糖尿病肾功能不全食谱(糖尿病肾功能不全到尿毒症一般多久)

• 1、糖尿病，肾阴亏虚！六味地黄丸加两味：滋补肝肾，养阴清热，有效
• 2、糖尿病患者如何保持肾脏健康
• 3、夜起8次变1次！三味药材，金匮名方，糖尿病肾双调理！

糖尿病，肾阴亏虚！六味地黄丸加两味：滋补肝肾，养阴清热，有效

北中医李教授原创人文医学科普第950篇

大家好，这篇科普分享中医巧用名方六味地黄丸有效治疗肾阴亏虚型糖尿病的详细案例和解读。

52岁老于多次空腹血糖在 7.2～7.4 之间波动，检查尿糖为 2 ，不过没有明显的三多一少症状，形体肥胖，看起感觉口渴，尿量不多，不过小便浑浊，饮食基本正常，舌红苔少，脉沉细数。

据此中医辨证为肾阴亏虚型轻症糖尿病。

治疗则施以六味地黄丸打底加两味，就是下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻。知母、天花粉。

服用中药同时，注意饮食调养，生活要节制。

果然老于服药半个月后口渴消除，查血糖尿糖都在正常范围。

改服六味地黄丸半年巩固，随访没有出现异常。

这个案例怎么看？

老于作为一个轻型糖尿病患者，中医依据症状结合舌苔辨证为肾阴亏虚型消渴症。因此投以六味地黄丸加味方，方中熟地黄能补血、滋肾填精。辅之以山茱萸可滋养肝肾而强固肾气。用山药来健脾益胃帮助运化。

方中泽泻能淡渗泄肾浊。茯苓可淡利脾湿。这两味药合用，可以导引浊邪下行，还能起到“推陈出新”的效果。

方中丹皮能凉泄肝火，有利于山茱萸的养肝。

全方补泻结合，开合相济。

方加知母、天花粉和养阴清热。

而且上面的方剂，并不单单是治肝肾不足，而且还是一个三阴并治的方剂。

六味地黄丸是大家熟知的一个传统方剂，具有广泛的治疗效果。相关药理学研究表明，六味地黄丸具有延缓衰老，调节免疫，改善肾功，抗肿瘤，抑制骨质疏松，抗氧化等功效。可以抑制血管内皮凋亡、益智和抑制黑色素细胞生成等。

临床验证，六味地黄丸不仅可以治疗高血压、脚后跟痛、痛风，上面的案例还证实六味地黄丸还能治疗糖尿病。

中医的其他研究，证实六味地黄丸还能广泛应用于治疗老年高血脂、冠心病、乙型肝炎、慢性肾炎、脑血栓、更年期综合征等只要具有肾阴虚症状的。

不过六味地黄丸方药性平，偏于补益肾阴，而阳虚气虚和内热偏盛的人久服不但无益反而有害。

所以虽说六味地黄丸应用广泛，但也不是所有疾病的灵丹妙药，也不能一方治百病，这是要注意的。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2012年第8C期《临床合理用药杂志》何杰文章《六味地黄丸的临床应用》。#以书之名#。

糖尿病患者如何保持肾脏健康

肾脏是负责废物处理的重要器官，这对于维持身体的化学平衡和血压至关重要。如果不好好照顾肾脏，就会面临一系列健康问题的风险，其中一些甚至可能导致肾脏完全衰竭。

肾脏疾病与糖尿病密切相关；事实上，糖尿病是肾脏疾病的主要原因。大约三分之一的糖尿病成年人也患有肾脏疾病。糖尿病引起的高血糖水平可能会损害肾脏的过滤系统，使其更难排除毒素。

糖尿病肾病，也称为糖尿病肾病，是 1 型和 2 型糖尿病的一种严重肾脏相关并发症。约 40% 的糖尿病患者可能会发展为某种形式的慢性肾脏疾病 (CKD)，例如糖尿病肾病。糖尿病肾病早期没有症状。

预防或延缓糖尿病肾病的最佳方法是通过改变生活方式并在医生指导下服药来维持健康的血糖和血压水平。钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2s）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1s）这两类糖尿病药物已被证明具有保护肾脏的功效。其中几种药物，包括 Jardiance 和 Ozempic，用于降低慢性肾脏疾病 (CKD)恶化、肾衰竭和心血管死亡的风险。

生活习惯也有帮助，包括定期锻炼；检查血糖以确保血糖处于健康范围内；及时筛查肾脏疾病；不吸烟。

当您患有糖尿病时，您可以自行采取以下一些额外措施来保护您的肾脏。

在一项经常被引用的研究中，研究人员指出，在饮食中加入更多的水果和蔬菜可以最大限度地降低肾脏损伤和代谢性酸中毒的风险。这是一种身体产生过多酸或无法排出足够酸的疾病。酸过多会导致危险症状，例如呼吸急促、疲劳、意识混乱，在极端情况下甚至会导致器官衰竭或死亡。水果和蔬菜有助于减少酸的产生，从而保护肾脏。

补充水果和蔬菜对易患代谢性酸中毒的慢性肾病患者尤其有益。这些患者通常接受碳酸氢盐和其他碱性补充剂的治疗。但在这项研究中，研究人员想看看如果参与者只是多吃水果和蔬菜——两者都是良好的天然碱性来源——会发生什么。

研究人员随机治疗了 76 名患有 4 期慢性肾病的患者，分别给予包含水果和蔬菜的饮食或口服碳酸氢钠。两组患者的肾功能相似，代谢性酸中毒发生率降低，肾损伤发生率也降低。研究人员在论文中指出，这些干预措施或许可以改善肾病患者的肾脏健康。

一定要咨询医生，了解适合你的饮食。一些肾病患者可能需要限制钾的摄入量，某些水果和蔬菜中的钾含量可能较高。

一项研究报告称，鱼油中所含的 Omega-3 脂肪酸可以保护透析患者免于心脏猝死。 研究人员检测了400名透析患者的血液中 Omega-3 脂肪酸水平，其中 100 名患者在接受透析治疗的第一年内死亡。（透析第一年发生心脏性猝死的风险最高。）

研究人员在论文中观察到，在血液透析的第一年，那些体内 Omega-3 脂肪酸含量较高的参与者（Omega-3 脂肪酸存在于鲑鱼和金枪鱼等富含脂肪的鱼类以及亚麻籽和核桃中）发生心脏性猝死的风险较低。这项研究为正在接受透析的肾病患者预防心脏性猝死的新疗法提供了一些线索。

虽然盐（含钠）对维持体内健康的体液平衡至关重要，但过量摄入会损害肾脏，而肾脏是人体的天然过滤系统。当我们摄入过多的钠时，肾脏会被迫超负荷运转，排出我们不需要的钠，甚至可能达到肾脏衰竭的程度。食用过咸的食物还会增加高血压的风险，使患心脏病和中风的风险更高，而糖尿病患者本来就更容易患上这些疾病。

良好的糖尿病管理有助于肾脏远离疾病。除了钠摄入过量和不利于糖尿病患者的饮食之外，吸烟、超重和缺乏运动也是糖尿病患者罹患肾脏疾病风险增加的一些因素。慢性肾病家族史也可能是一个风险因素，患有糖尿病的人可能更容易患上慢性肾病或肾衰竭。

一项关于各种运动形式对慢性肾脏疾病 (CKD)患者影响的研究回顾指出，总体而言，运动对慢性肾脏疾病 (CKD) 患者有益。然而，研究人员指出，不同类型的体育活动的具体益处尚不清楚。他们回顾了 44 项涉及 3.5 万多名患者的研究，数据表明，几乎所有研究的运动形式都“显著改善”了功能性表现（日常运动模式的另一个名称）。

研究人员发现，有氧训练可以降低血液中的炎症化学物质水平，增强功能性表现，并改善心肺健康。结合有氧训练和阻力训练的联合训练被发现可以“显著改善”抑郁和焦虑症状、功能性表现以及心肺健康。最后，居家训练、呼吸训练和阻力训练显示出“强有力的证据”表明其功能性表现有所改善。虽然该综述的作者指出，并未证明某种运动形式优于另一种，但他们得出结论，运动是改善慢性肾脏疾病 (CKD)患者预后的“有效的非药物工具”。

• 肾脏负责处理体内的废物，这对于维持身体的化学平衡和血压至关重要。
• 糖尿病是慢性肾病 (CKD) 的首要病因，三分之一的糖尿病患者也患有 CKD。
• 健康的血糖和血压水平是预防慢性肾病的必要条件。请咨询医生，调整生活方式并找到有效的药物治疗方案。

文章来源：Brett Spiegel，《每日健康》

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夜起8次变1次！三味药材，金匮名方，糖尿病肾双调理！

糖尿病初期多症状隐匿，部分患者呈现 “三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）特征，其中尿频、夜尿增多尤为典型。因为血糖升高致使饮水量剧增，且肾小管无法完全重吸收葡萄糖，引发渗透性利尿，使排尿次数与尿量显著增加，血糖越高，尿糖、尿量愈多，夜间排尿可达 3 - 4 次。

从中医角度看，糖尿病肾病核心病机为“本虚标实”：本虚在于脾肾两虚，标实在于痰湿、瘀血壅滞肾络。肾气不足则固摄无权，夜尿频多；脾失健运则水湿内停，发为水肿。若不及时干预，终致阴阳两虚、浊毒内蕴。

老张，是一名12年的糖尿病患者，近2年出现夜尿增多，每晚起夜4-5次，伴双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，倦怠乏力，去医院治疗，诊断为“糖尿病肾病Ⅲ期”，24小时尿蛋白定量1.2g。患者拒绝长期使用利尿剂，遂来寻我治疗。

其面色㿠白，眼睑浮肿，舌体胖大边有齿痕，舌质淡紫，苔白腻；语声低微，呼吸短促；夜尿清长，尿后余沥，畏寒肢冷，纳呆便溏；双下肢按之凹陷难复，脉沉细无力，尺部尤甚。

中医辨证脾肾阳虚，气化失司，兼夹湿瘀阻络。故以“温补脾肾，化气行水，佐以活血通络为调理思路，拟方金匮肾气丸加减。金匮肾气丸中含熟地黄，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，牡丹皮，桂枝，炮附子。并在原方上加三味：黄芪，补脾肺之气，助气化而行水湿；炒白术，健脾燥湿，与茯苓配伍增强利水之效；益母草，活血利水，通络消蛋白。

初诊：予上方7剂，水煎温服，每日1剂。嘱患者控制饮食，忌生冷油腻。

二诊：夜尿减至3-4次，下肢水肿减轻，食欲改善。原方去泽泻，加芡实，固摄精微。续服14剂。

三诊：夜尿1-2次，水肿消退，复查24小时尿蛋白定量降至0.6g。守方调整剂量，改为隔日1剂，巩固治疗2月。

1. 脾肾同调，标本兼顾

糖尿病肾病以脾肾虚损为发病基础。金匮肾气丸以六味地黄丸滋肾阴为基础，加桂枝、附子温补肾阳，体现“阴中求阳”之妙，再配伍黄芪、白术，则脾肾双补，恢复水液代谢的枢纽功能。

2. 气化复常，水湿自除

肾为水脏，靠阳气推动蒸腾气化。方中桂枝、附子激发命门之火，使津液得以正常输布；茯苓、泽泻通利水道而不伤正。

3. 活血通络，保护肾络

糖尿病肾病常兼瘀血阻络，益母草、牡丹皮活血利水，可改善肾小球微循环，减少蛋白渗出。临床研究表明，益母草碱能抑制肾小管上皮细胞凋亡，延缓肾病进展。

4. 整体调节，改善代谢

此方不仅改善症状，还可调节糖脂代谢。黄芪多糖可增强胰岛素敏感性；山茱萸中的马钱苷能抑制醛糖还原酶活性，减轻糖尿病微血管病变。

需要辨证体质后再使用，怕的就是有的人乱用，哪怕药方对了，药量不适合个人体质，有时候也治不了、治不好病。