打胰岛素是几类糖尿病(打胰岛素是几类手术)

• 1、胰岛素打了会“依赖”？医生紧急辟谣：这3类人必须用！糖友必看
• 2、胰岛素可以分为哪几种分为多少种，哪种疗效最好？医生为您讲清楚
• 3、糖尿病人如何选择胰岛素

胰岛素打了会“依赖”？医生紧急辟谣：这3类人必须用！糖友必看

“我这辈子绝对不打胰岛素，打了就戒不掉了！”65岁的刘大爷被确诊糖尿病时，对医生的建议连连摆手。半年后，他因血糖过高昏迷送医，抢救后医生叹息：“如果早点用胰岛素，不至于此……” 许多人都对胰岛素存在很大的误解！

据统计，我国约38%的2型糖尿病患者因误解胰岛素“会成瘾”而延误治疗，最终导致截肢、失明等悲剧。今天，我们跟随北京协和医院内分泌科李教授揭开真相：胰岛素不是“毒品”，这3类人不用反而更危险！

图片来源于头条免费图库

一、胰岛素“上瘾”是世纪谣言！

很多人认为“一旦打胰岛素就得打一辈子”，其实大错特错！

- 1型糖尿病：患者胰岛功能完全丧失，俗话就是：这个人不能产生胰岛素，就像“近视眼需要眼镜”，必须要终生注射胰岛素，这叫生理需求，而非“上瘾”。

- 2型糖尿病：多数人通过短期胰岛素治疗，血糖稳定后可逐步减量甚至停药。《中国2型糖尿病防治指南》明确指出：早期强化胰岛素治疗能修复胰岛功能！

专家比喻：“你会说失血过多的人输血‘上瘾’吗？胰岛素同理，它是救命的，不是害人的！”

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二、这3类人必须用胰岛素！

✅ 第一类：1型糖尿病患者

典型症状：青少年发病、“三多一少”症状明显（多饮、多尿、多食、体重下降），确诊后需立刻使用胰岛素注射，并且终身使用。

✅ 第二类：2型糖尿病急性并发症患者

如酮症酸中毒，血糖＞16.7mmol/L，糖化血红蛋白超过10％，呼气有烂苹果味，此时口服药无效，必须靠胰岛素快速降糖。

✅ 第三类：妊娠期糖尿病或口服药无效者

胰岛素最大可能对胎儿零风险；而部分口服药可能导致畸形。

案例警示：浙江一位糖友固执服用偏方，拒绝胰岛素，最终双目失明。医生痛心：“如果3年前听劝，结局不会这样！”

※血糖过高会引起视网膜（眼睛）、血管、神经、肾等重要脏器的病变。

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三、科学使用胰岛素3大要点

1. 储存关键：未开封胰岛素放冰箱冷藏（非冷冻层！），已开封的室温保存28天。

2. 注射技巧：捏起皮肤45°进针，一般在肚脐周围5厘米外皮下注射，轮流更换部位。也可大腿外侧、大臂外侧注射。

3. 防低血糖：注射后按时吃饭，随身携带糖果。

小提示：最好把饭摆在跟前再打胰岛素，防止打完胰岛素，因各种原因未及时进餐而导致低血糖。

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2024医保新政：胰岛素专项集采后，部分品牌降价70%，门诊慢病患者每年可省数千元！

“胰岛素不是失败的象征，而是聪明的选择。”——美国糖尿病学会（ADA）

你的犹豫，可能正在伤害自己。如果你或家人符合上述3类情况，请放下偏见，及时就医！

互动：你身边有人抗拒胰岛素吗？欢迎评论区留言！

注意：不可擅自使用胰岛素，要在医生指导下用药。已使用胰岛素注射液的人，建议勤测血糖，避免有低血糖发生！

本文参考文献：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》——中华医学会糖尿病学分会

2. 《胰岛素临床应用专家共识》——中华内分泌代谢杂志

3. 美国糖尿病学会（ADA）2024年诊疗标准

4. 国家医保局《关于胰岛素专项集采政策的通知》

注：文案中数据、案例引用于权威文献，如有侵权，速删！！！

胰岛素可以分为哪几种分为多少种，哪种疗效最好？医生为您讲清楚

如果你正在为“到底该打哪种胰岛素？”而抓耳挠腮，别急，今天这篇文章，就是为你准备的“血糖导航仪”。

我们不讲虚头巴脑的“胰岛素是治疗糖尿病的重要药物”，这谁都知道；我们直接带你钻到细节里，聊聊胰岛素的门道、分类、各自本领，哪种适合谁，用了有什么坑。

看完这篇文章，你不一定是胰岛素专家，但至少不会被医生一句“上胰岛素吧”说得一脸懵。

很多人听到“胰岛素”三个字，还以为是某种药水、某种针头，其实它是一大类药物的统称。就像“手机”里面有智能机、功能机、直板机、折叠屏，胰岛素也有各种“机型”。

我们可以从三个角度来分类胰岛素：

1. 按起效时间和作用时长分类

2. 按是否是人胰岛素还是改造过的“类似物”分类

3. 按浓度和给药方式分类

今天我们重点讲第一个：按起效时间和作用时长。这才是决定你餐前打、餐后打、睡前打的关键。也是你最该搞明白的部分。

1.超短效胰岛素：快、狠、短

代表作：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。

起效时间：打完10-20分钟开始起效

作用高峰：大约1-3小时

总时效：3-5小时

这类胰岛素的性格像“闪电侠”。吃饭前打，等你饭下肚，它已经在血糖战场上冲锋陷阵。适合血糖起伏大、饭后血糖飙升的患者。

优点：模拟人体自然胰岛素分泌，减少低血糖风险。

缺点：打晚了，血糖先飞起来你再去追；打早了，低血糖先一步等你。

2.短效胰岛素：传统派老将

代表作：常规人胰岛素（R型）

起效时间：30分钟左右

作用高峰：2-4小时

总时效：6-8小时

这类胰岛素是“老三样”，很多老糖友都用过。适合按点吃饭、生活规律的人。

优点：便宜，医保覆盖广

缺点：起效慢，容易“撞车”——饭后血糖早飙了，它还在热身

3.中效胰岛素：稳中求胜

代表作：中性鱼精蛋白胰岛素（NPH）

起效时间：1-2小时

作用高峰：4-12小时

总时效：12-18小时

这类胰岛素像个“守夜人”，适合晚上打，辅助控制夜间血糖。但波动还是挺大的。

优点：可以与短效混合使用

缺点：高峰不稳定，容易引起夜间低血糖

4.长效胰岛素：稳如老狗

代表作：甘精胰岛素（Lantus）、地特胰岛素（Levemir）

起效时间：1-2小时

无明显高峰

总时效：24小时左右

这类胰岛素简直是“血糖管家”，每天打一次，全天候托底。不管你吃不吃，它都默默稳定着基础血糖。

优点：不容易低血糖，生活自由度高

缺点：价格略贵，不解决餐后血糖

5.超长效胰岛素：懒人福音

代表作：德谷胰岛素（Tresiba）

起效时间：1小时

无明显高峰

总时效：可达42小时

打一次，顶两天都没问题。适合夜班族、经常忘记打针、生活节奏混乱的人。

优点：灵活，低血糖风险极低

缺点：贵，而且不是所有人都需要这么“长期”的控制

如果你在找“最牛”的胰岛素，那你可能误会了。这个问题就像“哪种手机最强？”——得看你用来干嘛。

我们换个角度看：

疗效的好坏，不是看谁把血糖压得最狠，而是看谁压得稳、准、狠，又不翻车。

说白了，单一胰岛素往往不够用。就像炒菜光有油不够，还得有火候、调料和锅。

常见的搭配方案有：

1. 基础 餐时方案：长效胰岛素 超短效或短效。适合血糖波动大的人。

2. 预混胰岛素方案：混合胰岛素（如诺和灵30R）。方便，但不太灵活。

3. 只用基础胰岛素：适合刚开始使用胰岛素、基础血糖高的人。

选哪种搭配，靠的不是“心情”，而是血糖自测数据、饭量、运动量、生活习惯。

注射部位不轮换，容易打出硬块

长期打在同一个地方，胰岛素吸收变慢，血糖控制变差。

冰箱里放太冷，胰岛素会失效

最佳储存温度是2-8℃，冷冻室等于“胰岛素坟场”。

不是越多越好，剂量过大反而容易低血糖

胰岛素是“刀”，不是“盾”。剂量不对，伤敌一千，自损八百。

饭前多久打针才合适？

超短效：餐前15分钟；短效：餐前30分钟。打晚了血糖先飞上天。

胰岛素不能和某些药同用

某些降糖药、激素类药物会影响胰岛素效果，务必告诉医生你在吃啥。

胰岛素不能随便停用

一停药，血糖反弹如脱缰野马。不想“血糖坐过山车”，请在医生指导下调整。

很多人听到“要上胰岛素”，立刻脸色变了，以为自己是“药石无医”的重症。胰岛素不是“末路选择”，而是“科学武器”。

它保护你的胰岛细胞、预防并发症，是你和糖尿病“谈条件”的筹码。

真正失败的，是明明该用胰岛素，却因为误解和恐惧拖延，直到肾坏、眼瞎、脚烂才后悔莫及。

既然糖尿病是场持久战，不妨用上这把“精准导弹”，让血糖乖乖听话。

真正好的胰岛素，不在药盒里，而在你敢于面对疾病、科学管理血糖的“心态”里。

愿你用胰岛素不是为了“治病”，而是为了活得更有质量。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］李佳玉,刘娟,王晖.不同类型胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的比较研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(9):783-787.

［2］王海燕,赵立新.长效与超长效胰岛素在糖尿病管理中的临床应用[J].中华糖尿病杂志,2024,16(2):105-110.

［3］周春燕,陈伟.胰岛素治疗策略的新进展[J].中华医学信息导报,2022,37(4):12-16.

糖尿病人如何选择胰岛素

说到糖尿病，就绕不开胰岛素。虽然新型降糖药不断出现，但胰岛素仍然是医生们使用最多、也最有效的降糖武器。

但是，糖尿病人如何选择适合自己的胰岛素，这个问题却没那么简单。

原因是胰岛素的种类太多了！

目前临床常用的胰岛素超过20种，根据不同的起效时间，可以分为6类：

类型

起效时间

代表药物

速效

10~15分钟

门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）

短效

30分钟

常规人胰岛素（诺和灵R）

中效

1~3小时

低精蛋白锌胰岛素（诺和灵N）

长效

2~4小时

甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素

超长效

1~2小时

德谷胰岛素（诺和达）

预混

双峰效应

诺和锐30（速效 中效）

今天就跟大家聊聊，糖尿病人如何根据自身病情，选择最适合自己的胰岛素。

按每天的注射次数不同，糖尿病人常用的胰岛素方案有以下几种：

这种方案适合空腹血糖高，而餐后血糖稳定的糖尿病人。

一般选择长效或超长效胰岛素，比如地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素。

之前写过的一周打一次的依柯胰岛素，也属于这一类：

一周打1次的胰岛素进医保了，哪些糖尿病人适合用？

02

每天注射 2 次

如果除了空腹血糖，餐后血糖也需要使用胰岛素控制，只使用基础胰岛素就不够了。

这就好比汽车除了正常行驶，还经常需要加速，那么只靠油箱稳定供油就不够了，还需要“油门”来满足加速需要。

这个油门就是短效胰岛素。

理论上来说，这些糖尿病人需要每天打一次长效胰岛素或者两次中效胰岛素，来控制空腹血糖，餐前打短效胰岛素来控制餐后血糖。

但是，这样注射次数太多，糖友很难长期坚持。

于是，预混胰岛素就诞生了。

把中效胰岛素和短效胰岛素混合起来一起注射，就能减少注射次数。

根据混合的胰岛素种类的不同，有可以分为预混人胰岛素（比如诺和灵 30R）、预混普通胰岛素（比如万苏林 30R）、预混人胰岛素类似物（比如门冬 30），以及预混长效胰岛素（德谷门冬双胰岛素）。

预混胰岛素在早餐前和晚餐前打，这会遇到一个问题：午餐后血糖偏高。可以通过调整饮食和午餐前增加一次口服药来解决。

03

每天注射 3 次

这种方案的适应人群正好与第一种相反：餐后血糖高，空腹血糖尚可。

这类糖尿病的基础胰岛素分泌还行，主要是餐后胰岛素分泌不足，相当于汽车的油门有毛病，导致加速能力不足。

如果只需要控制餐后血糖，可以选择三餐前注射餐时胰岛素。

如果还要同时兼顾空腹血糖，可以选择两个方案：

①早、中餐前打餐时胰岛素，晚餐前打预混胰岛素。

②三餐前都打预混人胰岛素类似物（如门冬 30 胰岛素注射液）。

具体选择哪种方案，要根据个体的血糖情况。

由于预混胰岛素中的短效和长效的比例是固定的，有些打预混胰岛素的糖友会遇到一个难题：餐后血糖降下来了，夜间会出现低血糖；夜间血糖稳定了，餐后血糖会偏高。

这种情况一般通过“分餐”来解决：晚餐少吃一点，睡前适当加餐。相当于把晚餐分成两顿来吃。

04

每天注射 4 次

第二种方案和第三种方案都是使用预混胰岛素，优点是减少了注射次数。

但是由于其短效和长效的配比是固定的，很难同时满足基础胰岛素和餐时胰岛素的需求，所以需要糖友自身具备一定的胰岛功能，身体能对血糖的波动有一定的调节能力。

如果自身的胰岛功能太差，就不适合使用预混胰岛素，只能把基础胰岛素和餐时胰岛素分开打了。

也就是“三餐前打餐时胰岛素控制餐后血糖，每天再打一次基础胰岛素控制空腹血糖”。

虽然一天要打4次胰岛素，但是胜在灵活方便，可以根据吃饭的情况做到 “多吃多打、少吃少打、不吃不打”。

05

每天注射N次

1型糖尿病患者或者胰岛功能衰竭的2型糖尿病人，身体对血糖的波动没有任何调节能力，完全依靠注射胰岛素来控制血糖。这样的患者即便每天4针也很难把血糖控制平稳。

这种情况最好的办法是使用胰岛素泵。根据设定的程序，在没吃饭的时候，胰岛素泵每隔一段时间会自动注射小剂量的胰岛素，满足基础胰岛素需求。

吃饭之前，糖友再手动注射餐时胰岛素来控制餐后血糖。

血糖临时升高了，还可以随时手动注射一定量的胰岛素来控制。

胰岛素泵的针头是长时间埋在皮下的，虽然一天要注射无数次胰岛素，反而减少了打针的痛苦，唯一的缺点就是价格昂贵。

以上就是5种常见的胰岛素注射方案。虽然方案是医生制定的，但是糖友们了解清楚其中的原理，更有利于大家日常的控制。