”，也要结合其他指标一起看，比如尿酮体、血压、心率等。

还有一个让人担心的问题是“后遗症”。

不是每个感染者都会有，但对于糖尿病人来说，出现“长新冠”症状的概率更高，比如持续性的疲劳、注意力下降、甚至情绪低落。

这时候，不是靠“休息几天”就能恢复的。糖尿病人的神经系统本来就容易受到损伤，一旦遭遇病毒“二次打击”，恢复期会明显拉长。

所以，如果你发现自己在感染后两三周，依然嗜睡、记忆力变差、反应迟钝，那就要提高警惕，可能是“长新冠”在作怪。

我们常说“糖尿病是慢性病”，但它从来不是“慢性麻烦”。

尤其在疫情反复的当下，它更像是一枚藏在体内的“隐形炸弹”，一旦遇上病毒，就可能引爆。

所以，说到底，不是病毒变强了，而是我们变松懈了。规律的作息、心理的平衡、日常的观察，这些才是最好的“预防针”。

最后，再说一个让人“恍然大悟”的冷知识：糖尿病人的“咳嗽”更值得注意。

普通人咳嗽几天可能就好了，但糖尿病人一旦咳嗽超过一周，有可能是免疫力下降导致的继发感染。特别是夜间咳嗽频繁、痰多、痰色发黄，一定要及时就医，不能拖。

因为糖尿病人对肺部感染的自我修复能力较差，一旦拖延，可能从轻症发展为肺炎。

说到底，健康不是等生病了再去抢，而是平时一点一滴攒下来的“防御力”。

病毒不会挑人，但糖尿病人必须主动出击。

别把“熬一熬就过去了”当成信仰，现实往往比预期更“较真”。尤其是这波新冠，不是“复燃”，而是“持续存在”，只是我们习惯了它的存在。

糖尿病人更要“习惯不习惯”，该防的防，该躲的躲，该看的看。

别等到“陈奕迅唱不下去”的时候，才意识到，健康这场歌，咱们谁都得唱到底。

参考文献：

［1］王雪,李娜,张红梅,等. 新型冠状病毒感染与2型糖尿病患者疾病进展关系的临床分析[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(12): 951-956.

［2］刘志强,周建辉,蔡志刚,等. 新型冠状病毒感染对糖尿病患者肠道菌群的影响[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(4): 289-293.

［3］高燕,陈力,赵晨曦. 长新冠综合征对糖尿病患者生活质量的影响研究[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(5): 412-417.

如果糖友感染了新冠病毒，该怎么办？

首先，得评估新冠病情的轻重和糖尿病的轻重。若仅短期发热，通常是比较轻的；如果发热持续不退，出现血氧下降，血压下降，血糖显著升高，或甚至改变，要考虑重症的可能，需要及时就医。如果患者病程短，使用简单的口服药物，血糖控制良好，一般糖尿病较轻；如果患者病程长，多种药物或胰岛素治疗，血糖波动大或血糖难以控制，有多种并发症，通常是比较严重的糖尿病。

其次，要根据具体情况，采取针对性措施。如果是普通上呼吸道感染症状，如发热、头疼、咳嗽等，需要对症处理，服用解热止痛药物，止咳化痰药物，如果症状加重，或持续时间长，需要到医院就诊。 发热期间，要多饮水。对于糖友来说，要增加监测血糖的频率，及时发现血糖的变化，如果症状不影响饮食、活动，治疗不应该发生改变。如果进食减少，要特别警惕低血糖，特别是一些使用胰岛素的糖友要注意胰岛素的增减。在进食减少、饮水少及出汗多同时存在时，还要注意有无血压低的情况。

糖友如果服用抗病毒的药物，要及时告诉主管医师服药情况，看看是否可能与降糖药物有冲突，是否需要调整药物。同时服用降脂药物、降压药物、抗凝药物等的糖友，更需要特别注意用药咨询与调整。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病患者如何应对新冠肺炎？谨记这6个关键字！

随着国家优化疫情防控政策新20条、新10条的出台，全国各地陆续对现有疫情防控措施进行了调整，防控形势的改变也引起糖尿病患者的极大关注。糖尿病患者是病毒性肺炎的易感人群，也是重型/危重型新冠肺炎的高危人群。那么糖尿病患者在这个特殊时期应该如何应对呢？请牢记以下6个关键字：

【警】关注自己，提高警惕

新冠肺炎主要表现为发热、没力气、干咳，少数患者会有咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、嗅觉及味觉减退或消失、结膜炎、肌肉疼痛、拉肚子等症状。轻症患者仅仅有低热（即口腔温度37.3~38℃）、轻微乏力，而重症患者大多在发病一星期后出现呼吸困难或低氧血症。感染新冠病毒后也可以没有任何症状，也就是我们熟知的无症状感染者。

如果出现以上感染症状，应该提高警惕！感染是糖尿病急性并发症——糖尿病性酮症酸中毒、高糖性高渗性昏迷的常见诱因。如果患者因为身体不适没有及时服用糖尿病药物，注射胰岛素或其他降糖类注射药物（例如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽），也容易出现上述急性并发症。

重症新冠肺炎患者还可能出现难以纠正的代谢性酸中毒，导致病情加重。因此，糖尿病病人要多关注自身变化，一旦出现恶心、呕吐、腹痛、口干、多饮等不适症状，甚至伴有烦躁、嗜睡等，应该做好防护措施后尽快就医。

【苗】注射疫苗，增强免疫

接种新冠病毒疫苗不仅能有效预防新冠肺炎，还能降低重型肺炎的发生风险。有研究表明，2022年上海春季新冠肺炎疫情暴发时，60岁以上老人未接种疫苗的重型/危重型发生率为16.7%，接种1针疫苗后为11.1%，接种完3针疫苗后为0.81%。由此不难发现，接种3针疫苗后新冠肺炎重型/危重型风险可降低超过90%。糖尿病患者是重型/危重型新冠肺炎的高危人群，更应该考虑在条件允许时接种疫苗。

对于接种疫苗，不少糖尿病患者有很大的顾虑，认为自己有慢性基础疾病，不适合接种。其实，如果糖尿病患者以前在接种其他肺炎、流感疫苗时没有发生过过敏反应，或者也不曾发生过其他药物急性过敏反应，就可以考虑接种新冠肺炎疫苗。需要注意的是，糖尿病患者应该在血糖控制达标并且平稳时接种疫苗。如果有糖尿病急性并发症，近期血糖较高或波动较大，同时有感染、人不舒服等情况，就不适合接种疫苗。

糖尿病病人常常合并高血压、冠心病等其他慢性疾病，因此我们推荐糖尿病病人先到医院完成血糖、糖化血红蛋白等检查，请医生全面评估后再注射疫苗。此外，注射疫苗不影响糖尿病药物的服用。一般建议进食以后注射疫苗，那么糖尿病餐前、随餐或餐后服用、注射的药物也应该与往常一样应用。

【食】合理饮食，保证营养

合理饮食在糖尿病的治疗中起着非常重要的作用，也是糖尿病的基础治疗手段。临近年底，春节将至，在外就餐机会增多，饮食结构难免改变。

建议糖尿病患者少吃油腻食物，尽量避免糖醋、油炸等需要大量油、盐、糖的烹饪方法。

可以选择低升糖指数食物，例如魔芋、全麦面包、荞麦面条等，避免可乐、奶茶、八宝饭等含糖量很高的饮料或食物。

保证适当蔬菜、菌菇、瘦肉、蒸蛋、蒸鱼、牛奶等食物摄入。每天保证一份水果，可以是一个中等大小苹果或西红柿、半个橙子、5~6个圣女果。水果尽量放在两餐之间摄入，比如上午10点的早、午饭之间，下午4点的午、晚饭之间。避免晚餐后进食大量水果引起夜间和次晨高血糖。

如果有发热、咽痛、乏力等症状，更要加强营养支持，保证充分能量和营养摄入。保证每天每公斤体重热量25-30千卡，即体重60公斤的病人建议每天摄入1500-1800千卡热量，其中蛋白质（例如精肉、蛋白）每天每公斤体重摄入1.2g，即体重60公斤的病人摄入72g。

【健】适当运动，强身健体

运动锻炼在糖尿病生活方式管理中具有重要地位。我们常说糖尿病患者需要“管住嘴，迈开腿”。建议糖尿病患者保证每天30-40分钟中低等强度的运动，每周共计至少150分钟。运动种类可以选择快走（每半小时2-3公里）、打太极拳或木兰拳，室内可以选择哑铃操等运动。

适当运动有助于控制血糖、提高身体素质与抵抗力，还能改善糖尿病患者在疫情期间烦躁、担忧、恐惧的不良情绪。需要注意的是，如果糖尿病患者空腹血糖>16.7mmol/L，或者反复发生低血糖、血糖波动大（短期内有高血糖、低血糖）、感染等不适情况，建议暂缓运动。

【测】遵嘱治疗，监测血糖

维持理想的血糖能提高抗击新冠肺炎等病毒的抵抗力。如果仅靠饮食和运动无法保证血糖达标，就应该加用降糖药物。

有些糖尿病患者由于种种原因自己好久没去医院看病，都是家属代配药，建议这些患者每三个月去一次医院进行化验血糖、血红蛋白、血脂等检查，根据结果在必要时调整治疗方案。糖尿病患者前往医疗机构就诊请戴好口罩做好防护。

血糖监测在糖尿病管理中也具有重要意义。在家里，糖尿病患者可以自我检测指尖血糖。建议服用口服降糖药的患者每周监测2~4次血糖，可以空腹血糖，也可以是餐后2小时血糖；每天注射1次基础胰岛素的患者，建议监测早上起来的空腹血糖；每天早晚饭前注射预混胰岛素的患者，建议监测早上起来空腹和吃晚饭前的血糖。没有心脑血管并发症的糖尿病患者建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L。如果有多种合并症或年龄较大（≥75岁）的糖尿病患者，可以适当放宽血糖控制范围。

规律监测血糖，能尽早发现异常的高血糖或低血糖，及时调整治疗方案后，避免糖尿病急性并发症等不良事件。

【防】加强防护，注意卫生

冬季除了新型冠状病毒，还有流感病毒、肺炎支原体等其他病原体也会引起肺炎等呼吸道感染。因此，在控制良好血糖的基础上，糖尿病患者应该时刻加强防护、注意卫生，在一定程度上预防感染发生。牢记防疫“三件套”（科学佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生）、做好防护“五还要”（口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开）仍然是非常重要的。

愿以上“警、苗、食、健、测、防”6个关键字能帮助糖尿病患者积极应对新冠肺炎，愉快度过冬季。

（本文作者：复旦大学附属中山医院 内分泌科主治医师 刘玥隽）

栏目主编：黄银龙 文字编辑：陈敏 题图来源：图虫 图片编辑：笪曦

来源：作者：刘玥隽