内分泌系统糖尿病(内分泌系统糖尿病出科小结)

• 1、制服糖尿病 这些“新武器”已经用上啦
• 2、注意！糖尿病会传染，内分泌科主任王煜：教你四招预防
• 3、怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”

制服糖尿病 这些“新武器”已经用上啦

我国是“糖尿病第一大国”，众多人正深陷“甜蜜”的负担中。长期服药、没完没了地皮下注射胰岛素，动不动就不受控制的“甜蜜的杀手”，让许多糖友感到“心累”。近日，中大医院内分泌科借助人工智能的力量，通过先进的糖尿病“3C”治疗，为许多门诊糖尿病患者以及全院围手术期的糖尿病患者，及时、有效、安全地控制住了血糖，糖尿病人的管理模式得到了极大优化。

通讯员 蔡逸秋 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

“聪明”的胰岛素泵，只有身份证大小

今年80岁的张奶奶（化姓），因为便血来到中大医院普外科就诊，被诊断为直肠癌，需要尽快进行手术。但一个棘手的问题摆在了外科医生面前：张奶奶患有2型糖尿病10年，从没有接受过正规的治疗，血糖波动大，如果贸然接受外科手术，患者就得面临着手术切口感染的风险，伤口难愈合及肠外营养等各种困难和并发症。对于张奶奶这样长期血糖控制不佳的老年患者，靠传统的降糖方式很难保证在手术后全身代谢状态的安全。

那么，如何帮助张奶奶有效地控制血糖，顺利接受手术呢？中大医院内分泌科全院血糖管理小组专家会诊，使用糖尿病围手术期的治疗有效新技术——胰岛素泵。最终，经过胰岛素泵的治疗以及内分泌医护团队全程精细化的管理，张奶奶的血糖被成功控制住了，如期接受了外科手术。

中大医院内分泌科王尧主任医师介绍，胰岛素泵是一种特殊的胰岛素输入装置，大小和身份证差不多，很便于佩戴。相比注射笔的单次注射，胰岛素泵采用人工智能控制，通过持续皮下输注微量胰岛素的方式，能最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，确保稳定而安全地控制血糖，并保持术后全身代谢水平的稳定。

携手人工智能，三招制服“甜蜜杀手”

除了用胰岛素泵取代传统的皮下注射胰岛素外，对“甜蜜杀手”的监测也同样可以插上“科技的翅膀”。在中大医院，内分泌科医生正与人工之智能携手，高效管理“甜蜜杀手”。

王尧主任医师介绍，传统的血糖检测犹如“盲人摸象”，很多患者认为监控了餐后或空腹时的血糖就足够了，但这只反映了患者某一具体时间的点血糖水平，并且容易受饮食、心情和糖代谢等各种因素影响，对1型糖尿病和注射胰岛素的2型糖尿病患者来说，血糖的波动和难以察觉的低血糖状态，是威胁他们健康和预后的重要杀手。

正如战场上的“哨兵”，动态血糖监测系统通过葡萄糖感应器，监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，间接反映血糖水平，提供连续、全面、可靠的全天血糖信息。医生便可以通过安装在手机、电脑上的糖尿病管理软件，看到实时血糖监测数据，并及时干预急剧波动的血糖和高、低血糖的极值，调整胰岛素泵的胰岛素输注剂量。

糖尿病“3C”治疗，打通科室之间的壁垒

王尧主任医师介绍，将实时动态血糖监测 （Real-time CGM）、胰岛素泵 （CSII）和糖尿病管理软件（CareLink）整合为一体，专业上称为糖尿病“3C”治疗。

据悉，自中大医院内分泌科成立全院血糖管理小组以来，通过糖尿病“3C”血糖管理系统成功打通了科室之间的壁垒。“通过对糖尿病患者进行全程系统的管理，使得处在系统中的患者住院期间的血糖状况得以监控，并通过专业团队的指导，实现及时准确的治疗，有效解决了非内分泌科室的糖尿病患者的管理难题，保证了原发病治疗过程的顺利。大量的调查资料显示，这种管理模式有利于缩短住院时间，提高床位周转率，节约住院费用。”王尧主任医师说。

令人欣喜的是，除了住院患者，以下四种类型的糖尿病患者，也同样可以接受胰岛素泵治疗：

1、1型糖尿病患者和需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间。

2、需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者。

3、2型糖尿病患者伴应激状态。

4、妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备。

专家提醒，糖尿病患者需要由专业的医生来判断是否适合用胰岛素泵治疗，患者可以到内分泌科室请专科医生评估，不可擅自更换自己的糖尿病治疗模式。

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来源： 扬子晚报

注意！糖尿病会传染，内分泌科主任王煜：教你四招预防

据国家卫健委统计，有50.1%的成年人正处于糖尿病前期！也就是说，每两个成年人中就有一个处于糖尿病前期。

而且，更恐怖的是，糖尿病是会“传染”的。瑞典科学家曾发现：由于相同的生活方式，如果家庭中有人得了糖尿病，那么他的风险大约是一般人的2~30倍。

一旦患上糖尿病，就是不可逆的过程，甚至还会出现肾病、视网膜病变、神经病变和糖尿病病足等并发症……

所以，糖尿病的预防，对于我们的健康至关重要。今天四川名医微坐诊为大家请来了成都市第六人民医院内分泌科主任 王煜，让她来帮我们解答关于糖尿病的疑惑。

哪些人是患糖尿病的高危人群？

据王医生介绍，以下5类人群很容易被糖尿病找上！

有糖尿病家族史的

直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者。

分娩过巨大婴儿的妇女

如果婴儿出生时大于等于8斤，妈妈就会有患糖尿病的风险。

另外，如果婴儿出生时体重小于5斤，妈妈也是糖尿病的高危人群。

腹部肥胖人群

男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，都属于腹部肥胖。腹部肥胖者比那些脂肪集中在臀部和大腿上的人更容易患糖尿病。

患高血压人群

高血压患者容易出现高胰岛素血症，因此患糖尿病的几率更大。

年龄超过45岁的人

随着年龄的增加，由于身体机能下降，很多慢性疾病都会找上门来，糖尿病也不例外。

据王医生介绍，糖尿病近年来呈年轻化的趋势，这主要跟年轻人爱宅在家，进食高糖、高脂、高蛋白饮食的生活习惯有关。除此之外，工作压力过大也会影响人的内分泌代谢，进而加大患糖尿病的概率。

那么，对于高危人群来说，应该怎么预防糖尿病呢？

这些预防方式，你知道多少？

1、改善生活方式。不吸烟，不饮酒，坚持早起早睡。

2、均衡营养结构。每餐只吃七八分饱；进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。

3、加强监测。糖尿病高危人群应定期查体重、血压、血糖、血脂，血尿酸，一旦发生异常，应及时到正规医院咨询医生。

4、每天保证运动量。通过运动可以改善胰岛素的敏感性，达到降低血糖的作用。

糖尿病是怎么发展形成的？

糖尿病是一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢素乱的全身性代谢性疾病。

首先，会出现胰岛分泌障碍或胰岛素抵抗等状况，但血糖并不会出现明显的升高。

然后，会出现胰岛功能失代偿，会出现餐后血糖升高以及空腹血糖仍偏高等现象，即糖尿病前期。

接下来，是没有症状的糖尿病，并慢慢出现尿得多、喝得多、吃得多、体重减少的症状。

最后，糖尿病长期不控制，出现肾病、视网膜病变、神经病变等一系列糖尿病并发症。

糖尿病病人在冬季应该注意哪些问题？

1、注意保暖。糖尿病病人抵抗力比较差，千万别受凉感冒了。

2、注意血糖的监测。冬天比较寒冷，很多糖尿病人运动量达不到，血糖会波动。如果血糖增高异常，要及时到正规医院找医生咨询。

最后，王教授特别提醒，糖尿病病人一定要谨遵医嘱，按时服药。如果不吃药不打针，血糖居高不下，对脏器的危害可能会加重。

另外，得了糖尿病就不要盲目乱吃保健药啦，没有效果的~还是要相信专业医生的建议噢。

图片来源：123rf

编辑：离离

怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”

11月14日是第14个联合国糖尿病日。国际糖尿病联盟发布的报告显示，2019年全球约有4.63亿20-79岁成人患糖尿病，中国患者数排名第一，约为1.164亿人。在饮食上，不少糖友把握不好，不是吃多就会吃少，甚至有些“糖友”一顿早餐吃了稀饭、玉米、鸡蛋和牛奶，致血糖“爆表”，他们出院后也常常认为没症状就不吃药，不测血糖，血糖突然飙升致不适……广东省第二中医院内分泌科主任莫伟提醒糖友们，对糖尿病要有足够的重视，在衣食住行的细节上多加注意，配合护士随访，管理好血糖。

饮食搭配合理有利于控制血糖

在内分泌门诊，一位74岁的老太太测得餐后血糖15.7mmol/L，“我早上吃了一碗剩饭、一根玉米、一颗鸡蛋和一杯牛奶，这不算多的。”内分泌科护士李微解释：“玉米也是碳水化合物，您只能吃一点碳水化合物。在蛋白质方面，摄入了鸡蛋和牛奶，也过多了。”

怎么吃才不算多？莫伟主任解释，患者需要根据自身情况计算每天所需要的热量，如果患者体重正常，没有并发症，可以按照这个“12345饮食原则”来，即每天1袋牛奶；每天200-250克碳水化合物；每天3个单位优质蛋白（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼肉二两=鸡蛋1个）；4句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱；每天500克蔬菜。

对糖尿病患者而言，水果同样可以吃，但有条件亦有技巧。摄入水果前提条件是，血糖在一段时间内保持达标，且在进食前血糖低于8mmol/L。在两餐之间摄入含糖量低的水果，并适当减少主食量。若吃完水果一小时后，血糖低于10mmol/L，则说明摄入水果的种类和分量是合适的。

出院后还要配合护士，谨遵医嘱

药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖监测和糖尿病教育是糖尿病治疗的“五驾马车”，亦是目前世界公认的糖尿病治疗手段。与往年不同，联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”，这一主题乍看与糖尿病治疗关系不大。

“‘五驾马车’不是一个治疗问题，而是一个管理问题。”莫伟解释，医生只在药物治疗方面占主导，而如何饮食、如何运动、怎么打胰岛素这些具体操作上都是由护士去和病人沟通，护士处于整个管理系统的核心位置。

护士除了对病人进行宣教外，还会对出院病人进行随访，提醒病人注意监测血糖、定期回来复诊等。若病人能向护士及时反馈血糖情况，医生则可以根据治疗效果，积极调整治疗方案。不过，莫伟指出：“绝大部分病人对随访置之不理，认为出院以后没有什么症状就不用管。于是药不吃了，血糖也不测了。这是很危险的，等到再有症状出现，病情就被耽误了。”

莫伟指出，大部分糖尿病是终生的，治疗的目的在于减轻症状、提高生活质量、延缓并发症，为达到这个目的需要医生、护士和病人相互配合，环环相扣。“我们医生和护士苦口婆心，希望病人的病情维持得更好，生活质量更高，也希望病人能够配合我们，谨遵医嘱。”

（羊城晚报记者 张华 实习生 杨楚滢 通讯员 金小洣）

来源： 羊城晚报