妊娠期低血糖糖尿病(妊娠期低血糖糖会高吗)

• 1、要甜蜜不要负担 一起来了解下妊娠期糖尿病
• 2、低血糖和妊娠之间有什么联系
• 3、妊娠期查出糖尿病怎么办？胎儿会受影响吗？答案一次说清！

要甜蜜不要负担 一起来了解下妊娠期糖尿病

准妈妈们需要定期做产检，每次拿到各类产检报告难免会忐忑不安，生怕宝宝或者自己有什么问题。在众多问题中，让很多妈妈担心的一个问题就是：血糖超标。

近年来，由于生活水平的不断提高，人们对妊娠期营养的观念有所改变，但饮食中营养过剩的情况时有发生，使妊娠期糖尿病的发生率逐年上升。那么妊娠期糖尿病与普通糖尿病有什么区别呢？对孕产妇和新生儿有什么影响吗？今天，长沙市第一医院产科主任、主任医师杨静为你解答这些疑问。

妊娠期糖尿病是在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。像其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病会影响细胞使用糖（葡萄糖）的方式。妊娠期糖尿病会导致高血糖，可能影响孕妇的妊娠和宝宝的健康。

对胎儿、新生儿的影响

增加胎儿畸形率；

容易发生胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；

呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；

巨大儿发生率增高，易难产，尤其肩难产，手术产率、产伤多见；

新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；

新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症影响神经系统功能。

对孕产妇的影响

妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，对孕妇身体造成损伤；

孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；

孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；

易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；

早产发生率增高。

妊娠期如何控制血糖？

定期监测血糖：定期监测血糖，开始时建议测4个点血糖，分别为空腹及三餐后2小时（以吃第一口起算）。妊娠糖尿病的血糖标准值是空腹血糖在3.3—5.3mmol/L之间，餐后1小时小于7.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L。如测量一周后血糖在正常范围，可以改成每天随机测2次。

控制饮食：饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式；汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。同时控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。

适当运动：适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议1小时左右。如您有其他情况，不适宜行走，建议可以在家中进行上半身运动，运动程度以微微出汗为宜。（通讯员 姚妮）

低血糖和妊娠之间有什么联系

胰岛素是一种将葡萄糖或血糖从血液转移到人体细胞的激素，然后储存或提供能量。在怀孕期间，身体会产生更多胰岛素帮助胎儿成长，同时，怀孕也能使孕妈妈对胰岛素有更强的抵抗力，这就是许多妇女在怀孕期间患糖尿病(妊娠糖尿病)的原因。虽然妊娠期高血糖是常见的，但是怀孕期间身体的变化以及对胰岛素的反应也会使血糖降低到危险的程度。

原因

重庆安琪儿妇产医院妇产医生温凯表示，低血糖可以发生在没有糖尿病的孕妇身上，但服用胰岛素的孕妇更容易发生低血糖。在怀孕期间，当下列任何一种情况发生时，血糖水平会下降过低：

1.孕妈不经常吃足够的食物来稳定血糖水平，但宝宝会持续从孕妈的身体汲取葡萄糖。

2.过度运动，消耗葡萄糖。如果孕妈体内没有足够的葡萄糖或者没有补充一些碳水化合物，可能会有低血糖。

症状

低血糖的症状在孕妇和未怀孕的人群中通常是一样的，包括恶心或呕吐、头晕、心悸、出汗、焦虑、嘴角刺痛，而一旦血糖升高，这些症状就会消失。

风险因素

在怀孕期间的任何时候都可能发生低血糖，不过，以下情况可能会增加其风险：

1.有糖尿病史。怀孕和糖尿病都会导致胰岛素水平的波动，为了避免摄入过多或过少的糖分，怀孕后孕妈必须仔细观察，咨询医生并可能需要调整针对糖尿病药物。

2.格外注意怀孕的前三个月。低血糖症通常发生在怀孕的前三个月，许多孕妇可能会出现恶心和呕吐，严重的低血糖发作最可能发生在怀孕8到16周之间，最不可能的出现低血糖的时期是第二孕期。

3.怀孕前有过低血糖症状。

4.生病。许多疾病导致食欲不振，没有足够的或正常的食物摄入，你可能会出现低血糖发作。

5.营养不良。怀孕期间摄入足够的卡路里是很重要的，必须确保日常健康饮食。(重庆安琪儿妇产医院 供稿)

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妊娠期查出糖尿病怎么办？胎儿会受影响吗？答案一次说清！

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参考文献：《中国妊娠期糖尿病诊治指南（2022年版）》中华医学会妇产科学分会妊娠期糖尿病学组；《美国糖尿病学会（ADA）2023年糖尿病诊疗标准》；《妊娠期糖尿病的管理与预后》新英格兰医学杂志

怀孕是女性生命中的特殊旅程，孕育新生命的喜悦往往伴随着各种担忧和焦虑。当医生宣布检查结果显示"妊娠期糖尿病"时，这一消息犹如平静湖面上投下的一颗石子，激起层层涟漪，打破了准妈妈们对孕期的美好期待。

这些涟漪代表着她们心中升起的无数疑问和恐惧，担心这一突如其来的健康问题会如何影响自己和腹中的宝宝。

妊娠期糖尿病就像一位不速之客，在孕期悄然到访，引起血糖的异常升高。它不同于孕前就已确诊的糖尿病，而是专属于孕期的特殊状态。

据统计，我国妊娠期糖尿病的发病率约为14.8%，意味着每7位孕妇中就有1位可能面临这一挑战。这一数字近年来呈现上升趋势，与现代生活方式和高龄产妇增多密切相关。

血糖如同身体内的一条河流，孕期激素变化犹如河床的改变，导致这条河流的水位升高溢出。胎盘产生的激素会抵抗胰岛素的作用，使得母体需要分泌更多胰岛素来维持正常血糖。当母体无法产生足够的胰岛素来应对这种需求时，妊娠期糖尿病就此形成。

面对这个不速之客，许多准妈妈内心充满恐慌。她们最关心的问题是："这会影响我的宝宝吗？" 答案不能简单用是或否来回答。

妊娠期糖尿病确实会对胎儿产生影响，但程度因血糖控制情况而异。想象一下，胎盘是母体与胎儿之间的桥梁，而高血糖就像洪水一样，通过这座桥梁涌向胎儿。

胎儿会为了应对这过多的"养分"而增加胰岛素分泌，这导致胎儿过度生长，体重增加。医学上称之为"巨大儿"，即出生体重超过4000克的新生儿。

巨大儿宛如一颗过度成熟的果实，虽然看似丰硕，却可能带来分娩风险。自然分娩过程中，可能因肩难产造成产伤；剖宫产风险也随之增加。这些未尽之言背后，是准妈妈们不得不面对的现实考验。

除巨大儿外，妊娠期糖尿病还可能增加新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的风险。胎儿在宫内习惯了高血糖环境，出生后突然脱离这种环境，可能出现血糖骤降；而长期的高胰岛素状态则可能延缓肺部成熟，影响呼吸功能。

更令人担忧的是远期影响犹如播下的种子，可能在孩子成长过程中逐渐显现。研究表明，妊娠期糖尿病的孩子在成长过程中更容易发生肥胖、代谢综合征和2型糖尿病，形成一种"代际传递"的现象。

这不禁让人联想到古人所言"福祸相依"，当代人的生活习惯和健康状况确实可能影响下一代的健康命运。

听到这里，准妈妈们内心的焦虑可能已经达到顶点。但请记住，知道风险并非为了制造恐慌，而是为了更好地应对挑战。妊娠期糖尿病虽然不可轻视，但通过科学管理，绝大多数准妈妈都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

那么，查出妊娠期糖尿病后，应该怎么办呢？

科学管理是关键。血糖监测如同航海中的指南针，为准妈妈们指明方向。医生通常会建议准妈妈每天在特定时间点监测血糖，包括空腹和餐后。

空腹血糖控制目标为≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L或餐后2小时≤6.7mmol/L。这些数据不仅帮助医生调整治疗方案，也让准妈妈直观了解自己的状况，增强控制血糖的信心。

饮食调整是妊娠期糖尿病管理的基石。合理的膳食方案需要考虑孕期营养需求和血糖控制的双重目标。总热量应根据孕前体重指数、孕期体重增长情况和身体活动水平个体化设定，通常在1800-2200千卡/日。

碳水化合物应控制在总热量的40-50%，优先选择全谷物、杂豆等低血糖指数食物；蛋白质占总热量的20-30%，包括鱼类、禽肉、蛋类、奶制品和大豆制品；脂肪占总热量的25-30%，以不饱和脂肪酸为主。

这种饮食结构看似复杂，实际上可以简化为"小份多餐，均衡搭配"的原则。将一日三餐调整为三餐两点，避免一次性摄入过多碳水化合物；多选择富含膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜、全谷物；少吃精制糖和高脂食品。这样的饮食调整不仅有助于控制血糖，也为胎儿提供均衡营养。

适当运动如同一剂天然胰岛素，能有效增强身体对胰岛素的敏感性。在医生评估安全的前提下，准妈妈可以进行中等强度的有氧运动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。建议每周至少累计150分钟的中等强度运动，每次持续20-30分钟，避免剧烈运动和腹部受压的动作。

当饮食和运动无法有效控制血糖时，可能需要药物干预。胰岛素是妊娠期糖尿病首选用药，因其不通过胎盘而被认为对胎儿安全。口服降糖药在特定情况下也可使用，但需在专科医生指导下进行。

心理调适同样重要，积极乐观的心态有助于血糖控制。面对妊娠期糖尿病的诊断，准妈妈们可能经历否认、愤怒、抑郁等情绪阶段，这是正常的心理反应。家人的理解支持和医护人员的专业指导，能帮助准妈妈逐渐接受现实，积极配合治疗。

值得一提的是，多数妊娠期糖尿病会在产后自行消失，但这并不意味着万事大吉。约有50%的妊娠期糖尿病患者在未来10年内发展为2型糖尿病。

因此，产后6-12周应进行75g口服葡萄糖耐量试验重新评估，之后每1-3年复查一次。这种长期随访如同为未来健康埋下伏笔，有助于及早发现和预防2型糖尿病的发生。

妊娠期糖尿病虽然带来挑战，但也提供了认识自身健康状况和调整生活方式的契机。它就像一面镜子，映照出现代生活方式中潜在的健康隐患，也为未来的健康管理提供了方向。

回望整个孕育之旅，妊娠期糖尿病只是其中的一道风景，而非全部。通过科学管理、医患合作，绝大多数妊娠期糖尿病准妈妈都能迎来健康宝宝的降生。

这段经历或许艰难，却也蕴含着珍贵的生命智慧——面对健康挑战，我们需要的不仅是医学干预，更是生活方式的调整和对健康的尊重。