糖尿病眼底病变的人多吗(糖尿病眼底病变激光治疗费用)

• 1、眼病年轻化！糖尿病眼病正在不断地剥夺人类的光明！需要重视！
• 2、60%糖尿病视网膜病变患者，早期无症状， 定期筛查，早发现早治疗
• 3、糖尿病肾病患者视力下降不是巧合！血糖波动大+高血压=眼底出问题

眼病年轻化！糖尿病眼病正在不断地剥夺人类的光明！需要重视！

五大致盲眼病之一：糖尿病视网膜病变。

作为眼科医生，每次门诊都会有糖尿病所引起的眼病，最常见的就是糖尿病视网膜病变。糖尿病视神经病变就说明什么？说明糖尿病眼部的病变、视网膜的病变发生率越来越高了。

现在糖尿病的患者发病率和以前相比较，包括全球也是这样，国内现在糖尿病的患者至少在1.3个亿以上。一个人得了糖尿病以后得病的时间越来越长，一般像5年以上的糖尿病就慢慢就会引起眼底视网膜的病变。如果是10年，产生视网膜病变的几率一般达到50%以上。

所以世界卫生组织还有一个统计的数据，就是糖尿病所引起的眼病、所引起的失明是成为了20岁-70岁人群之中最主要失明的眼病。

而且现在在临床上还有一个最大的情况，就是导致医生感到很困惑、很遗憾的一种情况，就是像二十几岁、三十几岁、四十几岁这样的患者刚好是劳动力，是为家庭、为国家创造财富的主力军。这些人往往得了糖尿病，如果没有早期诊断、及时有效的治疗，往往导致人眼睛的失明，所以特别遗憾。

60%糖尿病视网膜病变患者，早期无症状， 定期筛查，早发现早治疗

糖尿病，这个看似与眼睛无关的疾病，却暗藏着一个可怕的“帮凶”——糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。它像一条潜伏的毒蛇，悄无声息地侵蚀着视网膜的血管，最终可能导致失明。据统计，我国糖尿病视网膜病变患者已超4000万，约30%-40%会因“糖网”面临视力威胁，每3个糖尿病患者中就有1个面临失明风险，而早期症状往往被忽视。

糖尿病视网膜病变是长期高血糖导致视网膜微血管损伤的疾病，是糖尿病最常见的并发症之一。高血糖会破坏视网膜血管内皮细胞，导致血管渗漏、出血、新生血管形成等问题，最终引发视力模糊、视野缺损甚至失明。

发病机制：血管的“自我毁灭”

高血糖的腐蚀性：长期高血糖如同“酸雨”，腐蚀视网膜血管，使其变脆、渗漏。

新生血管的“致命陷阱”：缺血缺氧刺激视网膜生成脆弱的新血管，这些血管极易破裂，引发玻璃体出血或视网膜脱离。

慢性炎症与氧化应激：自由基和炎症因子加速血管损伤，形成恶性循环。

分期与后果

非增殖期：微血管瘤、渗漏、黄斑水肿，视力轻度下降。

增殖期：新生血管形成，玻璃体出血、视网膜脱离，可能致盲。

1. 早期：毫无征兆的“隐形危机”

多数患者在疾病早期无明显症状，仅通过眼底检查才能发现。等到出现以下表现时，可能已进入中晚期：

视力模糊：看物体像蒙了一层雾。

视野缺损：眼前出现黑影、漂浮物。

视物变形：直线看起来弯曲。

闪光感：眼前突然出现闪光。

2. 晚期：不可逆的视力损伤

若未及时干预，可能出现：

玻璃体出血：血液流入眼球，视力骤降。

视网膜脱离：视网膜像“窗帘”一样脱落。

新生血管性青光眼：眼压升高导致永久性失明。

沉默的"视力小偷"
更可怕的是，超60%的糖网病患者早期毫无症状！当出现以下情况时，视网膜可能已遭受不可逆损伤：
✅ 视力从1.0突然"恢复"到1.2（假性视力改善，实为黄斑水肿加重）
✅ 戴老花镜度数突然变浅（晶状体肿胀导致暂时性近视）
✅ 单眼反复出现"飞蚊症"（玻璃体后脱离征兆）

1. 控糖是根本

血糖目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免血糖剧烈波动。

饮食管理：减少高糖高脂饮食，多吃富含叶黄素（如菠菜）、抗氧化物（如蓝莓）的食物。

运动干预：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善胰岛素敏感性。

2. 定期筛查：早发现早治疗

筛查频率：1型糖尿病：确诊后5年需首次眼底检查，之后每年1次。

2型糖尿病：确诊后立即筛查，每1-2年复查。

妊娠糖尿病：孕期每3个月检查，产后每年复查。

检查手段：眼底照相：无需散瞳，快速捕捉病变。

荧光素血管造影：精准定位渗漏血管。

光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿。

3. 控制“三高”：血压、血脂同样关键

血压目标：＜130/80 mmHg，避免血管进一步损伤。

血脂管理：低密度脂蛋白（LDL-C）＜2.6 mmol/L，减少斑块形成。

4. 生活方式调整

戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，酒精加重代谢紊乱。

护眼习惯：避免长时间用眼，佩戴防蓝光眼镜，外出戴太阳镜防紫外线。

1. 药物治疗

羟苯磺酸钙：改善微循环，长期服用可延缓病变进展。

抗VEGF药物（如雷珠单抗）：抑制新生血管，治疗黄斑水肿。

2. 激光治疗：精准“灭火”

全视网膜光凝术（PRP）：封闭渗漏血管，阻止新生血管形成。

局限性激光：针对黄斑水肿或局部病变区域。

注意：激光治疗可能引起视野缩小或视力轻微下降，但能有效防止恶化。

3. 手术治疗：晚期的“救命稻草”

玻璃体切除术：清除玻璃体积血，修复视网膜脱离。

抗VEGF联合手术：术前注射药物减少出血风险，术后巩固疗效。

4. 新兴疗法：未来的希望

基因治疗：通过修复受损基因，逆转血管损伤（临床试验阶段）。

干细胞移植：再生健康视网膜细胞（仍需技术突破）。

误区1："只要视力好，眼睛就没事"
❌ 真相：黄斑水肿可能造成中心视力正常，但周边视野已出现暗点

误区2："激光治疗会打瞎眼睛"
❌ 真相：精准激光只封闭病变区域，95%患者术后视力稳定或改善

误区3："打了抗VEGF针就不能停"
❌ 真相：根据病情可转为按需治疗，部分患者只需每年1针维持

误区4："糖尿病眼病只能等失明"
❌ 真相：早期治疗可使90%患者避免严重视力丧失，关键在早筛早治！

糖尿病视网膜病变虽可怕，但并非不可战胜。通过严格控糖、定期筛查、科学治疗，绝大多数患者可以长期保持良好视力。正如专家所言：“预防重于治疗，早筛早诊是黄金法则。”

糖尿病肾病患者视力下降不是巧合！血糖波动大+高血压=眼底出问题

门诊中，常有患者问我：

“医生，我是糖尿病肾病，最近老觉得眼花、模糊，是不是年纪大了？”

其实，糖尿病肾病和眼底病变往往并存，是同一类‘微血管并发症’的两种表现。

不仅是“巧合”，而且两者的风险因素也高度重合，尤其是：

• 血糖波动大
• 血压控制差
• 病程长却没重视

特别提醒：出现视力模糊，往往意味着微血管“已经受损”，不能再拖了！

美国VA系统20多万人随访研究发现：收缩压波动大的糖尿病患者，视网膜病变、肾病、神经病变发生率均明显升高。

其中，血压波动最大组发生视网膜病变的风险升高17%(Sohn et al., 2017)。

日本一项长期随访研究发现：糖化血红蛋白的波动幅度越大，发生视网膜病变风险越高，尤其在收缩压控制在130以下的人群中影响更明显(Takao et al., 2017)。

结论就是：控制好平均血糖不够，还要减少血糖波动幅度！

国内动态血糖监测研究指出，血糖波动指标（如MAGE、SDBG）与糖网病严重程度显著相关，即便平均血糖值一致，波动大的组病情更严重(Weng, 2013)。

如果你属于以下几类人，请务必每年做一次眼底检查（眼底照相或OCT）：

1. 糖尿病超过5年，未规律复查
2. 已有尿蛋白或肾功能下降
3. 血压控制不稳定（忽高忽低）
4. 糖化血红蛋白波动大于1%以上

特别提醒：肾功能越差，视网膜出血后恢复也越差，视力下降常常不可逆。

医生总结的4点建议，帮你同时护肾护眼：

1. 控制血糖波动
2. 避免暴饮暴食；
3. 少吃高升糖指数食物（如白米饭、糖果）；
4. 规律用药，避免“吃一阵停一阵”。
5. 平稳控制血压
6. 避免自行停药或隔天服药；
7. 建议使用24小时长效降压药；
8. 每周至少3次家庭血压监测，记录早晚值。
9. 定期眼底检查
10. 无症状也不能忽视；
11. 建议每年1次眼底照相，发现早期出血点及时处理。
12. 联合管理血脂、肾功能
13. 高血脂同样损伤微血管；
14. 监测肾功能（血肌酐、尿蛋白），协助评估全身小血管健康状况。

糖尿病肾病不是只查血糖、尿蛋白这么简单。

眼底，是肾脏之外最早出现微血管病变的地方。

很多患者就是从“眼花”开始才重视并发症，结果却已晚一步。

作为医生，我想提醒你：

“眼底模糊”≠老花，是身体提醒你“糖 压”控制还不够稳。

如果你也有类似症状，欢迎留言，我来帮你判断是不是需要眼底检查！

你是否有糖尿病肾病 视力模糊的困扰？欢迎留言一起探讨！

参考文献：

• Sohn et al. Visit-to-visit systolic blood pressure variability and microvascular complications among patients with diabetes. Journal of Diabetes and Its Complications, 2017
• Takao et al. Predictive ability of visit-to-visit variability in HbA1c and systolic blood pressure for the development of microalbuminuria and retinopathy. Diabetes Research and Clinical Practice, 2017
• Weng Xiaogang. Correlation between Blood Glucose Variability and Diabetic Retinopathy. Progress in Modern Biomedicine, 2013